「痔疮」是什么病？

分析:

肛肠痔瘘，俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据相关普查资料显示，直肠疾病发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病的87.25%，其中内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可患病，女性发病率为67%，男性为53.9%。可发生于任何年龄，20-40岁的人较为常见，所以有“十人九痔”之说。

痔疮及其分类

肛肠痔瘘，俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据相关普查资料显示，直肠疾病发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病的87.25%，其中内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可患病，女性发病率为67%，男性发病率为53.9%，女性发病率更高；可发生于任何年龄，尤其是20-40岁，并可随年龄增长而加重，故称“十人九痔”。

痔疮的原因有很多。久坐、久站、累等。使人体长时间处于固定位置，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢，内脏充血，引起充盈过度，静脉曲张，静脉壁隆起，张力下降，这是痔疮的重要原因之一。如果运动不足，肠道蠕动缓慢，排便缓慢或习惯性便秘，从而压迫静脉，引起局部充血和血液回流障碍，使痔疮内压增加，静脉壁阻力降低，也可导致痔疮发病率增加。根据临床观察和统计调查结果分析，不同职业患者患病率差异显著，临床上政府官员、汽车司机、销售人员、教师患病率明显较高。

位于口腔内侧黏膜的痔核称为“内痔”，靠近口腔口部的称为“外痔”。这两种都叫“混合痔”。痔疮的症状是患处疼痛，便血，严重时排便后痔块会凸出(脱垂)和回缩。

痔疮形成的原因

目前，我国大多数医生认为痔疮的成因如下:

1.解剖学原因:人在站立或坐着时，直肠位于下部。由于重力和器官的压迫，向上的静脉回流相当受阻。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣膜，血液不易回流，容易淤血。它的血管排列特殊，在不同的高度穿过肌层，容易被粪便压迫，影响血液回流。静脉穿过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架，容易扩张、屈曲。

二、遗传关系:静脉壁本来就脆弱，抵抗力降低，不能耐受血管内压力，所以逐渐扩张。

三、职业关系:人长期站立或久坐，长期负重旅行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢，内脏充血，造成痔静脉充盈过度，静脉壁张力下降，血管容易淤血扩张。由于运动不足，肠道蠕动减少，排便缓慢，或习惯性便秘，可压迫静脉，引起局部充血和血液回流障碍，使痔静脉内压力增加，静脉壁阻力下降。

四、局部* * *和饮食不当:冷、热、便秘、腹泻、* * * *部位饮酒过多、吃辛辣食物，可影响直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，从而降低静脉壁的阻力。

5.静脉压增高:由于肝硬化、肝淤血、心功能不全，可使静脉淤血、压力增高，影响直肠静脉血液回流。

6.腹内压增高:腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、暴饮暴食或下蹲时间过长均可使腹内压增高，阻碍静脉血液回流。

七、* *感染:痔静脉丛因急慢性感染而发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化变弱，导致静脉曲张扩大。再加上其他原因，静脉曲张逐渐加重，产生痔疮。

痔疮主要由扩张的静脉、海绵组织和结缔组织间质组成。静脉扩张弯曲，其壁变薄，外膜和中层收缩，壁内的弹性纤维组织变成纤维组织【部分静脉保持不变】。静脉内可能有血栓，静脉外可能有血块。常有急慢性炎症，可见细胞浸润，有时形成小脓肿。海绵状组织，称为直肠海绵体，由许多小血管和短而柔韧的小动脉组成。有时有动静脉瘘，痔块内可摸到动脉搏动。内痔表面为柱状上皮，外痔表面为鳞状上皮。

痔疮容易造成什么危害？

痔疮的主要症状是便血和脱垂。排便时反复出血，会使体内铁大量流失，引起缺铁性贫血。这是因为正常情况下，铁的吸收和排泄处于平衡状态，铁的流失很少。正常成年男性每天铁的流失量在2毫克以内，而便血患者如果每天失血量超过6 ~ 8毫升，就会流失3 ~ 4毫克以上的铁。正常人体的总铁含量，男性为50毫克/公斤体重，女性为35毫克/公斤体重。如果长期大量铁在大便中流失，体内总铁含量低于正常，可引起缺铁性贫血。

痔疮失血引起的缺铁性贫血一般发展缓慢，早期无症状或症状轻微。贫血严重或进展迅速时，体力活动后会出现面色苍白、精神萎靡、食欲不振、心慌、心率加快和气短浮肿。部分患者可出现神经系统症状，如易激动、兴奋、易怒等。有人认为是由于细胞内缺乏含铁酶所致。这些症状都可以通过纠正贫血和治疗痔疮来消除。因此，如果发现痔疮，应尽早治疗，避免出现上述症状，使治疗复杂化。

痔疮的另一个主要症状是内痔脱垂。突出* * *的内痔被括约肌夹住，静脉回流受阻。但动脉血仍在持续输入，使痔核体积增大，直至动脉血管受压，血栓形成，痔核变硬疼痛，难以送回* * *。传统观点称之为“绞窄性内痔”然而外痔在临床上更为常见，血栓形成常伴有疼痛。当痔核脱垂不能送回时，也称为“嵌顿痔”。痔核长期嵌顿还会引起以下病变:

(1)坏死:痔核嵌顿在* * *外，由于一系列病理改变，局部代谢产物积聚，进一步加重* * *局部水肿和痔核嵌顿，恶性循环。所以内痔埋久了，必然会坏死。此时坏死往往局限于痔核的黏膜部分，但也会侵犯人体其他部位。国外有报道，痔核内血栓向上扩散，坏死区延伸至直肠壁，导致盆腔严重脓毒症。这种情况虽然少见，但必须引起临床医生的高度重视。

(2)感染:痔核嵌顿后，出现多处不同程度的感染，患者出现内急、腹胀严重等症状。此时感染多局限于* * *。如果感染强烈复位，容易扩散，引起黏膜下、肛周或坐骨直肠脓肿。如果带细菌的脱落栓子沿静脉上行，再加上抗生素使用不当或没有使用抗菌药物，就会形成门静脉细菌。国外曾有与痔核嵌顿有关的致死性门静脉败血症的报道。

总之，痔疮对人体的危害很大，应该引起临床工作者的重视，认真对待每一位痔疮患者。痔疮患者不必太紧张。只要能及早妥善治疗，上述严重并发症是可以避免的。

预防痔疮

痔疮的发病率很高，痔疮患者手术或其他治疗后的复发率也很高。究其原因，除了治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是一个重要因素，要预防痔疮的发生，主要表现在以下几个方面:

(1)加强锻炼:经常参加广播体操、太极拳、气功等各种体育活动。可以增强身体的抗病能力，降低患病的可能性，对痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，能调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止便秘，预防痔疮。另一方面，局部血液循环可以通过自我改善。有两种方法:一种是睡前用手按在尾骨尖的长强穴5分钟左右，可以疏通经络，改善血液循环；另一种方法是用意念有意识地向上收缩* * *力，早晚各做1次，每次30次。这是一种内* * *，有活血化瘀，锻炼* *括约肌，提升中气的作用。经常使用，可以改善痔疮的静脉回流，对痔疮的预防和自我治疗有一定的作用。

(2)便秘的预防:正常人每天排便1次，排便时间在早、中、晚餐后有不同的习惯。正常排便是软的，干的，不稀的。排便时不觉得困难，但排便后感觉轻松舒适，说明肠胃功能良好。如果便秘较硬，不仅排便困难，还会因为肠腔内粪便堆积，直肠血管内压力增大，血液回流受阻，使痔疮静脉曲张形成痔疮。为预防便秘，我们应注意以下几点:

①合理膳食。不仅能增加食欲，纠正便秘，改善胃肠功能，还能养成定时排便的习惯。日常饮食中，可选用蔬菜、水果、豆类等维生素、纤维素较多的食物，少吃辛辣食物，如辣椒、芥末、生姜等。

②养成定时排便的习惯。健康人的直肠通常没有粪便。早晨起床引起的直立反射和早餐引起的胃结肠反射，可在结肠内产生强烈的“群体蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内的粪便堆积到一定量，产生排便。所以最好养成每天早上定时排便的习惯，这对预防痔疮有着极其重要的作用。有人认为早上喝1杯凉开水可以促进肠胃运动，防止便秘。此外，早上参加各种体育活动，如跑步、做操、打太极拳等，都可以预防便秘。有排便感时不要停止排便，因为排便时间过长会引起习惯性便秘。在厕所蹲太久，看报纸，或者排便时用力过猛，都是不良的排便习惯，应该纠正。

③选择正确的方法治疗便秘。对于普通便秘患者，可以采取合理的饮食，养成定时排便的习惯来纠正。对于顽固性便秘或某种疾病引起的便秘，应尽早去医院就诊，切不可长期服用泻药或* * *等。因为长期服用泻药不仅会使直肠血管充血扩张，还会导致胃肠功能紊乱。长期* * *，会使直肠黏膜感觉迟钝，排便反射变慢，加重便秘，反而有利于痔疮的发生。所以如果有顽固性便秘，一定要在有经验的专科医生指导下正确治疗。

(3)注意孕期保健:女性怀孕后可增加腹压，尤其是妊娠晚期，扩张的子宫压迫下腔静脉，直接影响痔静脉回流，容易诱发痔疮，尤其是胎位不正时。所以，孕期要定期去医院复查，及时纠正胎位异常，不仅有利于孕期保健，还有利于痔疮等* * *疾病的预防。另外，孕妇一般活动量相对减少，导致胃肠功能减弱，粪便滞留在肠腔内，粪便中的水分被重吸收，造成粪便干燥，诱发痔疮。所以孕期要适当增加活动。避免长时间站立、久坐，注意保持大便通畅。每次大便后用温水熏洗* * *改善* * *的血液循环，对预防痔疮非常有利。

(4)保持* * *周围的清洁:* *直肠和S型的结肠是储存和排泄粪便的地方。粪便中有很多细菌，* * *周围的区域很容易被这些细菌污染，诱发* * * *周围的汗腺和皮脂腺感染，产生疖子和脓肿。女* * *邻近* * *，* * *分泌物较多，可引起* * * * *皮肤，诱发痔疮。所以要经常保持周围环境的清洁，每天用温水熏洗，勤换，可以起到预防痔疮的作用。

(5)其他:腹压增高可阻断痔疮静脉回流，引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多。比如腹部肿瘤压迫腹腔内的血管，可以阻塞痔疮的静脉回流，引起痔疮。肝硬化引起的门静脉高压可引起直肠血管扩张和痔疮。这个时候应该先治疗肝硬化。不要急于治疗痔疮，因为痔疮的症状可以在肝硬化缓解后得到改善。

预防痔疮的方法有很多。只要在日常生活中注意认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，还可以减轻已经有痔疮的患者的症状，减少和预防痔疮的发作。

为什么传统疗法治疗痔疮容易复发？

痔疮是生长在人体排泄口的一种疾病，其生长发育与人们的生活习惯、工作学习环境、行走疲劳、饮食睡眠等密切相关。俗话说“十人九痔”，其实严格来说就是“十人十痔”。人的一生，只要过着正常的生活，不可能不在* * *部位产生一丝一毫的静脉淤血和静脉曲张，除非屎不经过* * *。所以可以说每个人都会有或轻或重的* * *病。所谓无痔只是无症状而已。有鉴于此，任何其他传统疗法只能缓解或使症状消失，使局部组织尽可能恢复原状或病变消失，而绝不能使* * *直肠下端、肛管、静脉丛停止淤血、弯曲、缠绕成静脉团，最终导致痔疮复发。由此可见，痔疮的其他传统治疗方法复发是不可避免的，只是严重程度和时间长短会有差异。

为什么只有人会得痔疮？

的确，只有人有痔疮。这是因为自然界的生物中，只有人类是直立行走的高级脊椎动物，其他都是爬行动物。直立人和爬行动物的一个重要区别是两者* * *部分的血管分布和张力不同。虽然人和动物天生血管和肌肉相似，但随着不断成长，活动强度增加。直立人除了像爬行动物一样排便的用力外，还有一种地球对* * *血管的垂直引力，这是爬行动物所不存在的。此外，人的持续疲劳、疾病和饮食增加了* * * *静脉血管的反流阻力。所以可以说痔疮还是人类的“专利”。

如何诊断痔疮？

根据病史及体格检查、肛门直肠指检及环境检查，参照痔疮的分类作出诊断。

若稍有可疑，应进一步检查，排除结肠、直肠、肛管的良恶性肿瘤和炎症性疾病。

排便时看到出血、滴血或带血或脓的便钟，多为痔疮所致；肛裂出血鲜红，伴有剧烈疼痛；便血，血中暗红色或大便呈深色，是消化道出血引起的。排便时有肿瘤脱出，并伴有潮湿或黏液，多来自内痔脱出或直肠黏膜脱出；如果* * *有肿块，疼痛剧烈，肿块又黑又圆，可能是血栓性外痔；* * *肿块局部发热疼痛是肛周脓肿的症状；触诊* * *有绳状填塞，少量脓液从口中喷出，这是肛瘘的表现。

痔疮的传统疗法

手术治疗

这种方法能迅速消除病灶和症状，但患者痛苦大，出血多，疗程长，常留有大便失禁、狭窄等后遗症。在临床上，很多患者术后复发，有的短期内复发，有的患者甚至多次手术，最终复发。

内科学、外科学和贴片疗法

内服药、外用药、贴药保守治疗可以改善症状，不仅速度慢，而且病灶难以消除，不彻底。长期用药费用高，对身体有副作用。

超低温和超高温疗法

液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、离子导入和电动振荡)等治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡离子导入穿透生物物理效应、电场电容效应等，达到对病灶组织的蛋白质凝固、血管栓塞、电灼止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩的治疗目的。

结扎和结扎疗法

会阻碍* * *部位的血液循环，容易产生充血、水肿、疼痛、排便困难。

内镜注射治疗

目前国内外普遍采用注射疗法，即在痔核内注射药物治疗痔疮。临床常用的注射剂有两种:硬化萎缩剂和枯痔坏死剂。硬化剂适用于内痔各期，目前临床常用。但药物引起的无菌性炎症反应消失后，纤维化的收缩和挤压逐渐缓解，痔疮容易复发。如果注射部位太浅，容易导致黏膜溃烂和黏膜脓肿；如果注射部位太深，容易导致荃层组织硬化；如果用量过大，会引起坏死和大出血；如果药液渗透到牙线外，会引起剧烈疼痛、水肿或血栓形成；坏死剂用量过大，常可引起术后感染坏死面坏死性出血或溃疡，尤其是广泛的组织坏死或感染，不仅治疗时间长，而且瘢痕收缩可引起狭窄后遗症。

干痔的中医涂红疗法和指甲疗法

由于副作用大，患者痛苦大，疗程长，现在临床上很少使用。即使在此基础上改进了内痔和枯痔的注射疗法，硬化疗法和枯痔疗法也不是理想的治疗方法。

针灸疗法

1.基础治疗

治疗方法是清热利湿，化瘀止血。主要在足太阳经和督脉。

最主要的一点是山，第二点是白的和强的。

穴位便秘，加枳钩、大舒畅；脾虚气滞者，补脾俞、百会。

所有穴位均以泻法操作，脾虚气滞者宜用补法和艾灸。

成毅成山穴和慈脘穴都是膀胱经穴位，足太阳通过成山穴进入肛门。因此，下法既能调理膀胱气化以清湿热，又能疏通局部气血，属于“经脉通，主治可及”。督脉也经过* * *，长强穴属于督脉，位于* * *，穿刺可直达病位，清利湿热。二白是治疗痔疮的经验穴。

2.其他治疗

用三棱针法从第七胸椎两侧到腰骶部发现痔斑，为红色丘疹，其中一个或几个不同，位置也不一致。一次选一个痔斑，用粗针扎，挤出血珠或粘液，7天左右，1次。