类风湿性关节炎的类型

类风湿性关节炎根据临床表现可分为四种类型:典型类风湿性关节炎;非典型类风湿性关节炎;儿童类风湿性关节炎;重叠类风湿性关节炎。四型类风湿性关节炎在临床上可分为几种类型,各有其临床特点。

(1)典型类风湿性关节炎,又称典型类风湿性或多关节炎。其临床表现为:

①晨僵;②关节肿胀、疼痛、反复发作;②多关节受累,单发关节炎少见;④累及对称关节,不同关节间症状转移,间隔大于65438±0个月;⑤关节炎症相互制约;⑥病程可长达数月甚至数十年;⑦关节周围组织病变及并发症。

(2)不典型类风湿性关节炎,又称非典型类风湿性关节炎。可以分为以下几类:

①热性类风湿病:临床上可分为长期高热的类风湿病和长期低热的类风湿病。类风湿热,主要是高热,由寒冷、外伤等因素引起,表现为不规则、间歇性。发热时,体温多在38℃-40℃以上,有的高达42℃。一天内温差可能波动较大,发热伴有寒战、皮疹、关节痛等症状。发热一般持续2-8小时,突然下降,并伴有出汗、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等症状。低热的类风湿症状极不典型,常被误诊为肺结核或潜伏风湿病。病人的体温大多在37.3℃-38℃之间,很少超过38℃。全身症状很多,如明显乏力、乏力、倦怠、出汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等。

②单关节炎:该病通常始于髋、膝、踝的单个关节,病变始终局限于1个关节,之后复发,缓解与加重缓慢交替。常伴有其他关节疼痛,但不肿胀,病程可持续1年至数年。

③关节炎少:这类关节炎多固定在2-3个关节上,好发于腕、踝、膝、跖、髓关节。关节症状较轻,发育较慢,有较长的缓解期。

④复发性风湿病:又称阵发性风湿病。表现为周期性发作,持续数小时、数天甚至2-3周,自行消退,关节剧烈疼痛,多由疲劳、饮酒、失眠等诱发。

⑤干燥性关节炎:主要临床表现为关节僵硬、挛缩。关节肿胀不明显,剧烈或无痛,但关节破坏增生发展迅速,数月至1-2年内可出现关节损伤变形,发展为残疾。

⑥内脏型:多发生于儿童和青少年。其特点是当内脏症状突出时,关节痛的炎症表现一般为中度,有时为轻度,或退居次要地位。可表现为心脏损害、类风湿性血管炎、肺和肾损害、关节淋巴结病、关节肝脾综合征、神经精神和内分泌系统损害、眼睛、消化系统、血液系统损害等。

(3)儿童类风湿性关节炎。其临床表现如下:

①长期高热为主要表现;②类风湿性关节炎;③单关节炎;4小关节炎。各自特点见上。

(4)重叠类风湿性关节炎。其临床表现如下:

①类风湿重叠风湿病:全身症状严重,伴有明显的心脏损害和心力衰竭表现;②类风湿重叠系统性红斑狼疮;③类风湿重叠Reiter综合征。以上资料由北京军区总医院风湿免疫科提供,仅供参考。