闭经有什么治疗方法？
正常月经的建立依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能协调和靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应。任何一个环节的失败，无论是器质性的还是功能性的，都会导致闭经。闭经的常见原因分为:①子宫闭经，包括先天性无子宫或发育不良、子宫内膜损伤(如身体外伤、结核感染、产后或流产后感染等。)或子宫切除术，以及子宫内膜不良反应。②卵巢闭经，如先天性发育不全或发育不良、卵巢损伤或切除、卵巢肿瘤、卵巢早衰等。8垂体性闭经，如垂体损伤引起的功能减退(如席汉氏综合征)、垂体瘤、原发性垂体性腺功能减退症等。(极其罕见)。④丘脑底闭经，包括精神和神经因素(如精神紧张、精神分裂症、环境改变等。)、消耗性疾病(如营养不良、严重贫血等。)，肥胖和生殖营养不良，药物抑制综合征，如长期使用避孕药，闭经和溢乳综合征，多囊卵巢综合征，以及其他内分泌腺影响。
诊断本病，首先要详细了解病史，分清是原发性闭经还是继发性闭经；进行全面体检，包括发育、营养等。，并注意外生殖器的发育，阴毛的分布，子宫是否有先天畸形。辅助检查往往包括刮宫或子宫内膜活检、卵巢功能检查(如基础体温测定、阴道涂片检查、宫颈粘液检查等。)、垂体功能检查(如FSH测定)、垂体兴奋试验、治疗性试验(如孕酮试验、雌激素试验)。在闭经的治疗中，一定要找到病因，根据病因进行治疗。比如结核感染给予抗结核治疗，贫血患者积极纠正贫血；垂体瘤和多囊卵巢综合征可以通过手术治疗。下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍闭经，激素治疗等。
闭经的临床表现、病因病机，历代医家都有详细论述。其形成原因可能是由于气血生化不足，经血不足；或因肝肾精血不足；或者因为气滞血瘀，血液循环不畅；或因痰湿血瘀，影响月经血液循环；或者精血亏损伴气滞血瘀或痰阻子宫。临床治疗应以察证求因为主，气血不足者益气养血，肝肾不足者滋补肝肾，气滞血瘀者理气活血。虚时若有痰湿血瘀，则攻补并举。
本节选取原发性和继发性闭经10方。其中加味归脾汤主要用于人工流产后闭经，加味小池汤及药物闭经方用于抗精神病药引起的闭经。另外，本章介绍的“席汉氏综合征方”也应该是治疗闭经的有效方剂，在临床上可以根据病情选用。
1.化瘀通经散由当归、赤芍、红花、桃仁、三棱、莪术、川牛膝、乌药、穿山甲、丹参、刘寄奴各65438±00克、川芎5克、肉桂3克组成。
加减变化:热者加牡丹皮10g，去肉桂；久积血瘀，变平者，加土鳖虫(10g)。
治疗方法是煎服，每天1剂。一般服用60剂左右。
主治:活血化瘀，理气散寒。适用于闭经(原发性闭经和继发性闭经属于气滞血瘀)。
该方临床应用为安徽中医学院附属医院许志华副主任医师自拟经验方。用于治疗闭经，相当有效。比如一例闭经不孕患者，2个月内服用60剂(其中三棱、莪术各600g)，最终取得了良好的效果。又如，某女工患继发性闭经、继发性不孕、慢性附件炎3年多，治疗3个月，服用60多剂后痊愈。
经验徐医生指出:多数人认为闭经虚中有实，实中有虚，主张温补，使得临床不敢用活血化瘀的药物，患者也不敢服用此类药物。但从临床上看，功能性闭经比虚证更为积极，尤其是继发性闭经和瘀血阻滞。因此，他主张治疗应以活血化瘀为主，理气散寒为辅。这就是自拟祛瘀通络方的原理。认为“活血化瘀药无副作用，无绝对禁忌症”，“对输卵管阻塞所致不孕症有一定疗效”。
经闭的证治。中医杂志，1985，(5): 9.2。周期调经汤药物组成①促卵泡汤:当归、川芎、枸杞子、香附各65438±00g，菟丝子、淫羊藿、女贞子、生地、泽兰各65438±05g。
②促排卵汤:当归、川芎、红花、牛膝、香附各65438±00g，菟丝子、女贞子、淫羊藿、肉苁蓉各65438±05g，泽兰、熟地、鸡血藤各20g。
③黄体生成汤:当归、赤芍、淫羊藿、肉苁蓉、枸杞子各65438±00g，菟丝子、女贞子、生地各65438±05g，黄芪、党参、丹参、鸡血藤各20g。
④调经活血汤:当归、川芎、桃仁、红花各65438±00g，赤芍、泽兰、香附、牛膝、益母草、续断各65438±05g，熟地20g，鸡血藤30g。
加减变化:郁金、川楝子各65，438±00g，柴胡6 g，吴茱萸、艾叶各65，438±00g，姜3片，桂枝6g用于子宫虚寒者；气虚患者加党参、黄芪、山药各20克；各；血瘀严重者，加三棱、丹参15g；各；血虚者加制何首乌20克，阿胶15克。。
治疗方法是后期(周期6 ~ 10天)服用促卵泡汤5剂；排卵前和排卵期间(周期11 ~ 16天)服用促排卵汤5剂；排卵后期(周期17 ~ 25天)，服用7剂促黄体生成汤；经期(周期26 ~ 30天)服用调经活血汤3 ~ 5剂。以上皆水煎，每日1剂。
功效主要用于补肾养血，活血调经。闭经的适应症(包括原发性闭经和继发性闭经)。
本组临床应用31例，全部排除了子宫和卵巢的器质性病变。通过病史，症状诊断为肾虚血瘀型闭经，其中原发性闭经15例，继发性闭经16例，病程5个月至3年。治疗结果:31例全部恢复月经周期。16例不孕13例妊娠。疗程最短1周期，一般2 ~ 5周期，最长7周期。
经验表明，本组病例为肾虚血瘀，肾虚为本，血瘀为标，补肾活血，标本兼治，优于单纯补虚或活血。为了巩固疗效，最好服用5 ~ 6个周期，即使月经来了也要继续服用，避免反复发病。另外，要注意调情，小心性爱，冷暖自知。
药方的出处是白礼权。闭经采用中药周期性调经的方法治疗。四川中药，1990，(7): 44.3。加味真武汤由干姜10g、附子15g、白术、白芍、茯苓、肉苁蓉、桃仁组成。
治疗方法:加适量水，煎两次，制成200ml稠汁，分两次服用。一般35 ~ 40剂即可治愈。
功效主要主治温阳补肾、健脾通经、闭经(肾阳虚者)。
临床应用本组闭经60例，治愈54例，占90%，显效4例，总有效率为96.6%。比如一个28岁的患者，来月经2-3个月，闭经4年。诊断显示:形体消瘦，面色白黯，精神沉郁，自觉感寒，手脚不温，初夏棉衣犹在，脉滞无力。这是肾阳不足造成的。用真武汤改善口感，只服13剂，月经已经来了。乌鸡白凤丸巩固了疗效。3个月后月经周期正常，脸色红润。
经验表明，肾为水火之脏，内涵为真阴真阳。在肾阳的不断温煦下，脉象畅通，脉象过强，所以月经现。如果肾阳虚，任脉无力，脉象过强过弱，血海未满，子宫空虚，无血则闭经。加味真武汤治疗肾阳虚型闭经在古籍中记载较少，近代也有报道。处方中附子温肾阳，干姜温中散寒，肉苁蓉滋阴壮阳，温子宫，通经络。三者辛、温、稠，能使脉通，过强，天又来，月经不时来。加凌，健脾益气，桃仁活血通经，芍药收敛阴阳止痛。诸药合用，益生命火，消阴滞，温冲任，通经络，是治疗肾阳虚型闭经的理想方剂。
温阳补肾法治疗闭经60例临床总结。湖北省中医杂志，1982，(4): 26.4。加味归脾汤由炙黄芪30g、党参10g、炒白术、当归、茯苓、龙眼肉、木香5g、紫河车粉5g组成。
加减变化:肢体麻木加炒白芍、鸡血藤各12g；；腹痛加延胡索、制鳖甲12g；各；冷成型加淫羊藿12g和鹿角10g；；加入炒枳壳、泽兰叶和生山楂各10g；用于体脂和腹胀；腰酸加杜仲、牛膝各12g。
治疗方法是煎服，紫河车粉用煎剂吞服。每日1剂量，每剂两次。
主治:健脾养心，益气补血。人工流产后闭经的指征。
用归脾汤治疗人工流产后闭经24例。其中1例在服用中药期间联合西药乙酚，其他病例不使用西药。24例全部治愈。月经恢复最快者服用5剂有效。最慢的人服用35剂后有效。平均剂量为65438±05剂。月经恢复正常后，随访期间无闭经发生。
经验表明，人工流产后闭经主要是由于各种心理因素不同程度地影响患者的情绪变化，导致气血生成受阻，月经停止所致。或者是人工流产损伤了子宫，身体衰弱，失血过多，导致闭经。归脾汤是治疗心脾两虚的常用方剂。这是以健脾养心，益气补血，调理情志，恢复调血生血的功能来治疗闭经。
用归脾汤治疗人工流产后闭经24例。中西医结合杂志，1992，(10g): 717.5。加味小池汤由石膏30-90克、生地、石斛、麦冬、磁石各30克组成。
加减变化:兴奋，激越，幻听，幻听，生龙骨30g，生牡蛎30g，珍珠母30g，菖蒲15g，大黄10 ~ 15g(去酒炮制)；炒枣仁40-80克，20克；失眠多梦加丹参；10 ~ 20g郁金用于胸胁胀满不适；加入黄连10g或龙胆草10g至苦味；迟发性运动障碍者加鸡血藤、白芍20-40克。
治疗方法是煎服，每天1剂。一般服用2 ~ 21剂量。月经后，可以服用金女丹或复方丹参片继续调理。也可以在下次月经期前继续服用这个方子。在用此处方治疗期间继续服用西药抗精神病药物。
主治:清热生津，养血通经。适应症:抗精神病药引起的闭经。
临床应用:本组20名已婚或未婚中青年女性，患有不同类型的精神疾病，分别服用氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、舒必利、特尔登、肌肉注射哌嗪棕榈酸酯等抗精神病药物，停经2个月以上至1年。15例经上位治疗后有效，其中10例远期效果良好。5例无效(多为停经时间过长，或未坚持服药，或因病情不稳定加用西药)。
经验表明，女性精神病人用抗精神病药物治疗，病情得到控制，但部分病人出现一系列副作用，闭经是常见症状之一。分析闭经、烦躁、口渴、大便干燥、舌红、津液不足等临床症状，证候为热盛血少闭经。因此，治疗宜清热生津，养血通经。小池汤用石膏、生地、麦冬、当归、桃仁、牛膝等香精，都有这样的功效。且剂量大，药效强，能够达到更好临床疗效。
处方来源:霍丽华。小池汤治疗抗精神病药物所致闭经20例。中医杂志，1989，(4): 20.6。闭经处方药物组成①肝郁气滞型:柴胡、丹参、白芍各20克，香附、当归、郁金各65438±00克，黄芩、丹参各65430克。
②阴虚火旺型:石膏60-80g，知母、生地、玄参、丹参各20g，枸杞子、益母草、黄芩各15g，九菌各6g。
③脾虚湿盛型:绿泥石40-60g，山药、茯苓20g，竹茹12g，半夏、陈皮10g，胆管、砂仁6g。
④肝肾阴虚:生熟地20g，山药20g，山茱萸20g，菟丝子20g，当归20g，杜仲20g，曹锟15g，枸杞10g，焦三仙10g。
治疗方法为煎服，每日1剂，7剂为1疗程。
功效主要为疏肝理气、活血通经；滋阴清热，养血通经；健脾祛湿，化痰通经；滋补肝肾，调理冲任。适应症:抗精神病药物引起的闭经。
临床应用:本组患者30例，年龄最小20岁，最大40岁。未婚者17，已婚者13。精神病学诊断:精神分裂症22例，偏执型精神病6例，双相情感障碍2例。闭经3 ~ 6个月18例，6 ~ 12个月6例，12个月以上6例。经上述辨证治疗后，30例患者治愈12例，显效8例，好转7例，无效3例。有效率90%。
使用氯丙嗪、氟奋乃静等抗精神病药物易引起闭经。在持续用药的基础上，辨证论治取得了满意的效果。
周小波，等。抗精神病药物所致闭经的中医治疗。北京中医，1987，(2): 15.7。益肾人工周期方组成①促卵泡汤:熟地黄、当归、何首乌、茺蔚子用于肾阴虚(口干、手足灼热、舌红等。).肾阳虚(乏力、怕冷、舌淡等。)中加入仙茅6克，淫羊藿10克。
②排卵汤:丹参、赤芍、泽兰、紫河车各65438±00g，香附、当归各6g，红花3g。肾阴虚加女贞子、墨旱莲各10g；；肾阳虚加仙茅6g，仙灵脾10g。
③黄体生成汤:熟地、龟板、白术、续断、肉苁蓉、炒槐米、当归各65438±00g。肾阴虚加女贞子、墨旱莲各10g；；肾阳虚加黄芪、巴戟天各10g。
④调经活血汤:丹参、赤芍、紫茎泽兰、益母草、桑寄生各65438±00g，香附、当归6g；肾阳虚加川芎6g，当归10g。
以上四方的剂量和药物可根据辨证稍加增减。
治疗方法是煎服，每天1剂。月经第五天或撤退性出血第五天，按以下顺序给药:先服促卵泡汤7剂；服用5剂排卵汤后；再次服用7剂黄体生成汤；最后服用5剂调经活血汤。一般根据病情服药2 ~ 4个月经周期。
功效主要在以上系列方中主治，重在补肾、健脾、活血、调经。适应症:闭经(ⅰ、ⅱ度)、青春期功能性子宫出血、黄体功能不足、无排卵性月经等疾病。
用中药人工周期方治疗36例不同类型的排卵障碍(21例ⅰ、ⅱ度闭经，4例黄体功能不全，5例功能失调性子宫出血，6例无排卵月经)，为中药组。对照组采用西药克罗米芬治疗。结果:两组的排卵率、妊娠率和有效率无显著差异(P > 0 . 05)；0.05)。按周期计算，两种疗法的排卵率无显著差异(P & gt0.05);有效率有显著差异(P
经验通过临床观察，与西药组比较，排卵、妊娠、有效率及按周期计算排卵率无显著差异(P & gt0.05)。仅按周期计算的有效率低于西药组。提示中药周期的短期疗效不如西药，性腺功能的逐渐恢复往往需要一段时间。远期疗效好。同时，中药组具有副作用小，注意调整患者内环境，停药后复发率低的优点，是克罗米芬疗法所不及的。
本文研究结果表明，对一度闭经、黄体功能不足、功能失调性子宫出血、无排卵性月经有较好疗效，尤其对青春期功能失调性子宫出血有较好疗效。但对卵巢功能低下的ⅱ度闭经疗效很差。
方剂来源徐金勋，等中医人工周期治疗排卵障碍。中华妇产科杂志，1984，(4): 193.8。补肾调经系列方由菟丝子、牛膝各30克，何首乌、枸杞、黄芪、续断各20克，川芎、女贞子、当归各15克组成。
治疗方法①所有闭经患者先用补肾活血汤治疗10 ~ 15天，再用黄体酮治疗15天，每日20mg，以期月经来潮。②月经来潮第5天，己烯雌酚1mg，每日1次，共21天；月经周期从第12天开始，使用绒毛膜促性腺激素，每日剂量1000u，共5天。在第18天，孕酮20 mg用于第1天，共5天。③月经周期第6 ~ 10天，滋阴补肾，养冲任，促进卵泡发育:紫应时、续断各30g，熟地黄、肉苁蓉、当归、益母草、香附各10g，女贞子、枸杞子各20g，白芍、菟丝子、山药各15g；；在月经周期第11 ~ 16天(排卵前和排卵期)，补肾活血法是诱导排卵的主要方法:紫应时、菟丝子、续断各30g，枸杞、女贞子各20g，仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、香附、益母草各15g，桃仁、益母草各15g。月经周期第17 ~ 25天(分泌期)，补肾阳，调理冲任，改善黄体功能:菟丝子、桑寄生各30克，仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、炒白芍、续断、党参、制香附、益母草各15克，当归10克，川芎、熟川乌。月经周期26-28天(经前期)，以活血调经为主，辅以活血通络:当归、紫茎泽兰、牛膝、茺蔚子、香附各10g，川芎、赤芍、桂枝各6g；经期，活血化瘀，促进子宫内膜脱落:桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、炒白芍、牛膝、紫茎泽兰、香附各10g，桂枝6g；同时，在月经来潮的12 ~ 15日，选择针刺三阴交、关元、中极穴、惠来、大和穴，共3天，采用止泻的方法。
功效:主要用于西药人工周期改善雌激素水平和黄体功能；中医的人工周期是根据卵巢的周期性而变化的，可以补肾养阴，活血补肾，壮阳活血，调经，从而促进肾脏的功能，使月经从。中西医结合，主治闭经。
临床应用本组30例闭经患者，治愈25例，占83.3%，其中妊娠20例，占66.6%，有效4例。总有效率为96.6%。比如一个结婚三年未孕的患者，月经周期1天40-60天，闭经5个月，舌淡脉弱。称为腰膝酸软，四肢不温，性欲低下。辨证为肾阳虚寒凝闭经。采用中西医结合的方法，2个月，调经，第三个月怀孕。
体验西医人工周期，提高雌激素水平和黄体功能。中医的人工周期是周期性变化的，补肾养阴，活血调经，调节肾阴肾阳平衡，促进肾功能，每天恢复功能失调的肾和一个子宫的平衡，从而调节内分泌，促进月经正常。肾藏精，控生殖，如肾气，催天癸至，引任脉通。冲动过多导致目前月经不调，所以在闭经的治疗中，补肾贯穿始终，疗效好，见效快。
该方最早出自吴之手。中西医结合治疗闭经30例。新中医，1992，(7): 25.9。调节月经周期方药:①后期肾阴虚用当归、生地黄、熟地黄、白芍、制首乌、制黄精、枸杞子、女贞子、楮实子、山药、麦冬。肾阳虚型:仙茅、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、露比、续断、紫河车、补骨脂、鹿角霜、肉苁蓉各65438±05g，肉桂65438±00g；；对于阴阳两虚的患者，要根据不同的侧重点用药。
②排卵前及排卵中的方剂:丹参、紫茎泽兰、牛膝、益母草、鸡血藤、菟丝子、淫羊藿各65438±05g，桂枝、赤芍、红花、木香、香附各65438±00g。
③经前处方:同经前处方。
④月经处方:排卵前和排卵期间同方。
加减变化:侧柏叶、龙骨、合欢皮各15g，栀子、黄芩、牡丹皮各10g；；柴胡9g、青皮和香附10g、郁金15g；肝郁气滞者增加；脾虚者加党参、茯苓、黄芪各15g，白术12g。
治疗方法是后期服用“月经方”，排卵期和排卵期前服用“排卵期前处方”，前期服用“月经方”，经期服用“排卵期前处方”。给药方法:汤剂口服，1天，1剂。
主要功效是补肾养血，滋阴壮阳，活血调经。主治:继发性闭经，月经稀少。
临床应用:本组85例，年龄65438±08 ~ 465438±0岁，已婚52例。33例未婚；月经初潮年龄在12-18之间。病程最短3个月，最长14年。部分患者用西药治疗，停药后复发。本组47例闭经均为闭经3个月以上，基础体温单相。月经稀少38例，月经周期延长38天以上，基础体温测量无排卵20例，罕见排卵18例。经治疗，治愈46例，有效14例，好转7例，无效18例。其中闭经治愈23例，有效7例，好转4例，无效13例。月经稀发38例，治愈14例，有效7例，好转3例，无效5例。52例已婚病例中，除12例有孩子外，其余40例(12例闭经，10例月经稀发)中有22例怀孕。
调经方是根据月经周期阴阳变化的规律，调节肾阴肾阳的治疗方剂。第四期用药的时间应根据基础体温、阴道涂片、宫颈粘液检查提示的雌激素水平。当证型和分期有矛盾时，就要区分证型和疾病。本组治疗既重视全身的变化，又重视卵巢局部内分泌周期的变化，抓住排卵功能障碍的病理特征，旨在提高人体固有的调节功能，平衡阴阳，从而恢复排卵功能和月经周期，效果良好。
药方出自晋之手。通过调节月经周期治疗闭经和月经过多85例。陕西中药，1990，(4): 148.10。滋肾江火活血汤由知母、黄柏、龟板、鳖甲、女贞子、淫羊藿、补骨脂、桃仁组成，每味65438。
治疗方法是煎服，每天1剂。连续给药2周后，除继续上半部分外，给予西药依托芬醇0.5 ~ 1mg/天，共20天。月经来潮后，乙硫醇的量可逐渐减少到0.25mg/天，持续***20天。如此反复循环治疗。中西医结合治疗本病一般需要2 ~ 7个月才能达到排卵。
功效:本方剂能滋阴降火，补肾活血。适用于高促性腺激素性闭经的治疗。诊断标准如下:①闭经(不孕)，有发热、口干、五心烦热等症状，第二性征差，但无Tunner综合征，阴道上皮萎缩，子宫小，双侧附件无包块；②卵泡刺激素水平接近绝经期(二次血或尿样测定)；⑧卵巢较小或正常，剖腹探查无生长卵泡或黄体，皮质内有纤维组织。只有少数原始卵泡被诊断为无反应嵌套综合征，没有原始卵泡的被诊断为卵巢早衰。
临床应用高促性腺激素性闭经约占闭经患者的10%，一般难以治愈。1985 ~ 1987 * *治疗该病6例，年龄22 ~ 32岁，长期应用雌激素或人工周期及中药治疗，停药后仍闭经。经上述中西医结合方法治疗后，烤热、口干、五心烦热等症状明显改善，性要求提高。服用0.25毫克/天乙草胺后，可出现中度月经来潮。3例卵巢反应迟钝综合征患者分别于治疗后2、2、4个月开始出现双相基础体温(BBT)，体温升高>:10天，伴有月经来潮、腹痛等症状，其中妊娠2例(第二次妊娠1例)，已分娩。3例卵巢早衰患者也取得了一定疗效。
经验表明，高促性腺激素性闭经是指女性在35岁以前闭经。临床表现为口干、烦躁、发热、便秘、心悸、易感冒、舌红、脉数等肾阴不足、阴虚火旺的症状，故本病的治疗应以滋阴补肾、泻火活血为主；同时联合使用雌激素，促进排卵。结果排卵时间一般为2 ~ 7个月，治疗4个月后出现2例妊娠，早于文献报道的治疗2 ~ 120个月后已妊娠者。妊娠率也明显高于文献报道。从治疗效果来看，卵巢早衰的效果不如卵巢无反应综合征患者。
俞进，等。中西医结合治疗高促性腺激素性闭经。中医杂志，1989，(12): 29。