石赛珠医学论文。
通过对200例肿瘤患者舌下静脉的调查,并与性别、年龄等条件相近的非肿瘤患者进行比较,发现前者舌下静脉明显异常于后者。其中,消化系统、内脏器官和五官肿瘤的舌下静脉异常尤为显著;良性和恶性肿瘤的舌下脉象异常无显著差异。
2.糖尿病患者舌下静脉异常的病例对照研究。
最初对89例糖尿病患者进行舌下静脉调查,发现舌下静脉异常率为56%。后来病例对照研究发现舌下静脉异常评分高于糖尿病患者,并对可能引起舌下静脉异常的一些因素进行了研究。发现舌下静脉异常积分与患者年龄及伴发血管疾病有关。
32型糖尿病血瘀证及益气活血药物预防血管病变的疗效观察
来源:中医杂志,1989;30(6):21
76例二型糖尿病中,52%表现为血瘀证。为了评价中药的预防效果,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组在口服降糖药加益气活血中药治疗3-6个月后,高脂血症和动脉硬化指数明显改善。对照组仅用口服降糖药治疗,除胆固醇外,其他指标均无明显改善。作者认为在血糖基本控制后,加用益气活血药物尤其适用于糖尿病合并脂代谢紊乱,推测益气活血药物可预防二型糖尿病血管病变。
温肾助阳法的临床应用及研究进展
温补肾阳法临床应用近况:1 .在内分泌系统疾病中,发现温补肾阳药物可作用于三轴,调节其功能失调。(1)作用于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴:(2)作用于下丘脑-垂体-性腺轴:(3)作用于下丘脑-垂体-甲状腺轴:(2)在造血和骨骼系统疾病中:(1)再生障碍性贫血:(2)增生性关节炎:(3)骨折:(3)在泌尿系统疾病中。温补肾阳药物的近期实验研究:一是改善能量代谢;类似内分泌激素的作用:3。对心血管系统的影响:4。对造血系统的影响:5。对泌尿系统的影响:6。免疫力的研究。
4.补肾法防治支气管哮喘及内分泌免疫观察。
初步肯定补肾可使哮喘获得长期疗效,并发现大多数哮喘患者的尿17羟基皮质类固醇(以下简称尿17羟基)值偏低,提示哮喘患者可能有轻度或潜在的肾上腺皮质功能不全。在进一步的AGTH2天静脉滴注试验(以下简称AGTH试验)中发现,肾阳虚的哮喘患者中,半数以上对AGTH试验反应延迟,而非肾虚的哮喘患者对AGTH试验反应正常。因此,认为哮喘确有内分泌改变,因中医证型不同而表现程度不同。
5.部分平喘方剂的临床应用及研究进展。
一、哮喘处方支气管哮喘分为发作期和缓解期。发作期一般治疗为实哮,多为外感或痰浊所致,有寒热之分。寒哮一般为风寒外束所致,热哮一般为温邪犯肺所致。辨证以是否有发热、畏寒、口渴、痰色、排便、舌质为依据。过敏性哮喘起初多为寒性哮喘,但时间长了也可转为热性;感染性哮喘(或伴有感染的过敏性哮喘)多为热性哮喘;哮喘患儿多为热哮;长期服用肾上腺皮质激素者,也属于热哮。感冒哮喘的人可以用小青龙汤,射干麻黄汤。麻杏石干汤、定喘汤为热哮患者常用。临床上,哮喘的持续状态常表现为寒热混杂或由寒变热。治疗代表方剂为大青龙汤。古今医家在治疗哮喘时,历来重视化痰平喘。常用的方剂有桑子保枣汤、三子养亲汤、桂枝厚朴杏仁汤、紫苏姜奇汤。
二、常用补肾方剂有六味地黄丸、傅贵八味丸、贵由丸、左归丸、沈戈散。补肾益肺方药,如沈戈散、人参核桃汤等,一般用于哮喘缓解期,但近年来也有报道用于哮喘现状患者的抢救。
三、有效中草药和单方中草药治疗支气管哮喘已有报道,如洋金花、人参、花椒、地龙、苦参等。洋金花含有东莨菪碱和阿托品,主要拮抗乙酰胆碱,从而减少气管分泌,缓解支气管平滑肌痉挛,可制成吸入剂。热人参主要含有东莨菪碱,东莨菪碱和东莨菪碱具有扩张支气管和抑制唾液分泌的抗组胺作用,制剂为热人参提取物片。花椒制剂包括花椒粉和花椒油,具有快速平喘作用。广地龙对支气管平滑肌有很好的解痉作用,其平喘成分为琥珀酸,已制成地龙注射液,可通过肌肉注射应用于临床。临床验证表明,苦参煎剂对支气管哮喘和喘息性支气管炎患者有效,即时平喘总有效率为86.5%。据报道,除地龙外,还有僵蚕、蝉、蜈蚣、五灵脂、穿山甲、土鳖虫、水蛭等。认为该类药物祛风解痉,活血化瘀,疏通气道淤血,对解除支气管痉挛有显著作用。
6.糖尿病血瘀证的临床特征及危险因素探讨。
通过对170例ⅱ型糖尿病患者的临床观察,血瘀证的发生率为61.77%。糖尿病血瘀证的临床特点如下:(1)反映血瘀证普遍性的因素有:舌体紫暗、舌体瘀斑血瘀、舌下络脉瘀血;(2)反映糖尿病血瘀证特征(个性)的因素是视网膜血管瘤的形成、出血和增生。头痛、胸痛、四肢疼痛或麻木是血瘀证的常见症状。分析表明,当体重指数增加时,冠心病、脑血管病、视网膜病变、高血脂、中医血瘀证患者的患病率增加。提示糖尿病并发症的主要病因是气血。
7.中西医结合治疗肾病综合征的临床分析。
出处:中医杂志,1991,4期,34页。
为探索中西医结合治疗肾病综合征,提高缓解率,降低复发率,作者采用补肾活血法结合肾上腺皮质激素治疗肾病综合征31例(其中难治性肾病综合征13例),取得良好疗效,完全缓解14例(尿常规正常,尿蛋白转阴,症状体征消失,肾功能恢复)。其中10例激素停药后随访超过1年,4例随访超过3个月,均保持完全缓解,未发现复发迹象。其余8例原发性肾病综合征患者治疗后激素维持剂量减少,其中4例原剂量20 mg难以维持,治疗后维持剂量改为10 mg,4例激素维持剂量在20 mg以下。5例继发性肾病综合征的激素平均维持剂量也由65438±05mg降至65438±00mg。推荐补肾药物联合糖皮质激素治疗肾病综合征,提倡早期使用养阴降火药,减轻激素引起的“阴虚火旺”症状。当激素降至维持水平时,加用温肾药,直至激素撤除,再巩固治疗3个月,有利于鼓舞肾的阳气,使开合功能转为正常。病情的持续反复与湿热有关,湿热的治疗对缓解病情至关重要。继续服用激素的8例原发性肾病综合征患者中,6例为湿热型或有湿热证。肾病综合征常伴有高凝状态。本文还选用活血化瘀药物进行治疗。
8.用补肾法去除激素治疗过敏性亚败血症3例。
出处:中医杂志,1984,第4期,41。
我们治疗了3例长期依赖肾上腺皮质激素的过敏性亚败血症患者。服用大剂量生地黄为主治疗后,治愈2例,停药半年后复发1例。
9.糖尿病血瘀证的宏观与微观研究。
出处:中医杂志,1997,4期,233页。
宏观研究采用临床流行病学调查方法,微观研究采用与血液流变学和血栓相关的分子标志物。对糖尿病血瘀证进行了深入研究,提出应重视糖尿病的病理和微观血瘀证。
10、中西医防治泌尿系结石及其研究进展
泌尿系结石根据其不同的证候,往往属于中医的淋证、血证、腰痛等范畴。治疗多以“淋证”为主,以五苓散、八正散为主。尿路结石有一定的自然排泄率,与结石大小有关。
1.清热利湿法:刘应用由金钱草、车前子、石韦、泽泻、厚朴、枳壳、滑石组成的清热利湿通淋方治疗37例。邓用过金钱草、海金沙、金葵子、石竹、扁蓄、车前草、泽泻、滑石、菝葜、川牛膝等。治疗继发肾积水的结石(最大横径> 0.5cm)。动物实验发现,清热利尿药能增加尿流量,增强输尿管蠕动,金钱草、瞿麦、车前子、茯苓、泽泻、木通等有明显的利尿作用。
二、活血化瘀法:此法是针对结石长时间刺激输尿管壁而引起的局部充血、水肿、炎症、粘连的治疗方法。刘用三棱、莪术、穿山甲、皂角刺、川牛膝、粳米、青皮、枳壳等。治疗98例横径为0.6 ~ 0.8厘米的尿石症。动物实验证实,活血化瘀方药无明显利尿作用,但能促进输尿管蠕动。从这个角度来看,活血化瘀方药的作用并不是利尿的结果,而是由于输尿管蠕动增强,将结石向下推的结果。上述作用有利于嵌顿时间长、横径大的结石排出。
三、补肾温肾利水法:长期以来,输尿管结石常引起肾积水,影响肾功能,排石率会明显降低。这类患者可能表现出某些肾虚的迹象。以邓氏补肾法为主,结石合并肾积水者加续断、桑寄生、女贞子、旱莲草、生地、菟丝子、补骨脂、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、核桃仁。结果,结石去除率为1.1%。动物实验表明,温肾利水法不增加输尿管不全性肾积水犬模型的肾血流量,但能显著增加肾盂内压力,加快输尿管蠕动频率。
四、“总攻”排石法:在短时间内,综合运用中西医、针灸等方法,加快排石速度,称为“总攻”排石法。遵义医学院采用大量饮水、利尿剂、解痉剂、电针、运动、中药(金钱草、石韦、车前子、木通、瞿麦、萹蓄、栀子、滑石、甘草、大黄)治疗输尿管结石。结石清除率为58.3%,结石清除率为13.3%。“总攻”的机制是,大量饮水和使用利尿剂后,尿量会成倍增加,从而冲走结石。
5.综合治疗等。:对于横径较大的结石,或其他治疗方法无法取出结石时,可采用中药结合磁化水、超声波、电磁板、体位拍打、体操、按摩等综合措施,提高结石取出率。
六、中医“溶石”法:尿液中盐类的沉淀与尿液的pH值有关。有报道在排石汤中加入乌梅,生吃核桃仁酸化尿液,以促进磷酸铵镁的溶出,在季芳黄芪汤中加入陈皮、王不留行、川牛膝调pH至6.5 ~ 7.0,治疗尿酸结石,草酸钙结石用黄角粉酒或米醋治疗。
7.预防泌尿系结石:泌尿系结石在取石或手术后复发率较高,预防泌尿系结石复发对巩固疗效具有重要意义。有些人使用苍术、黄芪、黄柏、王不留行、滑石、川牛膝、车前子和金钱草来防止结石复发。动物实验证明,由车前子、金钱草、海金沙、滑石、浮石、鱼骨、鳖甲、苍术、米仁组成的汤剂和磁化水具有防止结石形成的作用。中药配合磁化水预防效果更明显。
综合以上数据可以看出,中医清热利湿、活血化瘀、补肾、温肾利水法对泌尿系结石有一定的疗效。临床应用应根据大小、部位、停留时间、肾功能等不同情况具体分析。总的来说,清热利湿适用于早期和小结石的治疗,活血化瘀可用于结石滞留时间长、横径大的治疗,温肾利湿有利于结石嵌顿、肾积水患者的治疗,“总攻”法可加快结石排出,但不适用于年老体弱、肾功能不全者。综合治疗可以提高结石清除率。
11,糖尿病血瘀证和虚证
对170例2型糖尿病血瘀证和虚证患者进行了临床观察。结果表明,血瘀证的发生率为665438±0.77%,虚证的发生率为79.465438±0%。当伴有气虚、心虚、肝肾亏虚时,血瘀证患病率增加。本文还讨论了血瘀证、虚证与糖尿病血管病变的关系。提示糖尿病血瘀证的根本原因在于气虚;脏腑虚损不仅会影响气的生成,还会导致血管疾病,加重血瘀的形成。
12.慢性肾炎中医辨证与肾活检病理关系初探。
来源:中西医结合杂志,1983;3(1):25
通过对43例慢性肾炎中医辨证分型与肾活检病理的对比观察,表明慢性肾炎不同证型有不同的物质基础。本文还对慢性肾炎的中西医结合分类方法提出了建议。(1)脾肾黄虚:面色苍白或(白)黄,下肢浮肿或全身水肿,四肢冰冷,舌淡胖,侧有齿痕,常伴有低蛋白血症,血浆免疫球蛋白IgG减少,尿蛋白大量丢失,镜下可见轻度或不明显血尿,血压正常,肾功能正常或中度损害,也可伴有心功能。肾活检病理,膜型、膜增生型、系膜硬化型、系膜增生型也可见于此类型。(2)肝肾阴虚:头晕、心烦失眠、血压高或增高,常伴有湿热、易感染、咽痛、尿常规有红细胞、持续性蛋白尿、肾功能正常或异常、舌苔腻,常见于系膜增生性肾炎,IgA肾病也常属此类。(3)脾虚型:腰膝酸软,精神疲乏,轻度水肿或无水肿,尿蛋白少或镜下血尿,肾功能正常,肾炎型多见。病理上,各型均可见到,多为微小病变型、局灶性肾炎、系膜增生性肾炎。(4)肾阳下降型:面色晦暗萎黄,唇、舌皮肤有瘀点,小便少,四肢浮肿,食欲不振,肾功能下降,血中含氮,脉数。临床上可进入肾功能失代偿期,可能多见于膜性增生性肾炎、膜性肾病、系膜硬化、系膜增生性肾炎伴局灶性新月体形成。由于本组病例不多,且未选择微量白蛋白尿和尿毒症患者作为肾活检的对象,只能对慢性肾炎中医辨证与肾活检的病理关系进行初步探讨。
13,地黄的临床应用
来源:中西医结合杂志,1983;3(1):25
摘要:我院在动物实验研究中发现,某些补肾中药可使胸腺像激素一样萎缩,故认为其具有肾上腺皮质激素样作用。单用生地黄和熟地黄也有类似作用。本文着重从增加地黄剂量(每日30g~90g)来探讨大剂量地黄在临床上是否真的具有肾上腺皮质激素样或激素样免疫抑制作用,现通过病例加以论述。
14慢性重型再生障碍性贫血20例临床观察
来源:中西医结合杂志,1988;8(6):
摘要:慢性重型再生障碍性贫血(以下简称重型再生障碍性贫血)死亡率高,治疗效果差。单用雄激素等药物和脾切除都不理想。中西医结合治疗重型再生障碍性贫血20例,取得良好效果。治愈率和缓解率达到65%,有效率达到90%。再生障碍性贫血的治疗应强调综合治疗。对于部分可能存在免疫机制或髓内溶血的患者,应加用大剂量糖皮质激素短期应用,脾切除术后失败的患者应继续进行综合治疗。早期治疗和持续治疗是提高慢性重型再生障碍性贫血疗效的关键。本组再生障碍性贫血治疗的疗效与治疗前病程长短有关。早期中西医结合治疗是提高疗效的重要因素。中医的治疗原则应该是补肾填髓,根据阴阳的优劣,温肾或滋肾,适当帮助补气血,活血止血。淫羊藿15 ~ 30g补骨脂10g肉苁蓉10g鹿角10g锁阳10g等。菟丝子30g女贞子10g枸杞12g地黄12g桑葚12g麦冬10g黄精30g等。党参15g黄芪15g当归10g阿胶10g等。其中3例加人胎干粉,每日3g装入胶囊吞服。川芎10g丹参15 ~ 30g茜草15 ~ 30g旱莲草10g仙鹤草30g作为活血止血药物。其中3例加用三七15g蒸鸡。所有患者均连续服药。缓解后适当减量或隔日服用1帖维持稳定。
15和温阳片预防支气管哮喘季节性发作及其机理研究。
本文采用温阳片预防季节性哮喘发作。治疗组有效率为63.5~75.0%,对照组有效率为65,438±08.5~22.2%(P < 0.065438±0.05)。免疫学研究发现温阳片能抑制血清IgE季节性升高,提高抑制性T细胞(Ts)的功能。同步观察治疗前后Ts与血清IgE的相关性变化,发现温阳片组IgE与Ts之差呈负相关(r=-0.441,P < 0.05),对照组无明显线性相关性。提示温阳片可能通过免疫调节发挥预防作用。
原发性肾小球疾病血瘀证血浆α-颗粒膜蛋白16和140测定的临床意义
来源:中国中医杂志,1996;1(4):22
本研究测定了53例有无血瘀证的原发性肾小球疾病(PGD)患者血浆α-颗粒膜蛋白140(GMP-140)浓度,并观察了高脂血症和高血压与GMP-140的关系。结果表明,PGD患者血浆GMP-140浓度明显高于对照组(P < 0.01),血小板高度活化,且血瘀证组明显高于非血瘀证组(P < 0.01),气虚证患者高于非气虚组(P < 0.05),表明GMP-140是客观存在的 且气虚可加重血小板活化和血瘀倾向,符合中医“气虚血瘀”理论。 高脂血症和高血压与GMP-140异常升高密切相关,GMP-140异常升高是PGD高凝、血瘀倾向的重要因素。
17,血瘀证患者血小板α-颗粒膜蛋白和内皮素的测定
来源:中国中医药信息杂志,1997;4(12):3
本文以血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)和内皮素(et)作为血小板活化和内皮细胞功能障碍的指标,观察的疾病为心血管疾病、肾脏疾病和ⅱ型糖尿病。结果表明,三种疾病组血浆GMP-14和ET均显著高于正常对照组(P
18、血瘀证与血小板活化的关系
来源:中国中医杂志,1996;1(4):22
162例血管疾病或易形成血栓疾病、心血管疾病中医辨证易形成血瘀证、二型糖尿病、肾病患者进行检测,选取血浆GMP-140作为指标,了解血小板活化在血瘀证中的意义。血瘀证患者的GMP-140值明显高于非血瘀证患者,提示血瘀证患者具有更高的血小板活化状态。在肾脏疾病患者中,血小板活化与肾脏疾病的进展有一定的关系,尤其是气虚血瘀证患者。
19,对中西医结合的一些看法
来源:中国中医药信息杂志,1997;4(12):3
1.走有动力有保障的中西医结合之路;2.3.论中医现代化与中西医结合。
20.肾脏病血瘀证患者血浆内皮素α颗粒膜蛋白140测定的意义。
文摘:测定了52例原发性肾小球疾病(PGD)血瘀证和非血瘀证患者血浆内皮素(ET)和血小板α颗粒膜蛋白140(GMP-140)的水平。结果显示,PGD患者血浆ET和GMP140水平明显高于对照组(P < 0.05 ~ 0.001),尤其是肾功能衰竭患者。PGD血瘀证组>分为两个层次:非血瘀证组>对照组;ET与GMP140呈正相关。以上说明,具有强缩血管作用的ET和反映血小板活化程度的GMP140的异常升高,不仅与肾小球内高凝状态和肾脏疾病的发生发展密切相关,也是肾脏疾病血瘀证的重要病理基础之一。
21,慢性肾炎微观辨证研究
本文观察了85例慢性肾炎肾活检病理与辨证分型的关系,重点探讨了阴虚型肾炎与活检病理的相关性。认为肾炎中医辨证分型与临床分型有一定关系。肾炎型多为肝肾阴虚,肾病型多为脾肾阳虚。中医辨证分型与病理类型也有一定的关系。增生性肾炎中医辨证多为肝肾阴虚型,与其他类型肾炎有显著差异(P
22.血小板活化在糖尿病血瘀证中的临床意义。
对41例ⅱ型糖尿病患者血浆小颗粒膜蛋白-140 (GMP-140)进行了测定,并与20例正常对照者进行了比较。在41患者中,17例符合血瘀证,24例无血瘀证。血管疾病患者16例。已证实NIDDM患者确实存在血小板活化,且在糖尿病血瘀组和血管并发症组显著。说明糖尿病血瘀证的发生与血小板活化密切相关,GMP-140水平异常升高是反映血瘀证的敏感实验室指标。
23、2型糖尿病血瘀证和血栓前状态。
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM,以下简称DMⅱ)起病缓慢,多见于中老年人。DMⅱ属于中医“解渴”范畴。常见的临床症状有舌质淡暗,或有瘀斑,或舌下络脉紫肿,或有指甲,或患者主诉四肢麻木疼痛,口渴但饮水不多,都是血瘀证的临床表现。现代医学对血栓前状态的研究进展表明,DM ⅱ患者存在血管内皮细胞、血小板、血液抗凝、凝血、纤溶系统等相关因素的改变,或血液流变学改变引起的病理状态,有利于血栓形成的进程。
1.ⅱ型糖尿病血瘀证及其临床意义
血瘀是中医特有的理论,消渴的发生与血瘀有关。梦道家《三指禅,消渴从脉辨证》说:“消渴以渴为主,而判断气血,血也渴。”
解渴之名最早见于《内经》。东汉张仲景《金匮要略》专设解渴篇。清唐荣川所著《论血证与血瘀》一书中详细阐述了瘀血与口渴的关系。“体内血瘀则口渴,所以气血分不开,有血瘀在里面,气不能通过,不能把水和津液运上来,所以口渴。”《申氏尊圣消渴门(卷十七)》以活血润燥确立金圣阴。该方剂由天冬、麦冬、五味子、瓜蒌、生地黄、熟地黄、天花粉、当归、甘草、当归组成,与益气养阴的药物配伍,仍在临床方剂中使用。
对于本病血瘀的病理机制,朱认为阴虚燥热最终导致气血两衰,血瘀为本病之标,导致气虚血行无力,称为“气虚藏污”;另一方面,糖尿病很难痊愈,长期患病也会导致血管失去血液循环,出现瘀血。
“血液循环”与“血”和“脉”有关。现代对血瘀本质的研究可分为:血瘀即血瘀;脏血是瘀血;月经分出的血是血瘀;久病入络就是血瘀。并提出引起血瘀的局部因素与Vir Chow关于血栓形成的三大因素即血液成分、血流状态、血管壁及其他病理变化的观点基本一致。血瘀是机体整体水平某些局部和特定形态变化的表现。
2.糖尿病血栓前状态与血瘀证
糖尿病患者的全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原均高于正常对照组,且后两者增加有统计学意义(P
ⅱ型糖尿病患者血小板功能亢进、凝血功能增强和高凝状态可能是血管并发症的危险因素。在凝血和抗凝过程中,NIDDM血浆中F ⅳ-VWF水平与病程呈正相关。就红细胞和血小板的形态而言,空腹血糖控制不佳(FBG)的患者红细胞变形性(RCD)明显降低。如果FBG得到很好的控制,刚果民盟就接近正常;血小板体积和表面糖蛋白GPIB、GP、ⅱB/ⅲA的增加与糖化血红蛋白HBAlc呈正相关。
3.糖尿病并发症与活血化瘀治疗
由于血瘀是糖尿病并发症的主要原因,血瘀证是糖尿病ⅱ型的一个证候,临床上常采用滋阴益气补肾的方法。在辨证论治的基础上,对DM ⅱ的治疗应重在治本,辅以活血化瘀,或标本兼治,对DM ⅱ患者的血管并发症应早防早治。在原有饮食控制和降糖药物用法用量的治疗背景下,益气活血药物的处方为:黄芪、太子参、菟丝子、玄参、知母、当归等。糖尿病以阴虚燥热为基础,长期涉及阴阳、气血。
采用补肾活血法治疗糖尿病肾病。方药:附子、炮姜、山茱萸、黄芪、山药、当归、丹参、益母草、五味子、芡实、何首乌、赤小豆、枸杞子、猪苓、陈年南瓜,配合饮食控制和降糖药物,考虑为糖尿病肾病伴糖尿病水肿,脾肾皆受累,病情纠缠。
ⅱ型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的治疗。
在视网膜出血期,以凉血止血、养阴益气为主,利古本止血汤由黄芪、山药、苍术、女贞子、墨旱莲、丹参、泽兰、红花、郁金组成。
周围神经病变在DM ⅱ患者中尤为常见,患者感觉四肢麻木或疼痛,或刺痛或灼痛。朱主方为四藤一线汤,方剂为鸡血藤、海风藤、络石藤、威灵仙。具有良好的临床疗效。朱等以大黄3份、桃仁2份、水蛭5份为原料,结合辨证论治,配合益气养阴等中药,治疗ⅱ型糖尿病高脂血症。临床和实验研究表明,通瘀灵能显著改善高脂血症,对胆固醇、甘油三酯和β脂蛋白有明显的降脂作用,尤其对甘油三酯有明显的降脂作用,并认为通瘀灵适用于瘀血阻滞证。
4.根据现代药理作用指导用药。
4.1影响T×A2和PGI2的药物,王硕仁体外实验证实1)北沙参对花生四烯酸代谢具有双向调节作用,抑制T×A2的合成,促进PGI2的合成;2)党参、黄芪、当归在一定剂量范围内主要抑制T×A2的合成,对PGI2的合成影响不大;3)丹参、白芍、川芎、当归等T×A2的合成也受到抑制。同时也抑制PGIz的合成。新灯盏花素(4 '-羟基-7-0葡萄糖苷的可溶性钠盐和钙盐)对血小板白细胞和内皮细胞的花生四烯酸代谢有不同的影响,抑制血小板T×B2和内皮细胞6-eto-PGF12的产生,但对白细胞T×B2的产生无影响。然而,钙离子载体刺激LTB4的产生。新灯盏花素在体内具有抗血栓作用,中药干预T×B2和PGI2 _ 2在体内的代谢,以改善血管疾病和血瘀证。
4.2血小板活化因子的竞争性拮抗剂
从祛风通络的常用药物海风藤中提取的海风藤酮具有“通经络、和血脉、理气中、祛风除湿”的作用,作为血小板活化因子(PAF)的竞争性拮抗剂而备受世界瞩目。
4.3凝血酶抑制剂
水蛭素由水蛭的头腺分泌,是目前最强的凝血酶抑制剂,抑制凝血酶与血小板的结合,使凝血酶从血小板中游离出来。
4.4纤溶酶类似物
蒲黄具有促进血液循环的作用,常用于治疗ⅱ型糖尿病。从蒲黄的水提取物中纯化出一种纤溶酶,蒲黄“纤溶酶”(TPF),它可能属于一种具有纤溶活性的丝氨酸蛋白酶。人纤维蛋白原(Fg)经TPF降解后,可见血液纤溶酶降解Fg产生的X、Y、E片段,但未发现相当于D片段的产物。TPF对血液纤维蛋白原的降解并不完全等同于血液纤维蛋白溶解酶的降解。
总之,DM ⅱ患者空腹或餐后血糖高于正常,脂质和蛋白质代谢紊乱。蛋白聚糖的糖基化改变了血液、血小板和红细胞的可见成分。在成年中老年患者中,血管疾病尤为突出。
24.糖尿病血瘀证与血栓前状态分子标志物关系的研究。
本文采用血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、内皮素(ET)、组织型纤溶酶原激活物(T-PA)、纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物(PAI-I)作为血栓前状态的分子标志物,探讨糖尿病血瘀证与血小板活化和内皮细胞功能障碍的关系。纤溶改变等等。结果表明,糖尿病患者存在血小板活化、内皮细胞损伤和纤溶酶改变,尤其是糖尿病血瘀证患者。提示CMP-140和ET可作为反映糖尿病血瘀证的重要客观指标,也可显示糖尿病血瘀证的病理生理基础。