脑血管痉挛是怎么回事？

脑血管痉挛(CVS)是指一段时间内脑动脉的异常收缩，常见于颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者。和其他许多原因也可能导致它的攻击。例如异常的血管形态、炎症反应和异常的细胞通道。最常见的原因是颅内出血性疾病。严格来说，它不是一种疾病，而是一种被动血管疾病。如果治愈了，就要去除刺激因素。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因，应积极抢救。

脑血管痉挛发生后，常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿或加重)，意识障碍加重。患者从清醒变为嗜睡或昏迷；或者从昏迷(早期脑血管痉挛一般2天内恢复)→清醒→昏迷(脑血管痉挛再次发作)。这种意识的动态变化是脑血管痉挛的显著特征。同时常出现不同程度的病灶体征，如偏瘫、轻偏瘫、失语等。患者持续发热，外周血象白细胞持续升高。但上述症状的加重难以解释再出血(如腰椎穿刺未能确诊再出血)和颅内血肿，脑血管痉挛可通过血管造影确诊。

原因可能是血肿或血块机械性牵拉压迫基底动脉，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经的张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。体液中血管收缩物质增多，如血栓素A2、儿茶酚胺、血管紧张素等。血清素的增加是迟发性脑血管痉挛的主要原因。