外感系列方-千金胃经汤-罗大伦
现在的外感疾病，如果不加以控制，会越来越严重，甚至演变成肺部感染和肺炎。这个时候西医就会用抗生素。但由于我们过度使用抗生素，外源性病原体对抗生素产生了耐药性，所以抗生素的效果在下降。很多人用抗生素，甚至没有效果。
肺部感染，我们中医的效果很好，我觉得这是我们现在经常忽略的。我们认为西医快，中医慢，但众所周知，中医和对症一样有效。
肺部感染，中医也分各种证，也有阳虚的。但初期多为热邪郁结的热证。
此时患者的症状大多是发热，严重的甚至会咳出恶痰或脓血，胸部隐隐作痛，尤其是咳嗽时。此时患者舌红，苔黄腻，脉滑，跳得很快。中医上叫脉象。
其中，看舌很重要。此时舌头是红色的。越红，热的越严重。
这个时候中医会用清热解毒、化痰清肺的药物，而我建议这个时候在清热解毒的基础上，可以加上中医经典方剂:胃经汤。
这个方子又叫千金胃经汤，因为它是孙思邈《备急用》中的方子，区别于后世其他同名方子。
本方原剂量如下:苇茎(2升)、薏苡仁(半升)、桃仁(50粒)、瓜瓣(半升)、四味。用水打。先把芦苇茎煮熟。五升。操我。内服药。煮两升。取一升。
我现在用，一般用以下用量:芦根60克，薏苡仁30克，冬瓜子30-60克，桃仁9克。
在这个食谱中，最初的处方使用芦苇茎。关于芦苇茎是什么，有一点争议。大部分医生认为是芦苇茎，因为茎在水上，有很强的促进毛发上行，透邪的作用。但后世不用芦苇茎，都用芦苇根。以前认为芦根与苇茎药性略有不同，芦根生于水中，清热透热效果更好。现在我们主要是用芦苇根代替芦苇茎，我的经验是效果还是不错的。原来的方子是先把芦苇茎煮了，再用这个水煮其他的药。我们今天可以一起煮。
药方中的“瓜瓣”也有争议。医学书籍如张的《医通》认为是甜瓜子，现在多用冬瓜子，效果也很好。
此方现常用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等肺热痰瘀患者。
孙思邈
对于这个方子的解释，程方便读书时这样说:
“瑙者，死也，死之地而不通也。就是肺脓肿的证候，是痰、血、火、邪，相互蕴肺，长期流脓所致。桃仁、甜瓜子都是润燥之品。一个能祛瘀，一个能除浊。芦苇杆清热，薏苡仁除湿降逆。方子虽素，其散结祛瘀、化痰清热之功不遗余力。因有病，不想重浊之药重伤下半身。”
这个方子里，芦根加热彻底，清肺郁结要几十克，很厉害。薏苡仁祛湿解毒，将湿热之邪引向下。如果肺气不能下降，就会停滞。湿热若消，则轻气上升，肺金气下降。冬瓜子，清朝的《本草》说:“主腹结块，破溃化脓血，凡胃不通者，最重入药。”冬瓜子有利于水的排毒，这里效果很好，但如果是肺脓肿，甜瓜子更好。
在这个方子里，我觉得最奇妙的是活血化瘀的桃仁。要知道，一般都是热积于内，瘀多。此时如果不打破瘀滞，使用各种解毒药物效果可能有限。所以遇到相持不下的时候，经常会加一些活血化瘀的药物，如三七、任涛、红花、丹参等。，往往能收到立竿见影的效果。这是我的经验，可以分享给大家。而肺的细纹理更容易导致病后经络不通。这个时候使用活血化瘀的药物更有意义。
一般我很少单独用这种芦苇荡汤，往往肺部感染严重的时候，我就用别的药来清。这个时候用芦苇杆汤去湿热之结是很有效的，我一般用一些鲜竹汁效果更好。
你看了方子，会觉得薏仁是祛湿的。这个方子对严重湿热的肺部感染有调节作用吗？
这样想是有道理的。如果遇到湿热，效果很好。
但如果肺部感染比较严重，如果是燥邪引起的，或者是热邪伤阴，导致肺中津液不足，这时也可以用滋阴清肺的方子，也可以配合这个方子。因为肺是娇嫩的脏，受外邪感染，热邪充沛，虽然可能会有津液不足，也会有局部湿邪郁结，也就是说津液不足和湿邪郁结是同时的两件事，在不同的位置，不同的层面，需要同时兼顾。
病历卡
我给你举个例子。我有一个亲戚是老人。他年轻时患过肺结核，后来康复了。这次他从感冒开始，逐渐肺部感染住院。西医拍片说是肺炎，主要在右肺。使用头孢类抗生素两周后，高烧转为低烧，出院后又转为高烧。原医院没有收治，另一家医院继续换了七天抗生素，效果还是不明显。低烧使得检查肺结核不成问题。这个时候西医不主张继续用抗生素，因为用的太多了，于是请中医调理。我觉得抗生素是有效的，但是问题没有最终解决，高烧随时会复发。
老人脉象急促，手脚发热，判断为热邪伤阴，但痰声不断，需清热化痰。于是用了滋阴清肺的药，配合胃经汤。因为右肺肺胃不降，他又加了焦三仙各9克，炒鸡内金9克，鲜竹沥口服液两个。五天后，基本正常。五天中的最后两天，白天气温正常。他们每晚测量五次体温，发现每晚只有一会儿升到37度，大多是在凌晨，很快就恢复正常。此时脉象微弱，说明与外邪斗争后，正气不足。用小柴胡汤再用人参扶正驱邪，两天康复。
当然，外因最终导致肺炎的情况很少，但如果遇到，尤其是老年人，可能会出大问题。如果我们多想一想，就有可能挽救病人于危难之中，所以加油吧，同事们。如果患者遇到这样的问题，也可以做个参考。
千金苇茎汤是古人总结出的经典方剂。我们不能因为它的药性太弱就忽视它。古人治病用的往往是一点草根，到处都是食物，但因为是在妙论的指导下选出来的，所以药有自己的位置和作用，效果很好。