入睡困难，失眠，腰膝酸软，身体虚弱。中医:也许应该先治肝。
和多梦早醒一样，入睡困难的原因也有很多。今天想跟大家说的是，肝阴不足，肝阳上亢，难以入睡。
你什么意思？我得给你举个例子。
戴先生，43岁。大约两年前，由于工作和生活的压力，他的情绪出现了波动。从那以后，这个人的睡眠越来越差。典型的表现就是难以入睡。晚上躺在床上，数羊，数星星，听轻音乐，喝牛奶……什么都试过了，就是睡不着。
他越是睡不着，越是焦虑不安。但他越是焦虑，越是睡不着。甚至有几次，他干脆坐起来，扇自己嘴巴。
后来他专门为睡眠求医。镇静类西药，用过一些，但有时有所改善，有时无效。
最近两个月，这个人症状加重，经常熬夜。没办法，他决定投资中医治疗。诊断上，患者脉细，尺脉弱，舌红，少苔，精神状态不好，但体质不错。
经过仔细询问，得知病人过去有饮酒的习惯。现在他睡不好，不敢喝酒。另外，平日里感觉腰酸耳鸣，身体虚弱，烦躁不安。我的头总是晕乎乎的，暖暖的。
了解到这一点，医生开出了药方。但是你看-
牛膝、赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬、茵陈、麦芽、川楝子、熟地、枸杞子、山茱萸、栀子和甘草。
这个处方，患者前后服用了两个疗程。结果如何？患者症状平静，睡眠正常。晚上倒在床上，半小时内迅速入睡。其他身体不适，如心烦、头晕等。，也得到了极大的缓解。
这里有什么意义？
我们得从睡眠的机制说起。
人为什么能睡着？中医认为，是卫气本来走在阳里，转到胃里走在阴里。阳入阴的那一刻，人就睡着了。
以上医案中的患者都睡不着，说明有一些障碍影响了阳维之气入阴。
有哪些障碍？
打个比方吧——一个男人在外面工作，但不想奢侈，到了就回家。为什么？肯定是因为家里的女人温柔贤惠，把家务打理的井井有条。就这样，男人爱回家。
相反，如果他的女人，盛气凌人，毁了张飞的马，把家里搞得乌烟瘴气，没有了温柔和体贴，那么男方就不愿意回家了。
阳卫之气入阴也是如此。它愿意入阴，是因为阴不空，阴充足，内环境好，足够吸引人。如果阴虚，内环境不好，长得不好看，阳气防守，当然不喜欢回去。
那么，上面这个病历里的病人，他之所以难以入睡，是源于阴虚阳戚薇在他的体表，他不愿意进去。
你看，他看病的时候，脉搏细，脉搏弱，舌红少苔。这明显是肝肾阴虚，内热所致吧？肝阴不足，阴不敛阳，所以肝阳亢盛，肝风内动。患者头晕、头部发热、头部肿胀、易怒。肾阴不足，腰失养，耳孔失收，故患者腰酸耳鸣。
也就是说，由于肝肾阴虚，在内环境上出现了肝阳上亢、肝风内动的现象。就像一个家庭，到处破破烂烂，还漏风。你说让杨威生气，那你怎么回来？
患者入睡困难是正常的。
那我该怎么办呢？很简单:有肝风，就把肝风止住。肝阳亢盛时，肝阳被潜。肝阴虚，还是养肝阴吧。
我们来看看当时医生的兼容性——
我先给你简单解释一下这个方子。
我之前说过，如果你有肝风，你就得阻止它。所以赭石、龙骨、牡蛎，这三种药是专门用来平肝风的。
如果肝阳亢盛，肝阳就会被淹没。以上三味药都能降伏肝阳。此外，白芍、龟甲也有平肝潜阳的功效。重用牛膝，向下抽血，辅助降肝阳。茵陈，清热利湿，降热潜。栀子，降三焦火。
肝阴虚，那我们就养肝阴。所以用龟甲、玄参、天冬、地黄、枸杞、山茱萸来养肝肾之阴。
最后用川楝子和麦芽梳理肝气。
这是用药的基本思路。
其实这里用的是古方镇肝熄风汤的加减。
镇肝熄风汤来源于医学热情和西医记载，是古往今来治疗镇肝的第一方。它的基本成分是牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、艾草、甘草，而医案中所用的方子，显然是以此为基础，略有变化。
镇肝熄风汤是治疗肝肾阴虚、肝阳上亢、气血失调的代表方剂。在中医方剂学教材中，有必要详细的告诉学生。其主要症状为头晕、眼胀、耳鸣、头发热、疼痛、肿胀、心烦、面红，有时甚至感觉四肢不良、口角不当。上述医案中的患者虽未达到手足麻木、口歪的程度，但已具有肝肾阴虚、肝阳上亢、气血失调的特点，故用镇肝熄风汤来应对。这样他的内环境改善了，入睡困难也就自然化解了。
这是监管的基本思路。
事实上，现实生活中，因肝肾阴虚、肝阳上亢而出现高血压、入睡困难的人并不少。年龄，往往是40后。几个30多岁的年轻人。对于这些人来说，睡眠不好只是众多表现之一，但同时，也是最难以忍受的症状之一。所以很多人最终就医不是因为别的，而是因为睡不着。
总之，切记阴虚则阳亢。阳强则风动。这样，人就很难入睡。这是睡眠障碍的基本原因之一，一定要重视。