肝癌怎么办!

肝癌的治疗取决于癌症的阶段和类型。可用的治疗方法包括局部治疗(手术、消融、栓塞、放疗)和全身治疗(靶向治疗、免疫治疗、化疗)。

1.肝癌外科治疗的最佳选择是手术切除或肝移植。肝部分切除术:这种手术会切除肝脏肿瘤及周围的一些肝组织,但只适用于肿瘤单一、肿瘤内无血管生长、肝功能良好的患者。在这种手术之前,医生通常会要求患者进行影像学检查,以评估手术是否能切得干净利落。

2.肝移植:对于不能手术的患者,如果能找到合适的肝源,也可以选择肝移植。需要移植的患者通常需要等待很长时间。在等待期间,医生通常会采用消融等其他方法对其进行治疗。

消融治疗在肝癌的治疗中,消融主要用于不适合手术,肿瘤病灶较小的患者。消融效果最好的是小于3 cm的肝癌。对于稍大的肝癌(3~5 cm),消融治疗可配合化学栓塞治疗(一种介入方法)一起使用。肝癌治疗中常用的消融方法有:射频消融:这种治疗是用高能射线“灼伤”癌细胞,是肝癌治疗中最常用的消融方法。

微波消融:这种治疗方法利用电磁波产生的能量杀死癌细胞。冷冻消融:这种治疗方法通过液氮等气体“冷冻”癌细胞。酒精消融术:在这种治疗中,医生将酒精(乙醇)直接注射到肿瘤病灶内,杀死癌细胞。

栓塞治疗栓塞治疗属于介入治疗,是将药物直接注入肿瘤血管内,减少或阻断肝癌病灶的血供。这种治疗方法可用于不适合手术、病灶较小的肝癌患者。对于较大的肿瘤(3~5 cm),栓塞可结合消融。肝癌可用的栓塞治疗方法包括:肝动脉栓塞(TAE):治疗过程中,医生通过导管将药物注入肝动脉,阻断为肿瘤提供氧气和营养的动脉。?动脉化疗栓塞(TACE):这种治疗过程类似于TAE。引入的药物是化疗药物,不仅可以阻断为肿瘤提供氧气和营养的动脉,还可以直接将化疗药物引入肿瘤内杀死癌细胞。最常用的化疗药物是丝裂霉素C、顺铂和柔红霉素。药物洗脱珠化疗栓塞(DEB-TACE):药物洗脱珠是一种具有特殊结构的小珠,内含化疗药物,可通过导管输送进入癌灶进行治疗。最常用的化疗药物是丝裂霉素C、顺铂和柔红霉素。放射性栓塞(RE)是一种使用放射性药物的栓塞疗法。

3.放射疗法通过高能射线杀死癌细胞。在肝癌的治疗中,放疗主要用于以下几种情况:不能切除的肝癌。不能通过消融或栓塞治疗的肝癌。肝癌脑转移或骨转移患者。癌细胞堵塞了门静脉。外照射治疗(EBRT)是肝癌的主要放射治疗方法,常用的放射治疗方法有立体定向放射治疗(SBRT)和调强放射治疗(IMRT)。靶向治疗靶向药物可以治疗致癌突变。在肝癌治疗中,靶向治疗是晚期患者的首选。靶向药物可以单独使用,也可以与其他治疗方法联合使用。目前,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是靶向肝癌的常用药物,可以阻断体内基因突变导致的异常蛋白激酶,起到抗癌作用。常用的肝癌靶向药物包括索拉非尼、伐替尼、吉非替尼、尼卡巴替尼和雷莫鲁单抗。

4.免疫疗法免疫疗法可以影响患者自身的免疫系统,从而更有效地识别和杀死癌细胞。目前在肝癌的治疗中,主要的免疫治疗药物是免疫检查点抑制剂。免疫系统之所以不攻击人体本身,是因为有一种“开关”,叫做免疫关卡。癌细胞“巧妙地”利用这样的开关来逃避免疫系统的识别和攻击。免疫检查点抑制剂可以对抗这种“开关”,主要用于化疗失败后的患者。目前,在肝癌的治疗中,可用的免疫检查点抑制剂有pabolizumab和Nivolumab。化疗化疗药物可以杀死癌细胞或阻止癌细胞生长,可以口服,也可以静脉注射。在肝癌的治疗中,化疗主要用于靶向药物无效的患者。肝癌常用的化疗药物有:吉西他滨、奥沙利铂、顺铂、柔红霉素、5-氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他滨、米托蒽醌。医生通常联合两种或两种以上化疗药物治疗肝癌患者,如吉莫司(吉西他滨+奥沙利铂)和fol fox(5-Fu+奥沙利铂+叶酸)。