生酮减肥很受欢迎。你想用它吗？
碳水化合物(糖)、脂肪和蛋白质是人体三种重要的供能物质。正常情况下，我们的身体首先分解碳水化合物提供能量，然后是脂肪，最后是蛋白质。碳水化合物(糖)在为我们提供能量后，只会变成二氧化碳和水，不会在体内产生任何有毒有害的成分，可以说是一种非常清洁的能源。因为我们的身体储存糖分的能力很差，如果长期不吃碳水化合物，储存在肌肉和肝脏的糖分储备会很快被消耗掉，人体需要利用脂肪来提供能量。如果碳水化合物是一种清洁能源，那么脂肪是一种不太清洁的能源。脂肪中有脂肪酸，在给人体提供能量时会产生大量的酸性残留物(酮体)。消耗脂肪产生能量，同时产生酮体的过程称为“生酮”。所以，我们可以简单的把生酮等同于消化脂肪。图片来自pixabay.com。什么是生酮饮食？
实际上，产生酮的过程主要依靠脂肪提供能量。到底什么是生酮饮食？生酮饮食是一种极端的低碳水化合物饮食。具体来说，一日三餐，几乎不吃主食，而是用脂肪和蛋白质来提供能量，保证主要供能的不是碳水化合物，这势必会产生大量的酮体。生酮饮食最初是为了治疗癫痫？生酮饮食最早的普及可以追溯到20世纪20年代。当时还没有有效的抗癫痫药物，只有严格限制患者的碳水化合物摄入量，保证每天不超过20g，作为治疗癫痫的方法。这个量大约相当于一小碗白米饭的量。为什么是20克？对于普通人来说，当碳水化合物的摄入量持续3到4天低于50g时，身体会将储存的糖原消耗殆尽，逐渐将大量脂肪作为能量来源。脂肪分解过程中产生脂肪酸和大量酮体。酮在肝脏产生，经肾脏排泄，从血液流向全身各个器官组织和大脑供能。所以生酮饮食的基本要求是低碳水、高脂肪、蛋白质适中。具体来说就是70~80%脂肪+10~20%蛋白质+5~10%碳水化合物，同时每天总热量摄入控制在2000卡左右。(图片来自pixabay.com)生酮饮食高脂肪，为什么能减肥？
生酮饮食的主要原理是用脂肪代替碳水化合物为人体提供能量。人体消耗葡萄糖后，开始燃烧脂肪为自身身体提供能量，人体进入生酮状态。最后，让身体进入高速燃烧脂肪的状态。所以生酮饮食的本质是身体分解脂肪产生能量，从而达到减脂减肥的目的。因为生酮是一种有针对性的消耗脂肪的饮食，可以快速降低我们的体脂率。如果加上适当的运动强度，随便减掉十几斤脂肪并不难，而且减肥效果非常快，非常明显。到了20世纪末，生酮饮食不仅被引入到治疗糖尿病、帕金森综合征等疾病的研究中，而且美国的罗伯特·c·阿特金斯(Robert C. Atkins)博士也利用其部分原理创造了阿特金斯饮食法(Atkins diet)，鼓励人们通过不吃碳水化合物来减肥。(图片来源:pixabay.com)生酮饮食是一种值得推荐的减肥方法吗？
从目前的研究来看，生酮饮食可以在短时间内起到减肥的作用。但从长期来看，生酮饮食和其他饮食在体重上没有显著差异。2006年发表的一项荟萃分析(***447名参与者)也显示，尽管低碳水化合物饮食组在前六个月比低脂肪饮食组减轻了更多体重，但这种差异在一年内消失了。在2013年，一项涉及1569名参与者的荟萃分析发现，与分配到低脂肪饮食的患者相比，分配到低碳水化合物饮食的患者可以在6个月内减轻更多体重。但从长远来看，效果似乎并不比传统的低脂饮食更显著。而且低碳水化合物饮食相对于低脂肪饮食的快速减肥优势在24个月后也不明显。2014的一项荟萃分析显示，无论是高碳水还是低碳水，各种饮食模式的统计效果差别不大。当然效果因人而异。同样的食谱，有的人瘦了很多，有的人吃了没用，这可能是遗传和体质差异造成的。2065 438-2007对不同饮食方法(包括生酮法和DASH法)减肥效果的荟萃分析发现，这些方法短期内均有减肥效果，但长期来看效果不明显，不同方法之间无差异。(图片来源:pixabay.com)2065 438+08年，斯坦福大学进行了一项大规模的研究实验。632名健康的成年超重志愿者被随机招募并分成两组。通过饮食指导课程，指导他们分别遵循低脂肪和低碳水饮食，并测试他们的基因型和胰岛素敏感性。经过12个月的实验，发现低脂组平均减重5.3公斤，低碳水组平均减重6.0公斤。然而，两组之间的差异没有统计学意义。生酮饮食被视为减肥神药的另一个原因是所谓的食欲抑制作用。这种说法的理论依据是，当血液中酮体浓度升高时，神经中枢会抑制食欲。但目前大多数研究结果表明，这种效应是虚幻的。原因是我们不知道血酮浓度有多高才能明显抑制食欲。日常生酮饮食远远不足以提高体内血酮浓度来抑制食欲。一般来说，生酮饮食短期内还是可以减肥的，但是长期来看，对控制体重没有什么好的效果。(图片来源:pixabay.com)没有效果，而且可能有害健康？
很多人会说，生酮饮食还是很多医生用的。但实际上，我们现在经常提到的生酮饮食和医生使用的生酮饮食并不一样。生酮饮食用于临床治疗时，饮食要求非常严格。不仅要求练习者每日所需能量的70%以上来自脂肪，还进一步要求脂肪和蛋白质之间的供能比(指某一营养素向机体提供的热量，占总摄入量的百分比)应控制在4:1或3:1，碳水化合物来源的热量应严格控制在5%以下或摄入量小于20g。这意味着一个大苹果可能会导致这一天碳水化合物的量超标。实际上，临床生酮饮食需要在医生和营养师的监督下进行。一方面要通过监护使患者身体处于“生酮”状态，监测可能出现的风险，以便及时处理。另一方面，这种极端的饮食模式很难长期坚持。现在网上的生酮饮食基本上只是限制碳水化合物，其他营养成分没有很好的控制，也没有医生或者营养师的指导，容易对健康造成伤害。目前可能的危害有:易发生酸中毒:酮体是一种酸性物质，正常情况下在体内的量很少。但如果长期使用生酮饮食，酮体积累到一定程度，血液就可能呈酸性，从而引起酸中毒。增加肾脏负担:人体内多余的酮体必须通过肾脏排出体外，所以肾病患者绝对禁止使用生酮饮食，否则可能会加速肾病的发展。对于没有肾脏疾病的人来说，长期高酮体也会增加肾脏的负担。至于会不会对肾脏造成伤害，真的不好说。正常饮食后严重反弹:对于生酮减肥成功的人来说，如果开始恢复正常饮食，会发现很快体重反弹，变得比以前更胖。这是由于短时间内体重快速下降，正常的代谢平衡被打破，容易报复。(图片来源:pixabay.com)能否在医生指导下使用生酮饮食？
事实上，碳水化合物摄入过少本身就不是一种健康的饮食模式，对健康也是有害的。研究发现，碳水化合物摄入量与死亡率之间呈现“U型”关系。吃得太多或太少都会明显增加死亡率，死亡率最低的碳水化合物摄入占总能量摄入的50~55%。中国的膳食指南也认为谷类是平衡膳食模式的一个重要特征。谷类食物富含碳水化合物，每天摄入谷类和薯类食物250-400g，其中全谷物和杂豆50-150g，薯类50-100g。饮食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%以上。一般来说，生酮饮食只能在短期内帮助你减肥，长期效果并不明显。而且盲目采用生酮饮食可能会对身体造成健康损害。也正因为如此，这位“造酮减肥”成功的明星说，从头再来不一定成功。所以，建议大家不要盲目用生酮减肥。延伸阅读:亚当3天瘦17斤的减肥法值得效仿吗？盘点减肥路上的三个坑明星和网络名人推荐的减肥方法真的靠谱吗？参考资料:
1.支持低碳水化合物高脂肪饮食处方的证据:一项叙述性综述。[J]。英国运动医学杂志，2017，51(2):133。
2.Nordmann，A.J .，Nordmann A .，Briel，m .，Keller，u .，Yancy W.S. Jr .，Brehm B.J .，Bucher H.C. (2006)。低碳水化合物和低脂肪饮食对体重减轻和心血管危险因素的影响:随机对照试验的荟萃分析。内科档案，166(8)，932。doi:10.1001/archente . 166.8 . 932
3.布埃诺，纽博，梅洛，I.S .德，奥利维拉，S.L .德& amp阿泰德，T.da R. (2013)。极低碳水化合物生酮饮食与低脂肪饮食对长期减肥的影响:一项随机对照试验的荟萃分析英国Nu trition杂志，110(7):1178-87。doi:10.1017/s 0007114513000548。
4.Johnston BC，Kanters S，Bandayrel K，等。超重和肥胖成年人指定饮食计划的体重减轻比较:一项荟萃分析。贾马。2014;312(9):923-933.
5./journals/JAMA/full article/1900510
6./a/223994144_377335
7.斯蒂芬·d·安东，少女杀手阿墨·希达，凯西·希金等,《无特定卡路里目标的流行饮食对减肥结果的影响:临床试验结果的系统综述》。营养物质。2017八月；9(8): 822.工业部