血虚、血热、血瘀和血寒证的区别？
主要临床表现:
面色苍白或萎黄，唇淡，手指甲淡，头晕，心悸失眠，手脚麻木，妇女月经过少或闭经，舌淡苔白，脉细而弱。
发病机理分析:
这种综合征的特征是面部、嘴唇和指甲失去血色以及全身无力。人体的内脏和组织都依赖于血液的儒家滋养。当血液充足时，身体得到其儒家的滋养，所以皮肤红润强壮，而当血液不足时，皮肤失去滋养，所以面部，嘴唇，指甲和舌头都是苍白的。血虚则脑髓目失养，故头晕目眩，血虚则心悸，心神失养则失眠，经络肌肉失儒养则手足麻木，脉虚则脉弱。女性用血，气血不足，经血不足，所以月经量少，经色淡，甚至月经不调后闭经。
离开经络的血液不能及时排出和消散，而是滞留在体内，或者血液运行不畅，积聚在经络或脏腑。瘀血内阻引起的证候称为血瘀证。血瘀的成因有寒凝、气滞、气虚、外伤等。
主要临床表现:
针刺、刀割等疼痛，往往在疼痛固定、拒绝按压的夜间加重。如果肿块在体表，颜色为蓝色；在腹部，用力按压，也叫疤痕堆积。反复出血，颜色呈深紫色，或大便呈柏油样黑色。面色晦暗，指甲不对，唇、爪指甲紫黑，或皮下有紫点，或皮肤内细小血管呈线状，或腹部青筋外露，或下肢青筋肿痛。女性常见的闭经。舌质紫暗，或见瘀斑，脉细涩。简而言之，表现为痛、紫、瘀、块、涩。
发病机理分析:
血瘀证表现为刺痛、拒按、肿块、出血、唇爪发黑、脉涩。瘀血停止，脉络不通，气机不通。如果堵了，就疼，所以疼的厉害，比如针刺刀割，位置固定；拒绝按压是因为按压使行气机更加受阻，疼痛加剧；夜间殷琦充足，阴血凝滞，疼痛加剧，瘀血局部凝结，时间长了就成了肿块，在皮肤组织间呈蓝紫色；如果肿块在腹腔内，可触及坚硬有形的肿块，推之，压之至痛，称为疤痕堆积。
瘀血阻滞络脉，气血运行受阻，使血液冲入络脉而破裂，导致出血。因为瘀血停止在体内聚集，堵塞静脉，或者是再出血的原因，其出血特点是停止和反复；因瘀血内阻，气血循环不畅，皮肤失养，所以面色晦暗，皮肤粗糙如鳞，连唇爪也紫暗。瘀血的不同部位有不同的临床表现，如皮下有瘀斑；瘀血阻滞肌肉表面的络脉，皮肤表面出现细丝；当肝静脉被瘀血阻滞时，腹部的静脉就显露出来；如果下肢瘀血阻滞，下肢静脉会膨出、弯曲，甚至卷曲成一团；血瘀，新血未生，女性可见闭经。舌质紫暗，脉细涩，是血瘀的常见征象。
血热证是指脏腑燥热炽盛，热逼血分的证候。多由外感邪气、饮酒过度、辛辣暴食、肝火上炎、房室过度等引起。
主要临床表现:
咳血、吐血、血尿、鼻出血，伴有心烦、口干、不思饮酒，尤其是夜间体热、舌红、脉数。女性可见月经早，量大。总之，出血和伴随的热像是诊断的要点。
发病机理分析:
脏腑火热，血液内迫，热血沸腾，造成络伤血溢，产生各种出血证。因为受伤的脏器不同，出血部位也不同。如果肺络受伤，就会出现咯血；胃络伤导致吐血；膀胱络伤导致血尿。血热为热，扰乱心神，故心烦；阴血耗尽，故竭，热不在气，故竭而不想饮；
热入血，血属阴，所以晚上身体特别热；血热出疹，所以经前很多。舌的红线和脉象都是血热的标志。
血寒证是指寒邪侵入血管，阻碍气机，血液循环不畅而引起的证候。多为感寒邪或身体阳虚阴盛所致。
主要临床表现:
手足腹痛或少，喜温厌寒，温热疼痛减轻。手足晕厥面色发冷发青，女性月经期发绀，面色发暗，有血块。香紫暗带白苔，脉沉滞。
发病机理分析:
血寒证的诊断要点是局部疼痛温热，肤色发紫。寒为阴邪，性滞。寒邪侵入血管，气滞血运停滞，而见手足腹部冷痛，肤色紫暗。
血是温的，冷了就凝结，所以喜温怕冷，暖了就少疼。脉寒，宫寒血瘀，所以少见腹部冷痛，月经期，或紫暗带血块。寒凝血管，气血运行受阻，故舌质紫暗，苔白。脉象沉缓是寒凝血瘀的标志。
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