桔梗的用法2022年4月6日
桔梗是排脓的重要药物。当我们提到桔梗时，我们想到的第一个有效的止咳药方是程中岭医学头脑中的止咳粉。
这种止咳粉在咳嗽初期效果非常好。寒热皆可用此方调理，桔梗主要用于化痰止咳。
桔梗味苦辛，性微温，入肺经能化痰止咳，宣肺排脓。主要用于咳嗽痰多，咽喉肿痛，肺脓肿流脓，胸满胁痛，痢疾腹痛，小便不利。
《本草思辨录》载:“桔梗辛味可散，苦味可减。苦味过后，先刺鼻，再跌再涨，在咽喉、胸腹、胃里折腾。”
所以这个药可以升降，散泻。
《伤寒论》中，张仲景用橘梗汤治疗少阴咽喉痛，用量为桔梗一两，甘草两。
桔梗甘草汤治疗咽喉痛的主要机理是桔梗能升肺气，甘草能降肺气，清热止痛。
所以凡是少阴咽喉痛或者少阳咽喉痛的人，都可以在辨证的基础上加桔梗甘草。
《外台秘笈》所载桔梗白粉，由桔梗、巴豆、贝母组成。
其他常用的成分有桔梗三份、巴豆巴豆一份、贝母一份，研磨成粉，混合均匀，装入胶囊，开水冲服。用于寒湿型重症肺脓肿。症状为咳嗽、痰臭味、胸痛、胁痛、心痛、拒按、不排便。舌苔白滑，脉象缓或紧，确认脉象。
桔梗在这里的意义主要是行气活血，清窍化滞。陈士铎的《新版本草》中说明桔梗可以消除上焦痹和胁痛，这两个功能基本上把桔梗的功效说的很清楚了。
所以在临床上，我总结出桔梗粉治疗肺腺癌有两个适应症，一是痰多涎多，二是苔厚腻。
这个时候可以小剂量服用，一般下午服用效果更好。腹泻开始次数不宜超过三五次。吃一碗凉粥五次以上，就可以止泻。
所以桔梗白粉用得好，对肺部肿瘤有很好的效果。
巴豆的主要毒性物质是巴豆碱，巴豆的减毒就是去油。可以用一张吸油力强的纸，放在桌子上，将巴豆碾成粉末，连续滚动几次，去除油渣。
或者把巴豆放在烤箱里烤黄，碾碎，用吸油纸吸干。
此外，桔梗白粉还可用于以下疾病。
1.急性喉炎，急性喉头水肿
用桔梗白粉研成粉末，吹入咽喉，3-5分钟后吐出大量痰和唾液。呕吐3-4次后会出现腹痛腹泻3-4次，一般一次用药后会缓解。
2.肠梗阻
腹痛，呕吐，不排气，不排便，服用大黄6-8小时腹泻，服用甘遂3-4小时腹泻，服用桔梗粉最早约1小时排便。
但桔梗白粉只用于寒湿型肠梗阻，实热型、气血两虚型禁用。
用法:体质强者一次服用1g。如果3-4小时后无效，再次吞服，如果还是无效，就换其他方法。
3.小细胞肺癌
对于小细胞肺癌的治疗，可以间歇性服用桔梗白粉。服药后常有痰如脓出，余者常以千金胃经汤加味。
见朱老在治疗非特异性结肠炎时，反复应用仙鹤草与桔梗。
后来又探索出桔梗在慢性肠炎中的应用。
《丹溪心法》载:桔梗能上行各种药物，为舟之剂。
我当时只明白桔梗是升阳的，和仙鹤草配伍，治疗脓血便。
后来我又研究了《金匮要略》中的橘梗汤、排脓散、排脓汤，以及清代陆九济的古斋医书，都记载了桔梗排脓的功效。
清代陆在《陆医方集》中记载:“在治疗不良反应中，桔梗能加速脓液排出。”
《南医谈》老中医蒋若辛有过一次经历。他重用桔梗20 ~ 50g，加白芍15 ~ 20g，治疗慢性痢疾或非特异性结肠炎伴脓便，是他家的祖传验方。
经临床验证，桔梗是治疗大量脓性血便，尤其是伴有急性内痛和严重背痛者的首选药物。
前人的许多宝贵经验值得我们去发现，去珍惜，去发扬。
说完桔梗的白粉，我们再单独说一下桔梗。
临床上也善用桔梗。
一个是治鼻窦炎的，一个是治痢疾的，也就是慢性非特异性结肠炎。
鼻窦炎又称鼻-鼻窦炎、脑漏，是一种顽固性疾病，主要表现为头晕、流鼻涕、恶臭、嗅觉失灵。
治疗上以桔梗排脓为主，加葛根。神农本草载“葛根排脓破血”。
桔梗治疗脓性血便的原理在于“开肺气，泄大肠郁，散升”。所以桔梗还擅长治疗腹痛腹泻。
如今，鼻炎的发病率逐年增加。如果治疗不彻底，很容易引发鼻窦炎，一般的药方效果不明显。
结论:桔梗在急性期可重复使用，但在慢性期可与薏苡仁、茜草配伍，增强桔梗排脓能力。
有两个常用于治疗鼻窦炎的经验方。
一种成分如下:桔梗30g、葛根15g、芦根30g、薏苡仁30g、桃仁10g、炒苍耳子10g、辛夷10g、白芷10g、薄荷5g、金银花15g、连翘65438+。主要是千金胃经汤合苍耳子粉加味，重用桔梗。
另一个方子用于气血两虚的鼻窦炎。病人的脸？用补中益气汤加桔梗和葛根治疗面色苍白、疲劳和精神萎靡。一般这两种综合征的患者比较多。
我治疗结肠炎的经验是急性期用葛根汤加薤白、桔梗，慢性期用虚寒，而当归四逆汤加阿胶、桔梗。
病历共享
陈某，男，40岁。3月4日首诊2019。
主诉:头痛黄脓流鼻涕6年多。
病史:慢性鼻炎6年。
起初头痛和鼻塞，后来逐渐加重，鼻子发黄脓，有臭味。
在医院确诊为上额窦炎，经穿刺、冲洗、药物治疗，病情好转，不久又加重。
诊断:黄脓鼻涕增多，嗅觉减退，乏力，舌红无苔，脉沉细。
辨证:阴虚热盛证。
药方:自拟药方。
黄芪24克、玄参10克、桔梗30克、薏苡仁30克、茜草10克、金银花15克、连翘10克、葛根15克、菊花10克、白芷10克10剂量。
10.一剂后黄脓鼻涕明显减少，连续使用20剂症状消失。
桔梗的使用要注意:
(1)不能用于慢性咳嗽。久咳，宜用当归代替桔梗。久咳不要用桔梗。
(2)历代医家认为，大量服用桔梗容易引起呕吐，主要是因为桔梗中含有桔梗皂甙，引起臭味。研究表明，皂苷是一种复杂的苷类物质，与水混合后摇动，可产生持久的皂状泡沫。
皂苷在植物界分布广泛，人参、三七、知母、远志、甘草、桔梗、柴胡等多种中药中都含有皂苷。
中国过去用皂荚洗衣服，因为它含有皂角苷化合物。
研究还表明，一些皂苷还具有抗菌活性或解热、镇静、抗癌等有价值的生物活性。口服皂素容易引起呕吐。
我的经验表明，上额窦炎积脓综合征一定要用30g桔梗才有效果。
为了防止呕吐，一个可以长期煎服，一个可以饭后服用。