如何护理中年女性？
第二，查体，查体。注意是否有心血管疾病、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病和精神-神经系统功能状态。妇科检查应常规宫颈细胞学检查，并注意无性器官炎症和肿瘤。如有绝经后出血，应进行分段诊断和刮宫及子宫内膜检查。如果细胞学异常，要做宫颈多点活检和宫颈管刮治。如果卵巢增大，应排除肿瘤。常规乳腺检查。
三、有指征时的特殊检查。
(1)激素测定:包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴和胰腺功能的激素测定。
(2)血液化学:包括血钙、血磷、血糖、血脂、BUN和肝肾功能。尿糖，尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。
(3)医学影像学检查:重点是诊断骨质疏松。包括骨密度、皮质厚度、单/多光束光吸收测量、中子活性测量、CT和MRI检查。
处理措施
第一，性激素治疗是雌激素/黄体酮替代疗法。
(1)适应症:血管舒缩综合征、骨质疏松、萎缩性阴道炎、更年期提前、复发性或顽固性尿道炎；脂蛋白血症。
禁忌症:栓塞史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌)、预防、重度高血压、糖尿病、重度静脉曲张、吸烟、不能坚持长期随访。
(3)方法:推荐口服用药，放弃皮下埋植和肌肉注射。局部用药仅限于老年性阴道炎，不宜长期应用。
1.雌激素-孕激素周期疗法:一种标准化的替代疗法。结合雌激素0.625mg/d×25天(或与此剂量相当的其他雌激素)第16 ~ 25天补充分泌型孕酮***10天。3 ~ 6个周期为1个疗程。周期性抽血者应继续加黄体酮。如果连续3个周期没有抽血，可以停用黄体酮。
2.单纯雌激素周期疗法:即每月25天服用替代剂量的雌激素。只有做过子宫切除术，有明显更年期症状的。未行子宫切除术，孕酮撤退阴性者，也可尝试单纯雌激素治疗，但必须每2 ~ 3个月做1次孕酮撤退。凡抽血阳性者，应改为雌孕激素周期治疗。如果连续三次黄体酮停药均为阴性，可继续雌激素周期治疗，但原则不超过3 ~ 6个周期。
3.尼尔雌醇疗法:适用于所有更年期妇女。5mg，0月内口服1次。症状改善后改为每月1 ~ 2 mg 1 ~ 2次，总有效率75.8 ~ 98.4%(吕祥云1984)。优点:简单，长效，内膜刺激小。老年人阴道炎、尿道炎症状明显改善。
4.雌激素-雄激素疗法:适用于乳房疼痛和性功能减退的女性。雌激素联合甲基睾丸酮5 ~ 10 mg/d .遏制。并能抑制雌激素促进内膜增生。
(4)功效
1.雌孕激素治疗能显著改善精神-躯体症状。总有效率为84-97%。抑制潮红的有效率单雌为96%，雌孕激素为95%，雌雄激素为91%，单雌孕激素为56%。头痛缓解率:雌激素或雌激素-雄激素93%。
2.雌激素治疗可明显改善骨质疏松症:骨折率由50 ~ 70%降至3%。但雄激素或合成代谢类固醇的骨折率仍为40%。然而，在停止雌激素治疗后，骨折率上升至25%。雌激素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降，黄体酮治疗后进一步下降，表明雌孕激素治疗的重要性。
3.雌激素-孕激素周期疗法:97%的女性会出现周期性出血，这种情况会持续到60岁。60 ~ 65岁患者仍有60%有抽血，但月经量逐日减少。还有人坚持17治疗抽血还是正常的。
(5)副作用:胃肠道副作用与雌激素的剂量和剂型有关。但是女性的耐受性很好。为减少副作用，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，症状体征缓解后减量或停药。
(6)临床试验和随访:重点是预防子宫内膜增生和癌变、乳腺增生和全身代谢异常改变。接受性激素替代疗法者，每3个月复查或请愿1次。6个月1妇科检查，必要时还有超声和子宫内膜活检。乳腺检查要注意小叶增生或肿块，注意心、肝、胆、血液功能的监测。
第二，药物治疗包括:α2受体激动剂、β肾上腺素能阻滞剂、镇静药-抗焦虑药和抗抑郁药。
可乐定是α2受体激动剂和中枢性降压药咪唑啉的衍生物，对预防潮红有很好的效果，特别是对夜间发作、多汗、失眠等有较好的疗效。初始剂量为0.075mg×3/d，可逐渐增加至0.45 ~ 0.9 mg/d，副作用为头晕、嗜睡、口干。
β-肾上腺素能阻滞剂，如柳安新定，可缓解心悸。安定、苯巴比妥等镇静剂和丙咪嗪、多塞平等抗抑郁药仅在精神神经症状明显时使用。
钙、维生素D、降钙素、氟化物与性激素结合，可有效抑制骨质疏松的发展，降低骨折率。详情见骨质疏松章节。
第三，心理保健和防治全身性疾病
更年期妇女的身心保健是全社会的任务。加强社会健康教育和保健措施，设立保健咨询门诊，定期体检，积极防治易发生更年期的心身疾病，对心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病、肿瘤等进行早期诊治。组织更年期妇女的自我保健，减少更年期综合征的发生。
临床表现
更年期提前的主要表现是血管舒缩综合征；后期(> 5年)，各器官、系统的衰老性疾病相继出现。
第一，与雌激素缺乏有关的症状
(1)血管舒缩综合征:绝经后1-5年期间发病率为75-85%。25岁以下患者双卵巢切除术后1 ~ 6周发生率为76%。
血管舒缩综合征是指由雌激素缺乏和自主神经功能障碍引起的以阵发性发作、潮红、自汗和心悸为特征的综合征。潮红从面部、颈部、胸部开始，然后蔓延到小腹、躯干、四肢。皮肤血管扩张，皮肤红润充血，温度升高，伴有头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为了散热，患者经常脱衣服、裸露手臂、开窗、风扇或者到户外去驱热。潮红持续3 ~ 4分钟，然后以出汗、血管收缩、体温正常结束。发作期为54 10分钟。夜袭时，多图从梦中惊醒，大汗淋漓，衣服被子都湿透了，伴有失眠和焦虑。第二天神志不清，健忘，伴有恶心、呕吐、头晕等不适。
潮红的机制:①下丘脑视前区GnRH神经元与邻近的体温调节神经元有直接的突触和神经联系，因此GnRH神经元的功能变化会影响后者；②绝经后雌激素缺乏可通过反馈方式增加去甲肾上腺素的活性，从而刺激GnRH的释放活性，通过神经连接激活散热机制。潮红发作与GnRH波动和去甲肾上腺素活性波动有关；③中枢神经系统和下丘脑的多巴胺和β-内啡肽能