肺气肿怎么治疗?
第一,一般治疗
1,补氧:对于重度低氧血症患者,可给予长期家庭氧疗。一般采用鼻导管吸氧,使患者动脉血氧饱和度升至90%和/或静息时动脉血氧分压≥60mmHg。
2.摆脱环境污染,戒烟:早期无明显症状的患者,需要尽可能避开致病因素,包括改善厨房通风、戒烟等措施。由不完全可逆气道阻塞诊断的COPD患者应作为COPD治疗。
二、紧急处理
当患者治疗效果不佳,伴发疾病严重,意识障碍等。,他们需要住院治疗。应进行急性氧疗,保证88%~92%的氧饱和度,氧疗30~60分钟后进行动脉血气分析,保证无二氧化碳潴留或酸中毒。对于卧床、红细胞增多症或脱水的患者,应考虑适当补充体液和电解质。如有必要,实施机械通风。
第三,药物治疗
1,支气管扩张剂:能松弛支气管平滑肌,扩张支气管,解除气流受限,是控制症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状,长期规律应用可预防和缓解症状,增加运动耐力,但不能改善所有患者第一秒用力呼气量。与口服药物相比,吸入给药的不良反应较少,因此首选吸入疗法。主要的支气管扩张药为β2受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林,抗胆碱能药如噻托溴铵,茶碱如氨茶碱,根据药物的作用和患者的治疗反应选择。短效支气管扩张剂更便宜,但效果不如长效制剂。不同作用机制和作用时间的药物联合应用,可增强支气管扩张,减少不良反应。
2.糖皮质激素类药物:长期规则吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂比单用更有效。目前常用的联合制剂有布地奈德福莫特罗、氟替卡松或沙美特罗两种。
3、祛痰剂:有利于通畅气道引流,改善通气,但除少数有痰的患者外,总体效果不是很确切。常用的药物有盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸。
4.抗生素:对于没有铜绿假单胞菌危险因素者,可选用抗菌药物。主要药物有青霉素、阿莫西林和大环内酯类。对于有铜绿假单胞菌危险因素者,应根据患者情况选择口服或静脉用药。主要药物是环丙沙星。
第四,手术治疗
1,巨大肺大疱切除术:适用于少量肺气肿病变,如肺大疱严重,肺功能特别差,需要手术切除。
2.肺减容手术:肺减容手术的目的是切除功能异常的病变区域,减少残余气体,可改善呼吸。
3.肺移植:当肺损伤严重,其他治疗方法无效时,可选择肺移植。很多患者可能出现移植肺闭塞性细支气管炎,引起严重的呼吸困难,往往需要再次进行肺移植。
动词 (verb的缩写)其他治疗
1,呼吸肌功能锻炼:
(1)腹式呼吸法:半卧位、站立位或坐位,双膝半屈,腹肌放松,两只手分别放在前胸和上腹部,通过鼻子慢慢吸气,尽量让横膈膜下降,放松腹肌,将放在腹部的手向上抬起,将放在胸部的手放在原位置;呼气时,腹肌收缩,增加呼气潮气量。
(2)缩唇呼吸:呼气时,腹部内陷,胸部同时前倾,嘴唇收窄,尽量呼出气体,并应延长呼气时间,以改善患者肺泡通气,每日两次,每次10~20分钟。
2.氧疗:低流量吸氧能有效改善缺氧,延长患者生存时间。