浅谈《伤寒论》；第六讲:郭生白的各种热型。

发烧是普遍现象。发烧，恶寒，发烧，这是个体形象，恶寒，这是形象。你不能分开来看，恶寒就是恶寒，发烧就是发热，那么你就不能理解这个发热和恶寒背后的内在本质是什么。我们必须把身体意象和意象作为一个整体来理解。

不热恶寒，不发烧是一种身体意象，甚至低于正常体温，恶寒是一种意象，恶寒就是喜欢温暖，不用说，他体温不足，新陈代谢低，功能弱，是一种内源性疾病。

内源性疾病和外源性疾病都是通过这个现象表现出来的。外感疾病有发热，但我们的身体有这种本能。外界的致病物质进入人体，人体的排斥系统会将其排出。

怎么摆脱？这个病原体在哪里，如果排泄在身体周围的组织，到汗腺，如果排泄在身体的器官组织，内部，从大便，从排尿，从出血，从呕吐，无论从哪个方向，哪个代谢器官，以哪种代谢形式排泄，都需要能量，都有一个提高自身能量的过程，都有一个发热的过程。

发烧不是单纯的发烧，中医对发烧的看法有很多不同。

比如1发热恶寒，2发热恶热，3寒热交替，4潮热，5长期低烧，6体热不想靠近衣服，7体热想拿衣服，8晕热。不懂中医的人就是发烧。一个成熟的中医看发热，三个，五个，七个，十个，十多个不同类型的发热。

所有这些不同的热型，不同的发热现象，里面都包含着一个不同的本质，叫做辨证。我们常说的中医辨证，就是指这个过程，对现象的思辨。辨证有1体象，2象，3脉象，4舌象，5体象，6色象，7物象。通过这些现象，可以全面的看一个问题。

辨证的目的是看我们身体的本能系统是如何运动的，它朝哪个方向运动，我们如何跟随它的趋势去完成这个活动，这个活动就是保护和改善生命。医学的本质是帮助生命的本能活动。

外生疾病和内生疾病，这是一个一般的性质，普遍性，也叫* * *同性恋，这部分疾病有一个* * *同性恋，就是排斥，这部分疾病有一个* * *同性恋，就是自我调节。

这部分病有一种* * *同性恋病，是由外界的致病物质进入体内引起的，那部分是身体本身的功能紊乱。这是* * *性，不能用来治病。用来治病的是个体性，也叫特殊性，针对一个具体的病例，一个具体的疾病。

流感是一种特定的疾病，这些感冒感染的东西是一样的，都是外界的致病物质引起的。1发热恶寒，一个病原体进入我们的身体，在身体周围组织，我们身体的本能系统发现有异物就要排出。

你怎么知道是周边组织的？我看这个热型就是发热恶寒。它需要出汗，需要出汗的条件。它不是随便流汗就行的，它必须有足够的体温和体液。我们的本能系统改善能量代谢和身体周围的组织。病原体尚未进入器官组织，不需要内脏组织参与。就在身体周围，我们加强周围组织的能量代谢，创造体温。

制造体温的过程，首先是周围组织，肌肉组织，外周循环，还有神经。整个本能系统，肌肉组织都在抖动，摩擦，产生热量。还涉及到循环系统。血管和外周血管变浅，血压升高，称为脉浮。体液和血液向周围组织富集，有足够的体液、能量和血压，加上身体组织使体温升高。这是一个整体，这是一种本能系统的行为，这是一种活动。分开来说是一个系统，合起来说是一个动作，动作的目的是排出异物。

一生病，不出汗就好不了。救命啊。让我们看看它朝哪个方向走，我们会帮助它。这是发烧，恶寒，脉浮，向上冲。上冲是一种力量，本能系统排斥它。

趋势，向外的一切都是向上的，打喷嚏，流泪，咳嗽，头痛，向上的趋势。

比如人呕吐时会呕吐出汗，排便困难时会咔嚓一声咳嗽排便。向内的都是向下的，向上的都是向外的。

比如麻疹，一开始发烧，断断续续的发烧，咳嗽，打喷嚏，流眼泪，呕吐。你看它有多强大。

头痛怎么算急？血压上升，向外向上，头部充血，头痛。脉浮是循环系统使血压升高，向外周大量供血，所以需要支持排汗一次。这是* * *，也有区别。* * *是向外排斥，适合肌肉释放，出汗发汗。

我面前这个治疗病毒性感冒引起的咽痛发热的方子和《伤寒论》里的不一样，也和《伤寒论》里的不一样。在下排，我用了很多促进血液循环的药物。第一个活血的药是牡丹皮(伤寒论里没有)，第二个味是牛膝，向下抽血，向下诱发咽喉肿胀，缓解咽喉。沿着肠子往下是紫草和知母。若有发热，则取透表，加葛根于表。

温病无丹皮葛根，伤寒无丹皮葛根。这是因为我们知道了本能系统之后，就有意识地用它来发展中医。

2发热恶热，体温升高，喜冷恶暖。这是一个图像。这种热量不是由周围组织自身产生的。如果是身体自己做的，会保护这个热量，保存下来。它制造出来的东西，不会轻易丢失，也不会把自己的血汗钱撒在大街上，仅此而已。一个本能的系统，一个自然法则，永远不会自相矛盾。

这种热量是器官和组织中新陈代谢上升产生的热量。这种热量必须消散。如果它被限制在里面，它会破坏组织。本能系统比我们聪明一万倍，它会在这个病理过程中把自身产生的高热消散掉。它讨厌热，讨厌温暖，喜欢冷。

看它的脉搏，滑，大，数着，内脏的体温应该是散出来的，从体表，从肺，肺也是体表，从这里。体温是通过循环血液带到体表的，利用我们的体温与外界温度的温差来散热。脉滑，脉软，脉大而有力，数脉快，一口气超过5，

向下排斥的途径是排便和排尿。三五天不排便，一过就不热了。这是我们辨证的目的，也是排斥系统的趋势。我们应该根据拒绝系统的趋势来帮助它。

3寒热交换是指首先感到寒冷，发冷和颤抖，产生体温。这个时候身体不热，一点热量都没有，也不高于你的正常体温。首先发冷是恶寒，全身发抖，产生体温，颤抖可能需要几分钟，可能几十分钟，可能一两个小时。在瑟瑟发抖、恶寒的时候，体温不高，而且一定不高。一段时间后，体温逐渐升高，畏寒情绪逐渐下降。当体温升高，畏寒情绪结束，出现发热时，它一点也不怕冷，而是喜欢冷，喜欢凉，但可能不明显。体温越来越高，又一次出汗发烧结束。寒热交换，就是寒来暑往。这种热型应该看成一个整体，不可分割。

这种热型的背后，第一，不能出汗，不是排斥反应。你会出汗的。结果如何？65438号+0不能出汗，你不能出汗，它的体液不够，体温不够。第二，你出汗，不好，这个人马上就进入感冒，体温过低，全身发抖，体温过低，你失去了它的津液，你失去了它的体温，它没有能力调节失去的体温和津液，你就会造成阳伤，损害它的功能，阴伤，失去它的津液，造成不好的结果。第二，不能吐槽。如果你呕吐，会伤害它的功能。中医也叫胃气。不能吃，吃了就吐，做错了事，造成了不好的后果。第三，不能通便。如果要用泻药，会造成一天排便十次二十次，导致消化不良，消化不良，拉肚子，肚子疼。这种热型不允许流汗，不允许呕吐，不允许下降。这种热型是体温调节机制的障碍，只有自我调节才能恢复正常。

根据我治疗的疾病的记载，病程在一年以上。这种发烧每天都有，但我无法摆脱它。服用激素几天后，越来越严重，越来越频繁。

有人想问，你说发热恶寒是外感病。为什么不是这样呢？不是发烧和恶寒。它不同时讨厌冷冷。不是发烧和恶热。天热的时候不喜欢冷冷的，但是可以自己出汗。它体温高，它自己出汗，出汗体温不高，所以这不是排斥。

我没有流汗，没有呕吐，没有大小便。我只是调整了一下自己，就好了。我证明了不是排斥，另一种热型不是排斥。

我还有一个原因。这个世界上绝对不存在统一万物的“一”。如果有，那就是现象上有区别，本质上是一样的。比如发热恶寒发生在阳，不发热恶寒发生在阴，这个标准就统一了一万个，剩下的一个不在其中。我们想要这个标准吗？

学生:是的。

老郭:这个标准要求把剩下的“一”挂在边上。这叫法外法。我们希望规律是不定的，不定法是最好的方法。

不要把自己局限在一个框架里。框架是死的。进来的人都会死。看到就能进能出。知道有这样的框框，就一定没有框框。当你进入一个没有框架的框架时，你是明智的。

4号潮热，每天下午3点到5点期间发热时，潮热越来越高，达到39: 40，甚至更高。他们神志不清，神志不清，胡言乱语，达到这种程度。过了这段时间，到了晚上就逐渐退去，也就是下午，也就是周三到周五的潮热。

这种潮热就像大海的潮汐，此时开始，彼时退去。这种类型的发热是结肠中的干燥粪便。这种类型的热多冷少，热不是用温度或时间来衡量的。热与寒，即发热与恶寒也是同时进行的，但恶寒很轻，比发热轻得多，有轻微的恶寒发热。

我们知道发热恶寒的热量是我们身体周围的组织制造的，这个也是我们身体周围的组织制造的。肌肉颤抖制造的这部分很少，因为这个热量差不多，不需要肌肉组织强烈的运动来制造更多的热量，所以就产生了一个更冷的热量。

如果发烧恶寒，出汗的是桂枝汤，不出汗的是麻黄汤。这个忽冷忽热，你用麻黄汤出汗太多。你用桂枝汤，但是药不足。桂枝汤和麻黄汤各一半。你看这种程度就可以了。

6.如果病人热了，想亲近衣服，热在皮肤，冷在骨髓；病人得了重感冒，但他不想靠近他的衣服。皮肤里是冷的，骨髓里是热的。(缺5有长期低烧)

病人发高烧，发烧，但他不喜欢凉快。相反，他不得不穿上更多的衣服和被子。他是皮肤表面的热现象，严寒在里面。

7是体寒，体温很低。你给他盖衣服被子，他就去拿。但寒是皮肤骨髓里的热，是体表的寒现象，他的内是热的。骨髓不应该看成是骨头里的这个髓质，而应该看成是它的内部。

我们知道有句话叫物极必反，阳极如阴。这种现象在自然界经常发生。冬天的至日是最冷也是最冷的时候。此时，春天的温暖开始出现，阳气在生长并逐渐增强，阴气在逐渐消退。这是一种自然现象。白天黑夜，半夜开始，渐渐的，太阳出来了，上到六点，开始到达地平线，中午逐渐落山。也是阴阳循环，阳极为阴，阴极为阳。

病理上也是一样的，比如一个发热性传染病，要经历这样一个过程，从患病到死亡。

发烧，发烧，发烧，发烧，发烧，发烧，发烧，发烧越高，也就是流感，发烧，肺炎，肺炎，肺部感染，发烧，发烧，发烧到39，40，41℃还往上走，突然，体温低了，35℃，淡淡的冷，不睁眼也不张嘴。内热极，突然这个神经中枢受到抑制，因为长期发烧，体液大量流失，这个血液也相对减少，没有传递内热的能力，这个体表组织也无法进行有效的基础代谢，这样的状态。都说表面皮凉，里面热。

玉，又名，清瘟败毒汤，有石膏1斤，犀角1两，羚羊4元，金银花，连翘，王不留行，大青叶，牡丹皮，紫草，知母，栀子，黄芩，均为八元一两，南宫牛黄丸，至宝丹。供参考，以上。

这是真热假冷，真寒假热也是这样。有一个发展的过程。脉搏沉重但困倦，已进入循环衰竭。另外，大便，拉稀，一天几十行，不消化，一天十次，不吃不喝，循环衰竭，内部机能低到这种程度。突然发烧，脸发红，体温从35℃到38℃。这就是病人的身体是热的，身体是骨髓里的冷热。其实是内冷，功能耗尽。能治好的药太少了，就是四逆汤，通脉四逆汤，附子干姜人参等等。

中医对一个发烧的观察和推测非常丰富，而且不是看到就退烧。中医就是跟你说实话，就是说什么是本能系统，跟你说方法，一个伤寒论和一个温病学，跟你说很多方法。其实你现在有这个能力，但是还不够。按照中医的传统方法，你要学习一个合格的中医是怎么治病的，他是怎么和病人沟通的，他是怎么思考的，他是怎么做出判断的，他用的是哪种方法，他是怎么治病的，他是怎么治好的，等等。

我说了几个方子，我说的几个辩证方子都很简单，不完整。有的人回去就用，没毛病。我很开心。你不能这样做。这个中医不是这样的。你必须有医学理论和方法，也就是了解和认识，然后有直观的感受。谁有什么问题？

学生:我观察过，比如有些孩子，感冒后会咳嗽流鼻涕，但是没有发烧。如果他们不发烧，不流鼻涕，不咳嗽，那应该算是外源性的还是内源性的？根据你的评分，不算发烧，但我感觉是受凉引起的。应该算是外生的吗？

老郭:大多数人发烧，但有些人不发烧，不是很少。内生的病是恶寒，恶寒不热，体温不低？你没有明显感觉到他的体温是高是低吗？

学生:没有。

老郭:这是外生的。如果体温不低，他很有可能比平时高，或者我没感觉比平时高，不是比平时低，既然不低，就是高。比如你知道张三吗？说我认识他。你觉得那个人怎么样？什么怎么样？你觉得他是好人还是坏人？我分不清他是好人还是坏人。你说张三不坏，不坏，而且这个人没做过坏事，那就是好人。他不坏，没做过什么坏事，是个好人，仅此而已。

我们在生活中遇到这种问题的时候，并不像你说的那么清楚。一看就知道不是这么回事。生命不是用尺子衡量的，也不是用秤称的。生活是一个过程，生活在这个过程中得到完善。

学生:比如灰指甲，拇趾外翻，跟寒热无关，是大脑系统的一些疾病。他们攻击的时候会怎么样，但是不攻击就和正常人一样了。

老郭:灰指甲是一种外生疾病，但是就像我刚才说的，这个宇宙中的一切都不是用一个“一”来解释的，不仅仅是发烧。他的体温低吗？灰指甲，这是很明显的外源性来源。灰指甲，如果你作为理论质疑，你的理论不完整，你可以这么说。我说这个理论是完整的，就是漏了一个灰指甲和两个灰指甲，也不能妨碍这个理论的真实性。而且这个东西很明显是外感病，大家都知道是传染的。

大脑系统的疾病，这个发作与否，你看不出他有病。我看得出他是病入膏肓。这个人两年内就会长肿瘤。我可以告诉你。你敢用他的身体来检验我的理论。你不敢。我说这个人一年高血压。没有错。

我用了至少五十年的时间来总结内生病和外生病。我写过《伤寒六经求实》，这是我经历过的总结。我不是说你只能知道你什么时候发作，而是你可以知道你什么时候会发作。你是学中医的。你真可怜。你被别人砍了，中医减半。你是那一半，这还不够。

第一刀，砍向我们的腰部，把中药和中药切成两半。中医自古有之，医生也是药师，也是保健者，药师也是医生，也是保健者，根本就没有分开过。这把刀让我们无法理解医学，医学也无法理解医学。我们用一个大脑思考医学、医药、保健。

第二刀是先学两年西医，把想中医的脑子拿出来。你的瓶子先装外国国酒，中医的思维进不去。

第三刀是推翻中医的整体思维和天人合一的和谐理念。

第四刀是肢解，这个分支那个分支，中医分成多少分支，肢解中医。

第五刀，中药，你看那个“中药”，先学化学分析，是单一物质吗？废药留药。我写了一篇文章来揭露它。你可以去网上看看。

学生:老郭，就你说的这个案例，那个用了一斤膏药，最终还是死了的病，你能把温病和伤寒的药方放在一起吗？

老郭:伤寒是一种系统的生命本能方法。对于伤寒，用吴鞠通先生自己的话来说，它是完全彻底的。他还用新的智慧学习《伤寒论》，贡献了一些方法。从理论上来说，他远非纯洁成熟。

吴鞠通的温病辨证发展了一套方法，能透表里，芳香化浊，激活阳水，所以很有价值。

张仲景从白虎汤开始，白虎汤加人参，调胃承气汤，小承气汤，大承气汤，桃核承气汤，大柴胡汤，都是以排粪法为主。到吴鞠通后，他开出了导赤承气汤、白萱承气汤、增液承气汤、牛黄承气汤、黄龙汤汤、自拟汤剂等方剂。

没办法有理论，谁想看谁就看；没有理论也有方法。

今天，我们发展出本能的系统和方法来治疗内源性疾病。对于那些国外考虑终身服药的疾病，我们一个药方治几十种病，这是我们这一代人的贡献。

学生:一般来说，所有的中药都是君臣佐使开出的，药物的药性之间会有这些关系。现在有些人开药不注意这个。你们怎么看待这段感情？

老郭:我说当医生开处方时，他不会考虑。任何成功的事情都不是长在一个框框里的。《红楼梦》《三国演义》《聊斋》《水浒传》都不是一个框架写出来的。我在这些药方中没有考虑任何君主、大臣和助手，所以我知道它能治病。是后人研究了这个制度，提供了内阁。比如四君子汤，人参，白术，茯苓都是药材，哪个才是王者？四物汤、圭迪、白芍、川芎，哪个是君？有没有君子不重要，只要能用这个方子治好病就行。

宋武打老虎，和陈佩斯朱时茂的小品《主角和配角》。我们在用药的时候，不要考虑哪个是主要的，哪个是辅助的。无论做什么事，永远不要有框框，把事情做好。