《怒上苍》第三篇解析

这一节把人的阳比作天上的太阳。天之阳,能使天体运行不息,蒸腾滋养万物,使万物生长收藏;人的阳气具有抵御外邪、保护生命、促进机体生命活动的功能。五脏的运行和津液的气化依赖于阳气的温暖和推动。可见,阳在人的生命活动中起着主导作用。这种重视阳的观点影响了后世医家,成为温补学派的理论渊源。明代医家张介宾在《附经翼求正录》一书中提出天宝,只是一粒红日;人的大宝只是一股真阳之气(比附经大宝论)。

1.杨琪的生理功能

(1)阳气具有向上、向外的特点,具有抵御邪气、防御外邪的功能。同时,阳气之精养心,柔则养筋,暗示阳气的温补作用。阳气旺盛,能使人聪明饱满,筋软而有弹性。

(2)阳气在昼夜中的升降规律。阳气在昼夜中有萌动、盛衰的规律,个人阳气与自然界阴阳变化密切相关。建议人们随着自然界阴阳的变化来调整日常生活,以保持阳气的充沛,预防疾病。

2.阳气病理(1)阳气卫表异常,外邪入侵,寒邪易伤阳气,故第一种学说认为是由于寒;暑热为阳邪,容易损伤气机和津液。邪热盛于内,汗出气喘,虚则精神失养,神志不清。湿邪重浊,阳气陷抑,清阳不升,所以头沉,湿邪郁化为热,筋脉存留,所以杨灿不温,所以不是阵挛就是痿软;风轻易造成头面部水肿。若夏季风寒湿邪交替成病,阳气反复受损,可使阳气衰竭。

(2)阳上亢竭,阳上亢衰,火虚则炎,阴精失收,暑则阴精更失收,可导致突然晕厥。其临床表现包括晕厥、耳聋和失明。此病病情危重,起病突然,阴精亏损,阳亢不绝。

(3)杨琪失调引起的愤怒,可导致气机失调,血随气升,气血失调,导致瘦厥。其临床表现除了突发性昏厥外,还可以看到筋脉松弛、半身不遂等后遗症。这种病最初的症状是气血凝滞。

(4)杨琪偏杨琪,不能温暖全身,偏一侧,表现为一侧出汗,另一侧无汗,可能导致局部肢体瘫痪,废用。

(5)杨琪开合不正常,抑郁熏蒸,或邪气缠绵,会导致各种疾病,如痤疮、佝偻病、恐惧、惊悸、痈、疟等。

(6)杨琪梗阻,杨琪积于一处,病情危急。当迫切需要用泻法驱散实火,疏通杨琪时,就可以化险为夷。1.阴精与阳气的关系

(1)相互作用且相互依赖

“阴人急于隐藏自己的本质,而阳人则是从外部为自己辩护。”阴为藏精,不断升补阳;杨灿保护体表,抵御外邪,使身体致密,保护阴精的正常化生。《苏文·阴阳应象大论》说“阴在内,阳守之,阳在外,阴使之。”如果阴精和杨琪的关系被破坏,孤阳就不会诞生,孤阴也不会长久。临床上可见“阳损阴”、“阴损阳”的病理变化。

(2)相互制约

“阴强其阳,则脉细而狂;若阳不能胜其阴,则五脏相争,而不自知。”提出阴阳之间是相互制约的关系,阳有余阴不足,阴有余阳不足。

(3)阴平阳为密,灵为治。

阴阳和谐是万物自身运动形成的最佳状态。说明阴阳双方在相互消长的状态下相互作用,保持稳定。对于人体来说,阴阳平阳的秘密才是健康的保障。因此,养生必须建立在“陈印和阳”的基础上,以达到“筋脉和谐,骨髓坚实,气血和谐”和“内外和谐,邪不可害,耳目灵动,气机不变”

2.阴阳不和的病理学

阴不上阳,阳热上,可能导致脉细数,癫狂。阳不上其阴,阴则为物所用,但看到五脏争气,就一无所知了。如果阳气极高,就会导致阴阳分离,精气绝要的危急情况。

3.阳气在阴阳平衡协调中的主导作用

阴阳的关系是相互利用、相互依存的。阴阳平衡协调是健康的保证,但在阴阳平衡协调的过程中,阳起着主导作用。因此,文中强调“阴阳重,阳密”,“阳不密,阴绝”,充分体现了《内经》重视阳的学术思想。1.饮食五味转化,滋养五脏之精。

“阴生五味”,饮食的五味通过脾胃的分解运化,其精微分布于全身,发挥营养作用,同时也进入五脏,生成五脏之精。正如苏文《五脏论》所说:“胃为水谷之海,六腑之源,五味藏于胃,滋养五脏。”五脏主藏精而不泻,故称“阴五宫”。

2.五味偏伤五脏,伤阴精。

饮食失调,五味偏盛,也可以是损伤五脏精气的重要原因。阴五宫为五味所伤,饮食所伤,不仅可直接伤胃,影响五脏,还可因偏爱五味而引起相关器官病变,进而影响其他器官。本文所说的五味过盛、偏盛的致病情况,既包括五脏六腑之气过盛,也包括挤压、侮辱其他脏器而损伤五脏六腑。具体情况要看五脏之间具体的生理病理关系。