结核病知识
19世纪的“白色瘟疫”——肺结核“面色苍白，身体瘦弱，一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”，在19世纪的小说和戏剧中都有描述，而导致这些人处于这样一种状态的就是肺结核，当时称之为“白色瘟疫”，也就是“痨病”。
19世纪，不知道有多少人被这种无情而强大的传染病夺去了亲人或朋友。虽然20世纪各种有效的抗生素和预防药物的出现，使全球范围内的结核病病例迅速减少，但放松警惕是一个很大的错误。世界卫生组织警告说，近年来，结核病在世界范围内卷土重来，对这种传染病的防控不容懈怠。
1882年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核分枝杆菌，并将其分为四种类型:人型、牛型、鸟型和鼠型，其中人型是人类结核病的主要病原体。结核病是一种传染性很强的慢性消耗性疾病，主要由人体结核侵入肺部引起。常见的临床表现有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲不振等局部和全身症状。90%以上的肺结核都是通过呼吸道传播的。患者咳嗽、打喷嚏、发出很大的声音等。，使带菌液体喷出体外，健康人吸入后会被感染。
从65438年到0945年，特效药链霉素的问世使结核病不再是不治之症。此后，瑞芬太尼、利福平和乙胺丁醇等药物的相继合成，大大减少了全球结核病患者的数量。在预防方面，卡介苗接种和化学预防是主要方法。其中，1952异烟肼的问世，使化学药物防治获得成功。异烟肼杀菌力强，副作用少，经济实惠，服用方便。服用6至12个月，可使10年内的发病率降低50%至60%。
抗生素、卡介苗和化疗药物的问世，是人类与结核病斗争史上具有里程碑意义的胜利。正因如此，美国在20世纪80年代初甚至认为可以在20世纪末消灭结核病。然而，这种顽固的“消费”向人类发起了新一轮的挑战。根据世界卫生组织的报告，近年来，结核病在世界各地死灰复燃，1995年有300万人死于该病，是死亡人数最多的一年，大大超过了1900年结核病的流行。2003年3月24日，世界防治结核病日到来之际，世界行动组织“遏制结核病”(Stop Tuberculosis)公布的数字显示，目前全球每天仍有5000人死于结核病，每年患结核病的人数超过800万。
造成上述情况的主要原因是过去20年来世界许多地方忽视政策，导致结核病防控体系遭到破坏甚至消失；艾滋病患者感染结核病的概率是普通人的30倍，大部分艾滋病患者死于结核病。随着艾滋病在全球的传播，结核病患者的数量也在迅速增加。多种耐药结核菌株的出现增加了结核病防治的难度。
为此，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。为了进一步推动结核病防治的全球宣传活动，该组织决定在1995年底将每年的3月24日定为世界防治结核病日，并在1997公布了一项名为“直接观察短期治疗”的行动计划，目标是治愈95%的结核病患者。这个方案的核心是医务工作者直接监督患者服药，避免患者延误治疗，造成疾病大规模传播。中国卫生部最新发布的中国结核病防治社会评价结果显示，中国公民对结核病的传染性和可治愈性认知较低，对结核病防治机构和提供免费诊疗的认知度较低，对结核病患者遭受社会歧视的担忧程度较高。
首先，虽然骨结核和脑膜结核不具有传染性，但是一些常见类型的结核是具有传染性的。但只有能在痰中检测出结核杆菌的结核病人才具有传染性。当这些患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，向他人脸上吐痰可能会引起感染。
第二，除了少数耐多药结核病，绝大多数结核病都是可以治愈的。但需要强调的是，结核病的正式彻底治疗必须需要6到8个月，需要多种药物联合使用才能彻底治愈。世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求患者每次都要在医护人员面前服药。很多患者因为药物的副作用而忽视病情或者私自停药，得不到科学规范的治疗，可能导致耐药菌株的出现，增加治疗难度。第三，我国县级以上医疗卫生机构、乡镇和城市都有专门的结核病检查治疗机构，国家免费为传染性肺结核患者提供抗结核药物和主要检查。为加强全国结核病疫情管理，确保患者得到科学规范的治疗，《中华人民共和国传染病防治法》规定，结核病患者和疑似患者应当在结核病防治机构接受统一的检查、督导化疗和管理。
最后，只有结核分枝杆菌痰涂片阳性的结核病患者才具有传染性。经过两到三周的正规药物治疗，结核病患者一般不会传染，可以参加正常的社会活动。社会应该对肺结核患者给予关心和照顾，不应该歧视肺结核患者。
1995结尾，世界卫生组织将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以纪念结核分枝杆菌的发现者罗伯特·科霍(Robert Koho)，并进一步呼吁各国政府对结核病防控给予更多的关注和支持。2005年3月24日是第十个世界防治结核病日。今年的主题是“结核病防治，早诊早治，强基层”。抗结核同时补穴“D”
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误区1:结核病很容易治疗。
本世纪中叶抗生素被广泛使用时，结核分枝杆菌也被消灭。遏制了结核病的邪恶之手，大大降低了重症结核病患者的死亡率，让人们松了一口气，不再谈论“结核病”。于是在人们的意识中形成了“肺结核好治”的印象。
自20世纪80年代以来，由于抗生素的滥用和不规范治疗，大量结核病患者产生了耐药性。据统计，耐药结核病患者约占首次治疗总人数的28%-41%。这就给人们敲响了警钟:肺结核很难治愈，1/3的患者一次治不好。这是一个非常令人担忧的情况。
误区二:落后农村容易爆发肺结核。
以前一般认为肺结核是穷病，只发生在贫困的农村。现在这种印象被残酷的现实打破了。近十年来，我国城市结核病患者数量激增。主要原因是由于环境质量恶化，人们的水、空气、食物等生活必需品受到工业污染，人们的抵抗力下降，空气传播的结核病有死灰复燃的趋势。
其实是因为肝炎、艾滋病的发病率和携带毒品的人数大幅上升，也给结核病的发病率带来了一程。肝炎合并结核病、艾滋病合并结核病成为新的感染途径。中国有590万结核病患者。据专家分析，590万结核病患者中，约有一半具有传染性。据世界卫生组织报道，发达国家的一些大城市已经爆发了肺结核，发病率远高于发展中国家。现在有一个不正常的现象，就是肺结核在城市的传播速度比农村快。
误区三:结核病杀不了几个人。
以前人们认为癌症是最可怕的。一旦得了癌症，就被判了死刑，谈癌色变。至于肺结核，一般认为不是绝症，即使没有一下子治好，也不会死人。这个观点大错特错。中国有590万结核病患者，每年有25万人死于结核病，相当于每年发生一次唐山地震。
误区4:难治性肺结核是无法治愈的。
耐药、过敏、严重并发症等原因引起的难治性结核病被列为世界医学难题。由于这些患者仅占所有接受化疗患者的6%左右，且其中很大一部分因治疗不力而在短时间内死亡，因此并未引起医学界的足够重视。难治性肺结核真的无法治愈吗？不会。临床研究证明，只要采取正确的治疗措施，难治性肺结核是可以治愈的。
结核病护理指南
肺结核患者的饮食禁忌
结核病的主要常见症状
结核病护理
肺结核的中医治疗
一种治疗肺结核的中药配方
吸烟和肺结核
吸烟可促进结核病的发生和活动。
吸烟者的结核病患病率明显高于不吸烟者。
随着吸烟人数的增加，患肺结核的人数也在增加。
吸烟往往会延误结核病的发现和诊断。
吸烟影响肺结核的治疗
艾滋病和结核病
艾滋病患者免疫力下降，患结核病的几率是普通人群的30倍。
1/3艾滋病患者死于肺结核。
艾滋病患者一旦并发结核病，就会相互作用，促进病情的进展和恶化，最终导致死亡。
糖尿病和肺结核
糖尿病人由于代谢紊乱、营养不良、抵抗力低下，容易患肺结核，是无糖尿病人的4倍左右。糖尿病患者应该接受结核病检查。
糖尿病合并结核时，结核病灶进展快，范围广，易形成空洞。结核病也影响糖尿病的发生和发展
早期发现和及时治疗是控制这两种疾病的关键。要警惕糖尿病合并肺结核，肺结核治疗效果不好时要警惕糖尿病的存在。一旦确诊，两种疾病都要同时合理治疗。
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如果有人把19世纪法国著名作家大仲马和《红楼梦》中的林黛玉联系起来，说20世纪初俄罗斯最后一位沙皇的命运和19世纪初英国著名作家维多利亚女王有关，你一定觉得很荒谬。但是，人类的疾病和文学艺术之间确实有着不可思议的联系，最常见的就是肺结核。一方面，肺结核使美丽枯萎，生命消亡；另一方面，肺结核让整个世界变得浪漫而优雅。这是《落叶归根——结核病文化史》带给我们的一个令人费解的神话。
《人类死亡队长》
英国大诗人济慈在1819写了一首诗:“年少时，容颜憔悴，不久将归道山……”两年后，他因肺结核去世，年仅26岁，那首诗就是他自己的写照。济慈生活在结核病最猖獗的时代，结核病是当时死亡的罪魁祸首。为此，济慈特意给肺结核起了个绰号:“人类死亡的船长。”
肺结核真的有那么严重吗？资料显示，自1882年德国科学家科赫发现结核病以来，迄今为止因结核病死亡的人数已达2亿。最新数据显示，全球结核病患者死亡人数已从1990年的250万增加到2000年的350万。75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组(15~45岁)，全球已有20亿人感染结核病，年感染率为1%，即每年约有6500万人感染结核病。
值得注意的是，肺结核似乎更愿意关心文艺界人士。除了济慈，英国著名诗人雪莱，《金银岛》的作者史蒂文森，钢琴家肖邦，小提琴家帕格尼尼都得了肺结核。此外，从15世纪的模特西蒙内塔·维斯普奇，到20世纪20年代的作家凯瑟琳·曼斯菲尔德，再到30多年前的电影明星费雯·丽，这些美好的寄托者和创造者在被这种疾病侵袭后，都像花朵一样枯萎凋零，令人叹息和怀念。书中对他们的特点做了深刻的分析:这些人大多聪明有才华，而且往往多愁善感，尤其是感情特别强烈细腻，甚至到了过度敏感脆弱的地步。也许正是因为这个原因，肺结核才能更残酷地肆虐他们。
美丽的神话
如果你读过18和19世纪的小说，或者在电影和电视上看到过那个时代的故事，你往往会发现一个共同点:几乎所有的故事都有一个患肺病的人物——一个生病的孩子，一个正在努力完成自己杰作的垂死艺术家，一个卧床不起、无力照顾家人的母亲...这是对肺结核症状的典型描述。
为什么那个时代的作家那么偏爱肺结核？答案有意思，也有道理。当人类还无法控制结核病的时候，结核病似乎就成了一种“艺术家病”。这是由疾病的发病机理和艺术家的性格特点决定的。当肺结核的神话广为流传的时候，对于俗人和暴发户来说，肺结核是优雅、苗条和富有感性的象征。此外，当贵族不再是一种权利而只是一种象征时，肺结核患者的脸就成了贵族脸的新模式。更有意思的是，从相当严谨的医学和文学角度来看，肺结核有一种“病态美”，非常符合浪漫主义作家的激情投射和情节安排的需要。更有甚者，拜伦说“我真希望我死于肺病”，而身强力壮、精力充沛的大仲马却试图假装得了肺病。他们这样做是因为肺结核是那个时代的时尚。
可见，肺结核虽然是一种恶疾，但也是一种闲适的疾病。正因为肺结核的这种性质，这种病大多数患者的最终归宿，以及在患病过程中形成的病态美，都是浪漫主义艺术家所追求的，比如大仲马的《茶花女》，曹雪芹的《红楼梦》中的林黛玉。以《茶花女》为例，大仲马注重对女主人公——肺结核患者的性格特征的描写。他写道，由于疾病的消耗，她的身体看起来“又高又瘦”；因为时不时的低烧，脸颊绯红“玫瑰”，是病态的红晕；而且因为发烧和强烈的性欲，她“精致而美丽”的鼻子“微微凸出的鼻子，像是对性生活的强烈渴望”...都表现了作家本人的浪漫情怀。不难理解，在《茶花女》的创作中，作家宣泄了自己被压抑的情感，重温了一段比现实更强烈的爱情，扮演了一个浪漫的角色，让大仲马说“我觉得……仿佛经历了……画家通过刻画人物表达了自己的快乐”。
疾病使人有发泄的需要，人需要抚慰和克服对疾病的恐惧。从心理学上讲，文学符合这些表达程序。文学、音乐等艺术既能表达人的正常心理，又能表达人的变态心理，而文学对人性的弱点和阴暗面具有其他媒介无法达到的特异性。这也是很多文艺工作者“喜欢”肺结核这种“艺术病”的一个可以理解的原因。因为只有文艺才能释放它们。
书名《落叶归根》深刻地包含了这其中的真正含义。自古以来，人们就把秋天视为成熟和收获的季节，这使他们看到了红叶覆盖着金色阳光的无尽美景。但也是秋天。在浪漫主义作家的眼里，它的美不是因为它是一个成熟丰盈的季节，而是因为伴随着这个季节而来的凋零的秋叶。难怪德国自然科学家亚历山大·冯·洪堡说:“只有当大自然对他们微笑、友好和有用时，古人才真正发现了它的美。另一方面，浪漫主义者发现，当大自然处于野生状态或给他们带来模糊的恐惧感时，它是最美丽的。”
这可能是肺结核特有的神话文化背景。
秋叶飘零--余的结核病文化史。
山东画报出版社2004年8月版定价:17.5元。