新型隐球菌脑膜炎的临床表现

2)发病隐匿，进展缓慢。早期可有不规则低热或间歇性头痛，之后持续并进行性加重；免疫功能低下的患者可急性起病，常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状。后期头痛剧烈，甚至出现惊厥、脑强直性发作、脑疝。

3)神经系统检查显示大部分患者有明显的颈肌力和Kernig征。少数人出现易怒、性格改变、记忆力下降等精神症状。大脑、小脑或脑干中的大肉芽肿引起局部体征，如肢体瘫痪和共济失调。多数患者有颅内压增高的症状和体征，如后期出现视乳头水肿和视神经萎缩，不同程度的意识障碍，脑室系统梗阻导致脑积水。由于脑底部蛛网膜下腔明显渗出，蛛网膜粘连常引起脑神经损害的大部分症状，常累及听神经、面神经和动眼神经。

4)这类患者常可同时伴有其他毒株的新感染，或体内既往潜在毒株复发，出现双重或多重感染症状，如结核和/或弓形虫病，使病情更加严重和复杂，值得注意。