倪青教授:中医药治疗糖尿病

中医治疗糖尿病历史悠久。《金匮要略》中，消渴小便不利于淋病，第十三章将消渴分为三证:

1，肺胃热盛，津液和气伤。

原文描述“渴水口渴者，白虎参汤为主。”主要表现为肺胃热，治疗宜清热益气生津；临床上可出现口渴多饮、口干舌燥、脉大滑等症状。实验室检查显示高血糖、高血脂，甚至糖尿病酮症酸中毒或高渗状态。方剂可用白虎加人参汤、消渴方、玉泉丸、二冬汤等加减。

2.胃肠燥热型

原文描述“扶阳脉数，胃热，即消谷诱食，大便必坚，小便数。”主要表现为中胃肠道燥热，以清胃润肠为刑。临床上可出现头痛、牙痛、牙齿松动、心烦热渴、解渴、舌红苔黄干等。药方可以是卫青散或玉女汤。

3.肾气不足型

原文描述“男渴多尿，饮一桶，尿一桶，肾气丸治之。”临床上可见口渴多饮，小便多，尤其是夜间多，腰膝酸软，阳痿早泄，四肢冰冷，腹少，舌质淡胖，脉细。主要表现为下焦肾气不足，治疗应以补肾壮阳为主。加味肾气丸。

1，平稳降血糖，改善糖耐量。

特别是对于新诊断的二型糖尿病患者，使用中药降血糖，80%的患者在1个月内配合饮食和运动疗法，其血糖可以得到很好的控制。

2.改善症状

消除或减轻糖尿病的临床症状是经方治疗疾病的优势之一，如初诊糖尿病糖中毒、三多一少、视物模糊或飞蚊症、风中流泪、乏力、水肿、心悸或失眠、出汗或四肢麻木等。，通过中医辨证治疗可以很快消除。

3.减少西药的用量

经经方治疗一段时间后，可在一定程度上减少西药用量，提高疗效。

4.改善理化指标。

如尿蛋白阳性、低蛋白血症、心电图ST段压低或T波低等，经中药治疗后均有明显改善。

5、延缓或逆转并发症

早期的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性心脏病，都可以通过改善微循环障碍，用方药治疗后延缓或逆转。

6、方便长期使用

很多经典方剂，如六味地黄丸、肾气丸、玉泉丸等，疗效稳定，毒副作用小，存放时间长，不易变质。目前中药剂型很多，水丸、颗粒便于携带和长期服用。

1，病程比较短，早发现早治疗。

2、身体超重或超重，胰岛素抵抗明显。

3、生活方式不规律，经常吃胖吃粗。

4.在二型糖尿病患者中，胰岛素分泌有一定的功能。

5.胰高血糖素偏高。

6，有纯中医治疗的愿望，依从性高。

《金匮要略》给了我们一个很好的证治结合的示范，即辨证与辨病相结合。现代中医的模式是根据糖尿病的不同阶段把握主要症状，然后根据兼症/兼症加减方药，最后根据循证医学和现代药理学的研究成果优化处方，即宏观辩证法和微观理化指标相结合。

1.国际社会越来越重视经方的应用，循证医学的证据也越来越多，特别是《中国二型糖尿病防治指南》从2017版开始专门增加了中医药章节。

2.病证结合是中医现代化的必由之路。

——陈整理

第九届糖尿病共同护理论坛:全国预发布

太原火车站

2021 7月18

主办单位:太原市医学会和中国非公立医疗机构协会。

承办医院:万津糖尿病医生集团和太原市糖尿病专科医院。

哈尔滨火车站

2021 8月28日

主办单位:黑龙江省康复医学会

承办医院:万津糖尿病医生集团和黑龙江瑞景糖尿病医院。

成都火车站

2021 9月25日

主办单位:成都内分泌质量控制中心和中国非公立医疗机构协会。

承办医院:万津糖尿病医生集团、成都瑞安糖尿病医院。

北京站(下半年)

2021 10 17.

主办单位:中国老年学和老年医学学会、中国非公立医疗机构协会。

承办医院:万津糖尿病医生集团和北京瑞景糖尿病医院。

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