头上秃了一块，怎么了？
脱发有三种类型:斑秃、全秃和普秃。它们的病因和治疗方法基本相同，但临床表现的程度不同。
[临床表现]
斑秃往往是突然发生的，没有任何征兆。患者往往没有自觉症状，因其突然性而不知所措。
第一脱发区可以诞生在人体的任何部位，但容易发生在头部。在头皮上，或者眉毛上，胡须上，等等。估计人群中斑秃发病率小于0.1%；大约95%的斑秃患者的病变局限于头皮。
斑秃常表现为独立而有限的毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1 ~ 2 cm以上。秃处皮肤光滑有光泽，无明显萎缩，但仍可见毛孔，使周围毛发不易脱落，脱落的毛发根部变细，毛球缩小，可形成感叹号状。。如果损伤逐渐增大，数量增多，相邻的皮损可合并成大小不一、形状不规则的斑块。恢复初期，患部可见到柔软、黄色、白色的毛发，逐渐变粗变黑，最后恢复正常。斑秃病程较长，大部分可痊愈，少数患者痊愈后可复发。
如果病情继续发展，皮损可累及整个头部，甚至头发全部脱落。此时头皮还能保持正常的样子，就是全秃。严重者全身毛发脱落，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛、体毛。这种情况称为普秃。在男性斑秃患者中，约10%可能发生普秃。
临床上斑秃可根据病情发展分为三个阶段。(1)进行阶段:头发和皮肤的损伤范围日益扩大。斑秃区域周围外观正常的皮肤上，毛发松散，容易脱落。(2)静止期:一般3-4个月后，斑秃可停止发展，可长期保持不变，脱发区周围毛发附着相当牢固。(3)恢复期:脱发区开始长出头发。
部分患者可出现头晕、瘙痒、腰痛、耳鸣、头晕等症状。医生可以发现，少数早期患者在秃顶部位可见红斑、水肿，毛囊口清晰可见。
[病理分析]
斑秃的发病机制目前还不完全清楚。大部分人都是精神压力过大和身体疲劳造成的，但有些人却没有这些原因。从医学上讲，和自身免疫有一定的关系。其病因不明，但情绪抑郁、内分泌失调等。，往往容易导致这种疾病。
该病可因高级神经中枢功能障碍而引起皮质下中枢和自主神经功能障碍，引起真皮乳头血管痉挛和毛发营养不良，从而导致脱发。如果你受到强烈的精神刺激和疲劳，你可能会突然生病或加重病情。对于有过敏背景的斑秃，可能是自身免疫性疾病。除了真皮有血管炎和血管周炎症，毛囊的血管分支也有血管炎，血管被破坏，导致血管网减少，供血不足，导致脱发。免疫学研究表明，此斑秃可出现抗甲状腺球蛋白、抗肾上腺细胞、抗甲状腺细胞等抗体，但无抗毛囊抗体，故认为是自身免疫性血管炎性脱发。目前还不能确定斑秃是一种自身免疫性疾病，但可能伴有自身免疫性疾病，对皮质类固醇暂时有效，这至少提示某些情况下可能涉及自身免疫性因素。此外，内分泌失调、病灶感染、肠道寄生虫等。，也可能是致病因素。
[中医理论]
中医经典著作《病因论》写道:“人有风邪，存在于头中。弱则脱发肌肉坏死，或财大则手指大则不生不痒，为鬼舔头。”古人说的鬼舔指的是大量脱发，其脱落的地方要么是钱的大小，要么是手指肚的大小，患处不痛不痒。同时，古人也知道鬼舔头不是鬼造成的，而是风邪侵入了虚弱的人体。一旦风邪入侵头部，头部阳气不足就会导致脱发。
中医认为，本病多由青年人发病，血热内盛，其次为烦躁不安，七情受挫，火久郁结，热盛，风大，“风叶落”，头发秃。所以青少年患此病，多为内热所致，其治疗也应以清热凉血、祛风生发为主。千万不要白吃补药。否则越补越热，跌的越多。精神情绪变化是本病的重要原因之一，这与中西医一致。只要在日常生活中尽量保持情绪稳定，睡眠充足，至少可以防止精神刺激和过度疲劳。
款待
斑秃可以通过内服药物、外用药物、食疗等方法进行治疗。
[西医治疗]
治疗首先应该根据秃顶的面积。如果面积小，只使用外用药物、外用激素药水、或新鲜姜汁刺激毛囊生长。一般3-6个月头发就能长出来；如果面积较大，可以口服激素，泼尼松15-30mg每天，逐渐减量。一般2个月内头发就长出来了，但是因为这种药有一定的副作用，所以需要在医生的指导下服用。此外，复合维生素和一些中药，如首乌片，也有辅助治疗的作用。
【中医治疗】
中医早就知道脱发，即肝藏血，发为血，肾主骨，其辉煌的原因与肾虚血虚有关。近年来有瘀血学说，所以治疗脱发主要是补肾养血活血。其中医分支大致为心气不足型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。患者可由医生以养血补血、滋补肝肾、健脾益气、养血凉血、疏肝理气、固涩通络等辨证施治。
(1)养血补血方:如申英养真丹加减，由生地黄、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血补肾、祛风的药物组成。少数服药后出现咽干、口干等反应者，给予六味地黄丸或曹丹泻肝丸。
(2)滋补肝肾方药:熟地、当归、巴戟天、肉苁蓉、熟地、桑椹、羌活、赤芍、丹参各65，438±02g，川芎、荆芥各65，438±00g，对病程短、脱发面积少的青少年尤为有效。
(3)健脾益气方:
(一)以龚毅粉为主，配黄芪30-60g，党参12-15g，白术、茯苓9-12g，陈皮6g，甘草12g。
(b)红参20克，黄芪50克，赤芍30克，白术45克，炙甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，蜜蜂500克，炼蜜丸各含生药量3.8克。一天三次，每次一片。
(4)养血凉血方:生地黄、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，何首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，牡丹皮12克。
(5)疏肝理气方:据报道小柴胡汤用于治疗斑秃，日本也用小柴胡汤加减治疗本病。疗效满意，特别是对那些与神经因素有关的斑秃患者。
(6)通络方:如桂枝、龙骨、牡蛎、赤芍、甘草、女贞子、墨旱莲、五味子等。
补骨脂制剂“偏祖”，5ml，肌肉注射，每日65438±0次，连续几个月；何首乌注射液或颗粒剂口服；黄芪当归注射液；武术生发丸口服；口服金锁顾靖丸；七宝梅丹，1丸，每日两次，每次1丸；六味地黄丸，1粒，每日两次，每次1粒；肾气丸或八珍丸，1丸，每日两次，每次1丸；神应养贞丹，6克，1，每日两次；何首乌65438±05g、枸杞65438±05g、当归65438±05g、生侧柏叶30g水煎。
将鲜姜擦干净外用；将100克冬虫夏草和400克白酒浸泡1周，然后外敷；制首乌10g，花椒5g，白酒250g，泡擦，1g，每日3次。
食疗中生姜切片，在脱发处擦皮，1 ~ 2次，每天1次，每次4 ~ 5分钟，使头皮发热，连续使用至长出新头发；每天在患处擦几次辣椒油，促进毛发再生；桑白皮150g，煎煮去渣，浓缩，装入瓶中，涂于脱发部位，每日数次；将黑芝麻炒熟研成粉末，与猪油混合，擦拭患处；将30毫升75%酒精浸泡在1蜈蚣中，7天后擦拭患处，隔日1次。或者将辣椒粉15g、水杨酸10g、斑蝥1.5g、石炭酸1ml、蓖麻油10ml浸入75%酒精350ml中，7天后擦拭患处即可。将鳗鱼鱼油加热后，以1涂抹于患处，每日两次，每次3-5分钟，7-10天为一疗程。
[中成药]
(1)十全大补丸，每次10g，每日2次。
⑵养生丸，每次10g，每日2次。
⑶养血生发胶囊，每次4粒，每日2次。
(4)何首乌，每次5片，每日3次。
⑸当归片，每次5片，每日3次。
【6】杞菊地黄丸，每次6克，每日2-3次。
一次养血安神片，每次5片，一日3次。
斑秃丸，每次5克，一天3次或每次9克，一天2次。
⑼七宝梅宾丹，每次1粒，一日两次或每次3粒，一日两次。
⑽薄盖灵芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4 ml，每天肌肉注射1次。
[外部处方]
市售中成药有:10%斑蝥酊、20%补骨脂酊、25%花椒酊、101生发精华、斑秃生发水等。其他处方:
⑴大蒜外擦:大蒜味辛温，有祛风散寒、宁心止痒的作用。它是一种含硫的植物挥发油，具有兴奋头脑、刺激血液循环、发汗的作用。
⑵生姜外敷:生姜中含有“姜酚”，能兴奋神经，扩张皮肤黏膜血管，改善血液循环。可用鲜姜榨汁，用小刷子蘸姜汁刷秃斑，每日三次。
(3)将新鲜墨旱莲洗净，榨汁后擦患处，每日3-5次。
(4)将侧柏叶阴干研末，抹上香油。
(5)甘油红蒜汁:将新鲜红蒜去皮捣碎取汁，将蒜汁与甘油按3: 2的比例搅拌，然后外用擦脱发。
【6】半夏蘸醋外擦。
(7)生川乌粉50克，拌醋外擦，早晚各1次。
⑻葡萄柚核15g，开水浸泡半小时，外擦患处。
(9)将冬虫夏草30g用100ml白酒浸泡一周，过滤取汁，外擦患处，每日5次。
⑽斑蝥酒:斑蝥9只，芙蓉皮30g，樟脑12g，白酒300ml，浸泡2周，外擦。
⑾斑蝥7克，骨碎补、罗汉果12克，鲜侧柏叶30克。将上述四种药物切碎，用500毫升75%的酒精或普通白酒浸泡，一周后外用摩擦。
⑿将朝天椒15g、鲜姜、侧柏叶浸泡于一杯白酒中，过夜后取出药汁和少量白酒，每日早晚擦患处。
【13】侧柏叶液酒:侧柏叶15g，当归、菟丝子、生姜，用白酒浸泡(上盖药粉)，离开后外擦。
[14]将补骨脂、何首乌各30g，菟丝子、百部各15g用40%白酒浸泡，一周后取汁揉患处，早晚各一次。
⒂将新鲜侧柏叶90克、山奈45克、75%酒精700毫克放入瓶中，浸泡7-65天，然后将姜片浸泡在药液中反复摩擦。
【13】21将闹羊花、鲜姜(骨碎补)切成17片，将上述两种药放入中碗中，碗顶用纸封好，再放入锅中，蒸一小时左右，每天用药酒擦4-5次，月后即可。这药有毒，不宜入口。
⒄硫磺、雄黄、凤衣各15g，穿山甲9g，滑石粉、猪板油各30g，* * *为细粉，板油、猪胆汁混合捣成泥，用纱布包好，每日2-3次擦于患处，1-2周。
⒅人参叶、侧柏叶和白鲜皮各12g。用高粱酒浸泡一周后，涂于患处，每日三次。
⑲补骨脂25克，旱莲草25克，75%酒精200毫升浸泡一周，然后每天外擦数次。
⒇生姜6克，生半夏15克(研)。先用生姜在患处擦一分钟，等一分钟后，再用生半夏的细粉擦，连续涂抹，有刺激的作用。
[单方处方]
(1)川芎5克，何首乌20克，桃仁30克，打碎后用开水浸泡后喝茶，外用药物治疗。
⑵茯苓粉:每次6克，每日两次或睡前10克，也可配合茯苓批量煎服，效果颇佳。
(3)雷公藤和何首乌主要制成合剂。每毫升含雷公藤1g，成人剂量10ml，每日三次，两个月为一个疗程。
⑷黄芪治疗顽固性斑秃:将黄芪60克水煎，混合，早晚服用，继续使用至头发再生。疗程为3个月至半年，有效率为79.3%。
5.鸡内金炒研，每次25g，一日三次，用温水冲服，效果很好。
有些患者刚开始也是几块脱发斑，但随着病情的不断进展，脱发区周围的毛发容易脱落，几周或几个月后，大部分头皮可变成脱发斑，形成全秃。此类患者的头皮也可能无自觉症状，少数患者可出现瘙痒，或头皮麻木肿胀。
有些病人还会失去眉毛、胡须、腋毛和耳毛。严重时，他们可能会失去睫毛、鼻毛和全身毛发，最终形成脱发。经过一个月到几个月的进展，病情逐渐稳定，直到生长期，逐渐长出白发，最后形成黑发。
全秃或普秃的病程一般比斑秃长，恢复很慢。有些患者多年不能痊愈，甚至成为永久性秃顶。
参考资料:
斑秃不可怕。
斑秃这种病往往是突然发生的，因为大多没有自觉症状，患者自己也不知道自己有斑秃，经常是偶然发现或者理发的时候被别人告知。这些秃斑大多呈圆形或椭圆形，边缘非常整齐。如果秃顶点多，界限不清。刚出现时斑块较小，直径1-2 cm，可逐渐扩大。斑秃发展扩大时，周围看似正常的毛发很容易被拔光，发根变细、变灰、不痛。局部头皮颜色正常，表面光滑有光泽。仅有少数患者在刚发病时伴有局部头皮瘙痒和斑秃处头皮微红。
部分斑秃患者有较小的秃斑，秃斑数量仅为1-2，数周内停止扩大，周围毛发生长牢固，无任何毛发松动症状。这是一个进步的现象。很快，光滑的秃斑上出现细密的浅色刚毛，逐渐变黑，变粗变密，头发恢复正常。有的斑秃，周围毛发明显疏松，迅速扩张，新的斑秃点接连出现。虽然他们中的一些人在中心有一些新的浅色头发，但他们在边缘看不到这种新的细毛，这种斑秃在短时间内不会愈合。斑秃一般先发生在头皮，极少数情况下可先出现在眉毛、胡须或四肢的毛发上，也是边缘清晰的脱毛斑，往往不易在短时间内消失。如果患者有白发，斑秃处的黑发会先脱落，白发会后脱落或不脱落。除了和成人一样的斑秃，儿童还可以沿着后发际线在枕头下掉头发，这种情况称为蛇形脱发，很难治愈。
斑秃痊愈后常复发。有的患者几个月后复发，有的几年后复发。有的患者只复发1次，有的患者多次复发。斑秃复发不规律。一般来说，有斑秃家族史的人，尤其是有斑秃复发家族史的人，复发的几率要大得多。少数斑秃患者反复复发后可发展为完全性脱发和全身性脱发。
少数斑秃患者可有指甲改变，表现为甲板上多数小米大小的凹甲板表面粗糙不平，指甲易碎，脱甲。指甲有变化的人是斑秃严重的征兆。轻度和一般斑秃大多指甲异常，甲板病变者斑秃自愈的可能性较小。
斑秃的病程很不一致，斑秃会发展到什么程度，会不会有新的损害，会不会复发，很难做出准确的预测。一般来说，多发性斑秃比单发性脱发重，全秃比斑秃重，最重的是普秃。大部分斑秃可在数月或更长时间后自愈，少数斑秃包括全秃和普秃，尽管有各种治疗方法，仍难以治愈。
斑秃是鬼剃头吗？
有一个中年妇女，因为家庭琐事和丈夫吵架。事后，她忧心忡忡，数次失眠。有一天，她突然发现后枕头里有一个镍币大小的秃顶区域。隔壁的老太太告诉他这是鬼刮胡子。中年妇女更加害怕了。几天之内，秃顶区域逐渐扩大，她的头发几乎完全脱落。
世界上没有鬼，自然也就没有给人剃头的鬼。那为什么叫鬼剃头？这无非是解释头发突然无意识脱落，患者自己也不知道是什么时候脱落的。脱发过程短暂而神奇。
斑秃患者要注意眼睛。
近年来国内外研究发现斑秃患者可出现眼部病变。大约一般患者都有晶状体改变，包括晶状体混浊和散光；1/3患者出现视网膜改变，如轻度色素沉着区、色素斑、弥漫性或局限性色素减退等。这些眼部变化不会影响视力。此外，还可能伴有白内障。多发性斑秃、全秃和普秃患者斑秃眼部变化频率相同，与斑秃持续时间和患者年龄无明显关系。
斑秃的局部治疗
斑秃局部用药的目的是刺激皮肤充血，改善和促进局部血液循环，促进毛发再生。物理疗法也有很多种。* * *每周火花2-3次。紫外线照射可以促进血液循环，刺激新发再生。每2-3天服用1次，需要长期治疗。光化学疗法可用于大面积、顽固性斑秃。先将0.1%8-甲氧补骨脂素酒精溶液涂于斑秃处，45分钟后用长波紫外线照射，每周两次，红斑量维持在最低。当大部分新发再生后，照射次数逐渐减少，一般可治疗30次以上。这种方法有1的问题，阻碍了头发完全生长后的巩固治疗。因为长波紫外线不能穿过头发到达头发，所以需要经常剪掉新长出的头发，露出头皮，以利于继续化疗，达到巩固疗效的目的。
斑秃是一种自身免疫性疾病。
虽然几十年来对斑秃的病因进行了多方面的研究，提出了很多理论和学说，但至今没有定论。近年来，由于免疫学的快速发展，特别是免疫学检测技术的进步，发现许多斑秃患者存在免疫异常。有人据此提出斑秃可能是一种自身免疫性疾病，但也有很多人持相反意见。斑秃是一种自身免疫性疾病的证据如下:
(1)首先，临床观察表明斑秃常合并一些已确诊或可能的自身免疫性疾病。
(2)斑秃患者血清中发现多种抗自身组织的抗体，通过免疫学研究发现斑秃患者血清中存在多种自身抗体。
(3)皮质类固醇激素是治疗自身免疫性疾病的有效药物。这个药对斑秃也有很好的效果，可以再生头发。对于有自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。这一事实也说明斑秃可能是一种自身免疫性疾病。
(4)斑秃和斑秃中脱发的生长势是正常的，斑秃是由体液因素的异常引起的。作者间接支持免疫功能障碍在斑秃发病中的作用。
(5)斑秃外用二硝基氯苯可使部分患者毛发再生。这些作用是由于二硝基氯苯局部诱导产生第二种抗原，形成抗原竞争，产生新的免疫反应，从而抑制了原有的抗毛囊抗原反应。有人认为这可以间接说明斑秃是一种自身免疫性疾病。
上述研究结果支持斑秃与免疫功能紊乱有关。但这些免疫异常只存在于部分斑秃患者，部分患者免疫功能正常。更重要的是，尽管做了很多努力，但至今还没有准确检测出针对毛囊或毛球的自身抗体。
虽然仍有不同的说法，但基于各种证据和事实，斑秃是一种自身免疫性疾病。