如何保养肝脏？

西医爱肝，先防肝炎。有哪些方法可以保护肝脏，让你远离肝病的威胁？

49期《渐康》杂志/司艳芳

第一部分:筛查你属于哪种肝脏。

肝病每年导致数万中国人死亡，而且通常无症状。你准备好面对这个沉默的杀手了吗？

做个小测验:“你是什么血型，A、B、O、AB？你爸爸妈妈是什么类型的？”我相信你马上就能回答。

又问:“你是什么肝型？你有B肝和C肝吗？”？你爸爸妈妈的肝是什么类型的？你有乙肝和丙肝吗？」

回答之前需要时间考虑吗？你甚至可能无法回答。

不知道自己是得了乙肝还是丙肝，可能会在不知情的情况下把“肝”置于危险之中。在台湾省，慢性肝病和肝硬化在中国十大死因中排名第六，肝癌在男性十大死因中排名第一，在女性十大死因中排名第二。死于肝癌的人群中，80%为B携带者，而10 ~ 15%为C携带者。

“特别是四五十岁的人要注意，”财团法人肝病防治学术基金会执行董事徐金川说。很多人在不知情的情况下走向“肝炎-肝硬化-肝癌”。它们可能在儿童或年轻人中被感染，并经常在四五十岁时转变成肝硬化或肝癌。

因为肝炎病毒可以在体内潜伏十几二十年而没有任何症状，并不代表身体没事。

在台湾省，五个成年人中就有一个是乙肝携带者，他们患肝癌的几率比没有携带者高150倍。从中华民国81开始，献血者进行丙肝病毒筛查。在此之前，约15 ~ 20%有过输血经历的人可能感染丙肝病毒。

台大医学院内科教授许晋川强调，“每个人都要保护肝脏，也就是每个人都要检查乙肝、丙肝”。如果没有感染过乙肝病毒，没有抗体的人，就应该给他们打乙肝疫苗，95%以上的人至少十年，甚至一辈子都不会感染乙肝。

如果是B携带者或C携带者，各种情况都有可能，从无病(健康携带者)到慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，都有可能，所以需要对个人的肝脏情况进行随访和检查。

第二部分:肝脏好不好，检查后才知道。

1.找对医生看对科室

肝功能相当复杂，一次抽血不能显示肝脏的全部情况。最好找肝胆或胃肠专科医生为你解读和解释各种肝功能检查报告，判断是否需要继续随访或治疗。

2.肝功能检查不够。

肝功能正常和肝脏正常不能划等号。除了肝功能，我们还应该检查一下胎蛋白和腹部超声波。胎儿蛋白A可视为肝癌的指标。腹部超声可以透视肝脏，检查肝脏是否有结节和肿瘤。

肝功能指标(ALT和AST)只能说明抽血瞬间肝脏是否发炎。ALT和AST是肝细胞中最丰富的酶。如果肝细胞发炎或受伤，ALT和AST会渗入血液，数值会增加。而肝硬化、肝癌发生时，肝脏已经停止炎症，ALT、AST值极有可能正常，不能仅通过肝功能指标来判断肝脏状况。

对于乙肝携带者、丙肝携带者、慢性肝炎、肝硬化、家族中有肝癌的人，至少每半年追踪一次肝脏状况。

3.慢性肝炎是可以治疗的疾病

10年前，肝炎被视为不治之症。如果你有慢性乙肝或者丙肝，医生只能告诉你“随访”。

幸运的是，有效治疗慢性乙肝或丙肝的药物已经出现。虽然目前的治疗方法并不是对每个人都有效，但对于慢性乙肝或丙肝患者来说，这是一大幸事，有望摆脱“肝炎-肝硬化-肝癌”的命运，即使是感染病毒几十年的人也能成功治疗。

用干扰素或甘那尔治疗慢性乙肝，可使部分患者E抗原阳性转阴(代表病毒数量少或已被消灭)，即使乙肝病毒不能根部雕出的，也可能降低日后患肝癌的机会。中国科学院院士陈建仁领导的研究团队发现，E抗原阳性的乙肝携带者相对风险比为60%，而E抗原阴性的乙肝携带者相对风险比为9.6%。这项研究发表在今年7月的《新英格兰医学杂志》上。

慢性丙肝的治疗可以治愈一半以上的患者，甚至完全清除患者体内的病毒。可以选择使用标准干扰素单药治疗、标准干扰素加利巴韦林(抗病毒药物)或长效干扰素加利巴韦林。

但目前在选择治疗慢性乙肝或丙肝的药物时，除了个人病情、药物的副作用、耐药性等问题外，还需要看患者是否买得起贵药，因为还没有纳入医保支付。

第三部分:打造你的好肝脏

1.保持正常体重

超重会使肝脏更加努力工作，增加脂肪肝的风险。如果全身脂肪减少，肝脏脂肪也会减少，甚至肝病患者增加的肝功能指标也会明显降低。“如果不是乙肝或丙肝，一般人的肝脏指数会略有增加，这大多是由脂肪肝引起的，”台北荣总消化科主治医师黄艺馨说。理想的减肥方法是均衡饮食加经常锻炼。

2.远离各种可能被血液污染的器械。

避免不必要的输血、打针、打耳洞、纹身，与他人共用牙刷、剃须刀，减少接触可能被血液污染的器械。因为乙肝和丙肝主要通过血液和体液传播，所以和乙肝、丙肝携带者同桌吃饭不会被传染。

均衡饮食

为了快速减肥，我们三餐只吃水果，不吃其他食物，还是“低糖饮食”——高蛋白低碳水化合物的饮食组合。不均衡的饮食增加了肝脏的负担。肝脏负责将你吃的食物转化为你身体的能量来源。肝脏将非碳水化合物转化为能量比将碳水化合物转化为能量更困难。均衡饮食应该是60-70%碳水化合物(如米饭、面食)，20-30%蛋白质(如肉类、豆类)，65，438+00-20%多不饱和脂肪(如植物油)。

4.注意饮食卫生

不要喝生水，也不要吃生海鲜，因为蛤蜊、牡蛎和贝类很容易感染甲型肝炎病毒。如果要去甲肝高发地区旅游，如中国大陆、东南亚、中南美洲、非洲等地，最好在出发前注射甲肝疫苗。

不要喝酒

饮酒会增加脂肪肝和酒精性肝病的几率，肝病患者应彻底戒酒。

戒烟

吸烟与肝癌有关。

7.不要乱吃药

所有吃进去的药物都要经过肝脏解毒。避免服用医生处方以外的其他药物，因为多种药物同时服用容易产生药物相互作用，影响肝脏代谢药物的能力。肝病患者就医时，应告知医生目前正在服用的所有药物，作为医生开药的参考。

* * *中医如何保肝养肝？

肝火大就代表肝不好吗？中西医对肝的看法不同。要养肝护肝，首先要知道自己保护的是什么样的肝脏。

49期《渐康》杂志/林振岑

“医生，我又渴又烦躁。我的肝功能不好吗？」

在临床上听过无数抱怨、爱开玩笑的肝病防治学术基金会理事长许晋川，忍不住摇头叹息:“国人所说的肝，与正统医学的肝，大不相同。」

这个肝脏不是另一个肝脏。有什么问题？

其实中西医学术语是不一样的，中医所指的肝远比现代医学的肝要广。

当西方的肝脏遇到东方的肝脏

现代医学中的肝脏是指一个简单的器官——两块肝脏，重1.5 kg，没有神经，默默工作。它是人体内唯一可以再生的器官。

中医的“肝”不仅仅是肝脏，广义上还包括大脑和神经系统。

据古代记载，肝是将军和统帅，负责计划、思考和管理身体各个部门的运行。它“有点类似于自主神经系统。”彰化秀川医院副院长陈荣洲教授中医内科学多年。比如头晕、中风等都属于中医肝病范畴。

按照功能分类，中医的肝脏主要负责贮藏血液和排泄。蓄血是储存身体的营养物质，排是指身体的疏通和调节(代谢)功能。

比如肝脏就像一个中央银行，负责管理身体三大货币(气、血、水)的流通。情绪、睡眠、饮食甚至药物都会影响肝脏的排泄功能。

一般来说，肝火亢盛、肝阳上亢都是泻下功能亢进的表现。肝火沿着肝脏的经络一路燃烧，引起头晕、失眠、口干、耳鸣、眼干、头痛等现象，甚至引起肝脏炎症和病变。

所以中医所谓的护肝养肝，基本上就是改善身体环境，维持正常的疏通和调节功能，增强抗病能力。

“简单来说，就是减轻肝脏的负担，”第三总局中医科主任林说。在这一点上，中西医的观点是一致的，但中医似乎是多元化的，实践也很丰富。只要从日常生活的一些细节做起，就有可能改善肝脏的状况。

情绪要稳定。

中医说“怒伤肝”，情绪波动太大，容易影响肝脏。通常自我要求高、急躁、完美主义的人更容易焦虑不安，这是中医里比较容易发怒的体质。

“肝属木，木快乐。蔡宗龙，台南医院新华分院副院长，参与台大肝炎治疗计画。他还是一名肝胆胃肠科医生。他认为，可以把肝脏想象成一棵大树，树喜欢自由自在。所以养肝要重在情绪调节，心情愉悦。

行政和医疗工作比较忙，还有学习和研究工作。蔡调节压力的个人方式是周末去骑马。跃马驰骋的快感让他得以释放，重获力量。

财团法人国家政策基金会国家安全小组召集人苏起认为，不发火很重要。在担任公职的六年半时间里，苏起很少失眠，尽管面临着被立法院质询和责骂的压力。

“啊，刚刚好。性格开朗的苏起一进门就向我们介绍了他最喜欢的挂在墙上的盛宴大师的题词。

对他来说，没有升职或下台，只是从一个圈子平行转到另一个圈子，“上班打领带不打领带”。他尽力做好自己的工作，不太计较得失就不会随情绪起舞。

获得充足的睡眠

肝主藏血，《黄帝内经·苏文》提到:“人卧，血属肝。充足的睡眠完全可以修复肝脏。

从中医的角度来说，165438+晚上0点到凌晨3点，血液流经肝胆。此时身体要得到彻底的休息，否则肝脏的修复功能会受到影响，体力无法恢复，关节思维能力也会变得迟钝。

“这段时间你得睡觉，”林口长庚医院中医科主任郭提到，一定要尽量在11之前睡觉，至少要在12点半之前。

睡眠质量差也会导致肝火上升。因此，专家建议，晚上不适合从事耗费脑力过多的工作，容易影响睡眠质量。

有着20年临床教学和肝病治疗经验的陈荣洲主任承认，他经常要忙到早上1才睡觉。“但是我会冥想半个多小时。”经过20多年的持续冥想，陈荣洲认为冥想可以让自己平静下来，从而可以在短时间内入睡，睡个好觉。

适当的休息有助于强健肝脏。

“你累了就应该休息，”蔡宗龙建议道。治疗肝脏最好的方法就是每天找时间休息。他记得当住院医生的时候，同事的肝功能指数飙升到200多，他完全正常。后来他发现这个同事开始工作的时候一直工作到晚上10，没有吃饭，没有休息。他照常三餐，中午午睡，晚上晚饭后短暂休息。即使他工作比同事晚，可能要11才能回家，但精神和体力还是比别人强。

“我们的身体非常敏感。”大学查出乙肝。在小学教书的陈老师，与肝炎病毒和平相处了近20年。她坚持，无论什么时候忙，什么时候累，她都可以随时调整，随时休息，比如午睡一会儿，通常疲劳的感觉就能消除。

清淡饮食

辛辣刺激性食物，如油炸、咖啡、茶等。，也是导致肝火的原因。尽量避免过度消费。

天然原生态的绿色蔬菜水果不会增加肝脏的负担，而且还富含抗氧化剂，对肝细胞的修复很有帮助。

在台东长大的蔡，习惯吃原汁原味的食物，如烤肉、加工品、炒洋葱等。“任何没有原始食物的东西”他都不碰。家庭采用低油低盐无味精的健康饮食。此外，蔡每天带便当上班，他认为这样可以减轻外出就餐的负担。

“你应该知道如何平衡自己，”导演郭钟真提到，在他的日常饮食没有特别的禁忌。今天他吃油腻的食物，明天他会吃一些凉的食物比如丝瓜，白菜，或者更多的水果蔬菜来平衡身体的酸碱度。他认为均衡的饮食是好的。

至于生气要吃药吗？专家认为，除了充足的睡眠和放松之外，一些简单的食物也有助于降火。绿豆、薏米、芦笋、丝瓜、西瓜、芦荟、淡菜可以清热；也可以像郭医生说的那样，通过红豆和冬瓜调节身体的湿气(中医称之为湿)来消除身体的湿热状态。

另外，中医认为只有加强肠胃功能，肝脏才能得到充分的滋养。清淡的饮食可以减轻胃的负担。申思汤中的莲子、芡实、茯苓、山药有健脾和胃的功效。

拿着手机一边做饭，东拼西凑的林丽珍老师去年带着儿子经历了肝癌手术。大声笑着，她提到自己20年前急性肝炎住院，然后吃了药，有抑郁症的副作用。她在家连窗户都不敢开。从肝硬化到肝癌一路走来，她承认自己花了很长时间才走出来。

过去，她的体力很差。“后来练了瑜伽，半年下来体力恢复很快。”我脑子里总是有不同的计划。肝病防治学术基金会志愿者林丽珍极力推荐瑜伽的功效。

正常的生活，适度的饮食，适当的生活方式，处事的哲学，都可能是让生活从黑白变彩色的契机。