脾胃湿热怎么治？

脾胃湿热。也称中焦湿热。多为湿邪或饮食不当，过食肥甘，致湿热伤脾胃所致。症状有腹胀、乏力、体重、便溏、体热、口苦、口渴、小便少而黄，甚至皮肤黄如橙、舌苔黄腻、脉数。治疗以清热利湿为主。脾胃湿热证在门诊几乎天天可见。涉及消化系统、肿瘤、泌尿系统多种疾病，消化系统疾病较为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆结石、胆囊息肉等。肝癌手术、食管癌或胃癌或肠癌手术后，可能出现其不同的发展阶段，慢性胃炎占首位。脾胃湿热证的主要病因是上述疾病未得到有效治疗，病灶反复移动发展。其次，与不健康的生活方式有关，如吃油腻食物、吃辛辣食物、吸烟饮酒等，导致脾胃受伤，聚湿生热。可见，要预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。同时，要改变不健康的生活方式，做到饮食适度，不抽烟，不喝酒等等。脾胃的生理特点是，脾胃的升降是后天的基础，是气血生化的来源。其功能特点主要集中在升和降。脾主运化，分布微妙清晰；胃主受纳，衰水谷，主浊。脾升则健，胃降则和。脾不健，气不升；胃不和，浊气不降，反升。脾为阴，胃为阳，腑为腑，表里相生，升降相系。它不仅主持着水谷的分解和细微分布，而且关系到整个人体的阴阳、气血、水火的盛衰，所以它是人体盛衰的枢纽。脾胃的盛衰互为因果。胃失和而降，脾气不升。脾升异常，胃不降，正如余所言:“中脘之气盛，水谷之清气升而灌百脉，之浊气泄至大肠，便消矣。”脾清阳升，胃浊阴降，气血就会生化活跃，出入有序。不运的话，平白就生化了。不掉，就会转化成病。2.脾胃病的特点是脾胃病湿滞。证候虽多，但湿和气郁在病机上是相通的。脾胃为粮仓之官，水谷之海，万物自在，邪气易袭而居之。正因为如此，脾胃升降失常，所以水转湿，谷转滞，导致湿、食、痰、气、血、火郁结。邪气混杂，气道不通，郁于中焦，才是真正的郁。如果脾胃虚寒，运化失调，升降失调，浊浊相贯，湿郁也可由此而起。所谓虚则盛，虚则滞。正如苏文条经纶所说，“有疲劳，少体气衰，谷气不足，上焦无力，下焦难……”因为湿、郁是主要病机，所以在治疗脾胃病时，总的目的是温、清、补，或泻，以利郁、利湿、复升。三、脾胃病重在调理，脾胃病湿滞，其中脾病湿，易为湿所困；热盛的胃病，往往是气机升降不当所致。所以脾胃病不要大补大泄，关键是要调理，探其源，明确气机失调的原因，对症治疗，恢复脾胃的正常升降，消除湿滞，升降。调理脾胃时，还应与宣肺气相结合。因为脾主水谷的运化，谷融如沤，肺主精微物质的分布，如雾，脾需要肺的协助来完成水谷精微物质的分布，正如苏文的经络辨证学说所说:“脾主精微物质的分散，上至肺，下至膀胱经。”肺主宣降，脾胃主升，清降浊，气机升降共进。所以，治脾不可忘调肺，治肺必究脾。临床用药应加入健脾和胃的药物，如杏仁、瓜蒌、麻黄等。叶在《医案临床指南》中，用杏仁宣肺解郁，使湿受阻，首次宣肺利湿健脾。脾胃湿热:脾胃湿热症状较多，胃脘疼痛、嘈杂灼热、口干饥燥、小便黄赤、大便不畅是脾胃湿热辨证的重点。本病的治疗应以清热不妨碍利尿，利尿不助热为原则。要用三仁汤加减，常加冬瓜皮、茵陈，使湿清，脾胃平和。湿热泄泻常用葛根芩连汤治疗。如果出现黄疸，可以加减陈印五苓散。-王慧兰温胆汤治疗脾胃湿热证的经验在北方不多见，但由于饮食结构的改变，近年来有所增加。在与王慧兰老师的学习中，我发现温胆汤常用于治疗脾胃湿热证，取得了良好的效果。现将老师对脾胃湿热证的认识及常用治疗方法总结如下。1病因病机，脾胃虚弱是中医的基础理论，正气不足是疾病的内在根源。《灵枢·万病始》说，“风雨寒热，不可虚，邪不可独害人。”虽然脾胃湿热证的病因病机很多，但脾胃的功能状态是决定性因素。临床上，每当患者因外感因素或一顿饭而“多吃一口”，就会引起上腹部饱胀，全身恶心，食欲不振，或大便异常，舌苔变黄变腻。寻根溯源，无论是先天禀赋不足还是后天失调，总能找到脾胃虚弱的病。脾胃虚弱，不能正常运化谷水。水化为湿，谷化为滞。湿滞久了就转为热，可形成湿热。同时，各种疾病因素容易导致脾胃虚弱功能失调，湿热。1.1感受外感邪气由于脾胃的生理特点，湿燥易侵脾胃。脾为湿土，是“湿区”，湿最易伤脾；胃为燥土，易患燥。燥是阳热之邪，燥很热。胃热脾湿合在一起就是湿热。其他六淫之外邪，如外感风热，脾虚失运时，外感风热与内生湿结合，形成湿热。正如薛所说:“太阳内伤，湿饮不聚，外邪再致，故病湿热。”同时，外感邪气侵肺，胸闷咳嗽，气机不正，也可伤及脾胃虚弱，使湿由内生，郁而热，形成湿热。1.2饮食不规律是伤脾胃最常见的原因。“饮食加倍，伤脾胃。”酒精中毒、过饱、暴饮暴食、饮食肥腻、过甜不洁、饮食不规律等都容易伤脾胃，引起食积、阻湿、气滞等。，而食积、湿阻、气滞，久了都可以化为热。酒精本身就是“气滞湿热”，气滞也是水湿停滞的重要因素。肥甘厚味，有生湿助热的特点。可见饮食不当的诸多因素都可以成为脾胃湿热证的病因。虽然胃喜润燥，但脾胃湿热证的形成也与胃有直接关系。食物首先由胃摄取，临床上常先见到饱胀、厌食、恶心等症状。脾胃* * *属中土，生理上相互配合，病理上相互影响，所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。1.3情志因素:“脾定思”“思致气滞”。张景岳曾说:“但苦思则伤脾。”。想多了，情绪就会受阻，影响肝脏的止泻功能。肝的疏泄功能正常，是脾促进胃健康，协调脾的健康运动的重要条件，即“从土中得其所欲。”肝气不舒不能调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运湿，湿郁化热，湿热为结果。当然，上述病因在不同个体中引起的脾胃疾病是不同的，这是由不同的身体素质、不同的脾胃功能特质和对病因的不同反应形式决定的。慢性脾胃病的临床表现多为虚实夹杂，湿热是虚实夹杂的表现之一。“急则治标”，当湿热上升为主要矛盾时，要以清湿热为主，健脾助运。温胆汤来源于《三因四端病证方》，由陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣组成。原文“治大病后，因虚烦而睡不着觉，感寒，亦治惊悸。”其药性的凉性完全取决于成分的多少。这个药方简单，性质温和。通过灵活加减，可以应用虚实寒热的表里证，其临床应用远远超出了原始记录中记载的证治范围。老师们经常用他们的处方治疗脾胃湿热证。钟芳二陈汤能祛湿化痰，理气和中。半夏有祛湿化痰，和胃散结，陈皮理气和胃，润燥益气，茯苓健脾渗湿，甘草和药，益气和中，生姜大枣健脾和胃，固土化湿，枳实导滞消积，消肿利湿，竹茹性味甘凉和胃，清热化痰。* * *发挥祛邪扶正、燥湿清热、理气导滞的功效。虽意为健脾而不滞，但祛湿而不助热。治疗脾胃湿热证，清热不助湿，还是挺对症的。由于湿热之证挥之不去，所以要考察证因，分清湿热，灵活加减。脾胃湿热证表现为腹胀、饱胀、恶心、嗜睡，口干不饮或少饮，口黏、便粘或暗结，舌质淡或红，舌苔黄腻，脉滑或缓。当湿重大于热重时，加入苍术、藿香、薏苡仁、豆蔻和石菖蒲；将生姜和大枣去湿热，加入黄芩或黄连和茵陈；难得热重于湿，寒凉不宜过多使用。加入芦根兼湿热，清热生津，利小便，加入莱菔子、焦槟榔，使大便散热。与焦三仙、萝卜同食；肝气郁结者加柴胡、苏梗、厚朴；脾虚明显加苍术、白术。外感脾胃湿热在辨证论治方中与温胆利肠相结合，表里兼治。脾胃湿热证患者，胃镜检查常发现胃内有大量潴留液，呈粘稠状。此时重用苍术，以芳香化湿，健脾助运。需要注意的是，热属于阳，湿属于阴。清热的话要用感冒药；寒则助湿；治湿，宜用温药；如果你是温暖的，你应该帮助加热。另外，治湿药味香燥，易耗津液。所以在临床上要仔细区分，掌握用药的分寸。脾胃虚寒是湿的来源，往往先发生，后转化为热。临床上湿重于热，即湿热并重。治疗以祛湿理气为主，因为湿最容易阻滞气机，而理气有助于祛湿。最常见的芳香温和的祛湿之品，如藿香、佩兰、砂仁、石菖蒲、茯苓、薏苡仁等，在祛湿清热时，加入清热药。3例例患者，女性，68岁。感冒痊愈后，患者腹胀满，感觉闷闷不舒服，感到厌烦恶心，感到沮丧，大便不好，口干不想喝水，困倦乏力，持续一个多月。面色蜡黄，舌淡红，苔黄厚，脉细滑，下肢微肿。他还说，很多年来，每当感冒或饮食稍有不慎，他就会生病。辨证:脾胃虚弱，湿热蕴于中，湿重于热。治疗:理气健脾，祛湿清热。温胆汤加减。处方:陈皮10g，法半夏15g，茯苓30g，竹茹10g，藿香10g，苍术15g，厚朴12g，石菖蒲12g，薏苡仁20g，黄芩10g。吃了4剂药，上腹胀减轻，厚腻苔变薄。