存钱以备不时之需的价值。

1974年,日本成立前进方耀研究所,重印南宋版《备急千女方耀》,称赞为“人类之瑰宝”。它更受日本、美国、德国和东南亚国家学者和理论研究者的关注。孙氏写完《千女方》后,又续编《千女方》三十卷,成书于公元682年。这本书的内容和科学价值在于:

一、传染病诊疗技术和理论的发展。张仲景在《伤寒论》中关于伤寒的理论,在唐代经过四五百年的实践检验,深受历代学者的重视。孙氏写《钱进·方耀》时才看到它的片段,晚年才得到《江南诸师仲景(伤寒论)》这本书。他结合自己治疗传染病和流行病的实践经验和理论认识,创造性地提出只有三种含义。三方,皆疗寒灭”①。孙氏大胆创新,从医疗实践中总结新的理论经验,提高医疗水平,降低学习和掌握的难度,不拘泥于仲景复杂的六经辨证体系,用这三个原则创造了自己治疗感染性疾病的新理论,对仲景理论的发展和明清医家对仲景理论的研究产生了重大影响。

第二,提高杂病和外科疾病的诊疗水平。孙氏的临床研究非常重视对一种又一种疾病的观察和研究。因此,对内、外、妇科、儿科疾病的认识,突破了前人注重病因和症状的僵化思维,使许多疾病的认识水平和诊疗效果显著提高,有的达到了更加科学的水平,甚至在病因治疗上产生了一些成果。比如他对糖尿病和化脓感染关系的认识一直比较正确。他建议医生和病人永远不要对糖尿病患者进行针灸,以防止他们成为不治之症,并强调家人和病人应警惕伤害他们的肉体,以防止疾病化脓,并建议病人保留预防和治疗化脓性感染的药物,这是唐代非常显著的成就。孙氏对急性胃肠炎-霍乱病因的认识,科学地强调“全在于吃喝,不在于鬼神”。注:桂枝是指桂枝汤,麻黄是指麻黄汤,青龙是指青龙汤,是仲景《伤寒论》中治疗疫疾的方证最重要的代表。

事实上,我们对现代血吸虫病的病因、发病季节、流行区域、症状和预后都有了最正确的认识,许多结论与今天的认识并无不同。难能可贵的是,他明确强调了消灭病源来预防的思想和方法。指出“此虫怕鹅,鹅能吃”,以及“岳夏总留覆盆子根屑。如果它进入水浴,就会用方寸刀扔到上游开始拍摄。往盆里扔一点洗澡水,就没有毒了。”又如,他对痢疾的分类和治疗达到了很高的水平,强调“热痢(急性痢疾)要辅以黄连”,至今仍是临床治疗痢疾常用的有效药物。孙氏详细描述了麻风病,并报告了他治疗的600多个病例的经验和结果。

孙氏认为麻风病可以在1/10治愈,因此他被称为现代麻风病专家的始祖。

第三,强调妇儿特点,为妇儿分离奠定学术基础。孙氏用了1/6的篇幅论述了妇科疾病、小儿疾病和体格发育的特点。孙氏正确地论述了妇女怀孕的发展过程和胎儿在母亲体内逐月发育的形态,精辟地强调了新生婴儿的护理、喂养、奶妈和护士的选拔条件,应该说是符合科学要求的。比如顺产的程序,难产的处理,孩子不哭的处理,洗澡,脐带断裂,破伤风(脐风)的预防,都达到了很高的水平。特别强调新生儿、20天、30天、100天甚至3岁到10岁儿童的多发病防治。有些方法和要求即使在今天,对产科医生、奶妈、妈妈们仍有参考和学习价值。

第四,总结对病因有治疗作用的药物,针对疾病病因的治疗是最有效的治疗方法。尽管孙氏所处的时代没有条件知道某些疾病的真正病因,但他在方药中用于治疗这些疾病的药物与现代科学所证实的对病因的理解非常一致。例如,他强调疥疮(地方性甲状腺肿)是由于长期在山区生活和吃码头水(缺碘)引起的。在治疗上,他用了富含碘的海藻、海带、动物甲状腺,疗效自然非常理想。再比如雀形目(夜盲症),这是由于缺乏维生素a引起的,虽然孙氏不知道病因,但他在很多地方强调用猪肝和羊肝烹饪。众所周知,肝脏富含维生素A等营养物质。再比如脚气的防治。孙氏主张用古柏皮烧水去渣,以“煮粥时防之”,“防其得病”。现代科学研究证明,这种古柏果皮含有丰富的B族维生素,脚气病的病因是饮食中长期缺乏B族维生素所致。等等,这说明孙氏在病因治疗方面的成就令人钦佩,尽管他仍然昏迷不醒。

第五,丰富了针灸疗法的理论和技术。关于针灸疗法,首先要掌握经络腧穴的理论和技术。孙氏指出,经络在腹部和背部循环,它们无处不在,难以测量。所以他强调“非图莫科”。他在前人画图的基础上,进行考证和修改,创造性地用蓝、黄、红、白、黑五种颜色来区分十二经脉的走向和穴位的位置,并用绿色画出了八条奇经。该图分为正面、侧面和背面,大小为常人的一半,使我国针灸经络穴位的绘制达到了相当高的水平,为宋代铸造针灸铜像和雕刻针灸穴位石碑奠定了基础。孙氏的绘画不仅对规范经络腧穴、提高教学水平发挥了重要作用,而且对提高针灸临床疗效产生了深远影响。此外,关于针灸临床,他正确地指出取穴要少而精,主张针灸辨证,主张综合治疗。所以,在讨论一个合格的针灸师时,强调的是“针而不灸,灸而不针,非良医;针灸不是医学,医学不是针灸,尤其不是好医生;懂医懂针才是好医生。“他的理论早就被成千上万的著名针灸师的实践证明是完全符合科学原理的精辟结论。”阿是穴是历代医家乃至现代针灸师在临床治疗中常用的有效穴位。它以疼痛为点,没有固定的位置,这是孙氏在针灸治疗学上的创造性发现。

第六,提高疾病诊疗技术水平。孙氏的“膈肌试验”是诊断胸背部化脓性感染是否穿透胸膜而导致脓胸的科学方法,应该说是当时人类医学发展出来的高水平诊断技术。方法是在胸、背或侧腹的脓肿面上贴一张薄纸或竹衬,在明亮的地方观察竹衬是否随患者呼吸而侵入,竹衬有节奏地突出。如果是,就可以诊断出脓肿已经穿透胸膜,变成脓胸,否则就是没有穿透胸膜,这对确定有效的治疗方法极其重要。另一个例子是,孙氏实际上创造了一种医疗技术中带有血清疗法性质的技术。方法是对难以根除疖子的患者进行治疗。他创造性地提出用针刺或刀在疖子周围穿刺使出血,再用刀抽血或渗出血清及药源性疖子。他还描述了用病人父亲的血和血汁给病人接种疖子,并强调疗效很好。这个创作很有价值,理念很先进。这是否与人类痘接种技术的发明有直接关系,值得调查研究。

此外,孙氏还创造性地发明了许多有效的医疗技术。比如他改良的下颌脱位手法复位至今仍在临床使用;他所描述的阴囊裂伤导致睾丸脱垂的手术,包括缝合、使用葱管导尿、烧灼止血、清除咽喉异物(针、钉、骨刺)、保留灌肠、压力灌肠,都达到了历史最高水平。尽管这些医疗技术在仪器方面取得了很大的进步,但它们的原理仍然遵循孙氏的思想。

第七,发展保健理论。《两千金方》体现了孙思邈关于延年益寿的思想和实践经验。综合看两书,在这个问题上有三个显著特点:一是把老庄“驱旧吸新”思想指导下的“静功”和华佗等人“流水不腐,家不腐”思想指导下的“动功”结合起来;二是将一般人群保健理论和技术与中老年人常见病防治相结合;三是严厉批判服用五石脂企图长生不老的思想,强调服用植物营养和防病药方的必要性。这些思想和具体的技术方法,把中国的养生长寿理论推向了时代的高度。

第八,开发药物和方剂,提高临床防治疾病的效果。方在道地中药标准化方面做出了突出的贡献。同时也为药用植物的野生品种,以及植物药材的收获季节、加工、贮藏和加工做出了重要贡献。其理论和方法要求大多为现代所遵循或成为临床应用的基础。在这些中医理论的指导下,书中收录了大量唐代以前的医学方剂。

前进方耀有4500多个医疗处方,前进方毅有2000多个医疗处方。临床内科、感染性疾病科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、耳鼻喉科等上百种疾病。,供临床处方治疗参考。其中不乏前人医方和孙氏自拟方药,至今仍有广泛影响。

《备急用,存千金》前言在显著位置论述了“大医诚意”和“大医实践”,强调作为一名优秀的医生,必须具备高尚的医德和精辟的医学理论与技术。为此,书中对医德、医术逐一作出了严格要求,成为历代临床医生的修养准则。