医学的特点

医院承担着医疗、教学、科研和预防保健四大任务。医学科研是促进医学发展的重要手段，也是保证和不断提高医疗质量、培养医学人才、促进医院管理现代化的必要措施。医院科研的进步，科技成果和人才的数量和水平，新业务和新技术的引进和应用，是衡量一个现代化医院医疗水平和学术水平的重要标志。

一、医院科研的意义

(一)提高医疗技术水平和医疗质量，增进人民健康。

医院科学研究的目的是研究人类生命的本质和疾病的发生、发展、预防和消除，以增进人体健康，延长寿命，提高劳动能力。随着社会的不断发展，我国的医学模式和疾病谱发生了显著的变化。有组织的医学研究可以深入系统地总结过去的实践经验，深化对人类生命和疾病现象及其发生发展规律的认识，不断发展新的医学理论，开辟新的研究领域，攻克新的技术难关，不断寻求保障人类健康和预防疾病的最佳途径和方法，不断提高医学技术和质量，满足人们日益增长的对医学技术的需求。

(二)推进学科建设，培养高素质医学人才的需要

学科建设是医院业务发展的主要环节。没有高水平的科研支撑，学科建设就会成为一句空话。学科水平和专家受欢迎程度是通过高级课题及其后续成果来体现的。现代医院应培养既能掌握临床医疗技术，又能从事科学研究的高素质医学人才。通过科学研究，他们不仅可以巩固医学从业者的基础医学知识，总结临床实践经验，掌握和跟踪最新的国内外医学发展动态和趋势，扩大知识面，活跃思维方式，培养严谨务实的科研作风。更重要的是，通过科学研究，他们可以培养出一批刻苦学习、敢于想象、勇于创新、勇于实践、科学素质高的医学人才和优秀人才。对于承担培养大学生、研究生、进修生、留学生任务的教学医院来说，开展科研提高自己，取长补短，意义重大。

(三)需要加强国内外学术交流，提高医院的学术地位

随着人类社会和科学文化的发展，出现了科技交流，而学术交流是科学劳动的特殊方式和必要手段。学术交流来源于科研，反过来又促进医院科研和学术水平的提高。通过学术交流，可以广泛传播新的科学知识，医学科技人员可以互相启发，互相学习，活跃学术思想，加快研究进度。特别是，国际学术交流与合作对于引进新技术和跟上医学科学的发展更为必要。

此外，对医院管理的研究也是医学的一个重要方面。通过相互交流，总结和探索我国医院管理的实践经验，研究现代管理的相关理论、方法和技术，对实现医院管理的现代化和最优化非常有帮助。医院振兴，医院发展，三级和三级医院的建立和竞争，其实质是科技实力的竞争。从战略高度把握医学科技进步，是振兴医院、发展医院、提高医院学术水平和地位的重要保证。

(4)促进医学科技与社会经济协调发展，实现医院科技发展的需要。

医院科研在解决防治疾病、保护人民健康的关键技术问题时，一定会产生一些有价值的科技成果，如应用于诊断、治疗、预防的新技术、新工艺、新方法、新材料、新配方、新药等。这些科技成果一方面直接发挥明显的社会效益，另一方面通过技术转让、技术入股或吸收外资联合生产等多种发展形式，转化为生产力，创造更多的社会财富，产生直接的经济效益，可以使医院的科研进入以科研支撑科研的良性循环，为医院的发展提供良好的经济和物质条件，从而实现科技兴院的目的。

二、医院科研的特点

科学研究的本质是创造知识和从事新知识的生产，所以科学研究是一项极其复杂和困难的脑力劳动，具有继承性、创造性和探索性的基本特征。除上述基本特征外，医院科研还具有以下特征。

(一)研究对象的特殊性

医学科研是探索人类生命本质和疾病与健康关系的科学。以人为研究对象是医学科研的重要特点之一，关系到人民的生死存亡，关系到千家万户的悲欢离合，关系到分配的盛衰。因此，要求科研人员具有高尚的职业道德和严谨的科研作风，按照伦理原则从事医学研究，确保安全可靠，绝不允许对人的健康造成直接或间接的伤害。当涉及到人体试验时，必须在严肃的道德标准和严格的法律法规下进行。国际上的《人体试验指南》、美国的《食品药品管理法》和我国卫生部制定的《药物临床试验管理条例》都对人体试验作出了严格的规定，如知情同意原则、试验设计和进行的道德原则等，是每一个医学研究者都应该遵守的。

因为医学研究和服务的对象是人，人不仅是自然的产物，而且生活在一定的社会环境中，具有自然和社会的双重属性。人体的精神状态、心理状态、生理活动和疾病过程也受到社会因素的影响，增加了医学研究的复杂性。这就要求医学科研人员在制定研究计划和考虑研究方案时，要更加细致和严谨，以保证研究结果的准确性和科学性。

(二)研究工作的多学科交叉融合

现代科学的发展高度分化和综合，已经认识到交叉学科是培养创新学术思想的沃土。纵观疾病防治研究的历史，每一项重大的研究成果，不仅需要专家学者的潜心研究，更需要一个优化的多学科群体的齐心协力。因此，开展医学研究，必须重视跨学科、跨系统联合研究的管理研究。要大力推进学科交叉渗透，贯彻理工医结合、中西医结合、基础与临床结合、高新技术与提高我国医疗卫生事业整体科技水平相结合的发展方针。发挥优势，形成特色，限定目标，重点突破，达到培养人才、出成果、出效益的目的。对于科技实力较弱的中小医院，也要注意加强与上级医院、科研机构的横向联系和科技合作，这对于利用别人的人才、技术、信息、设备优势，提高自己的科技素质和水平是非常有利的。

(三)研究人员受到客观条件的限制

医院的医疗和教学任务繁重，科研人员多为兼职。因此，医院科研的发展往往受到各种客观条件的制约。其中最突出的是科研时间得不到充分保证，科研工作的连续性差，科研条件和环境不如科研机构理想。同时也会面临科研责任的风险和个人经济收入不如医疗的影响。可以说，医院科技人员从科研课题设立开始，就踏上了艰辛的征程。如果没有人力、时间和良好实验条件的保证，研究课题最终会受到影响甚至中断。因此，科研管理部门和科技人员首先要解决深层次的认识问题，强化“科技兴国”和“科技兴院”的意识，正确处理医、教、研的关系。医院应为科技人员创造良好的研究环境和实验条件，并制定相应的优惠和激励政策。比如，根据实际情况，每年给予临床科技人员一定时间的“科研假”从事科研工作，以保证课题人员能够在一定时间内参与科研工作，并保证其从事科研工作期间的经济福利待遇不低于临床工作者。这对于保护科技人员的利益，充分发挥他们的积极性，保证科研工作的顺利开展是必要的。

(四)研究目的和成果的社会公益性。

医学科研的目的是保护人民健康，直接服务于社会生产力中最重要的因素劳动力，与社会生产直接相关，属于社会公益事业。比如牛痘的发明在全世界消灭了天花，抗生素的发现让无数被病菌感染的垂死之人起死回生。在医学模式和疾病谱发生根本性转变的今天，新的医学基础理论、新的诊疗技术和方法、新的药物和仪器不断为人类提供新的医疗保健手段。因此，对于注重社会效益的医学研究，政府部门和全社会应当认可和鼓励其研究成果对社会的贡献，以符合社会经济条件的经济手段奖励社会公益成果，倡导和表彰公益研究者的奉献精神，并给予研究工作所需的物质保障。

三、医院科研的任务

根据国家医院工作条例，医院开展科研主要是为了提高临床医疗水平。同时，要积极创造条件，开展实验医学和基础理论的研究，唤起国内外新的诊疗技术，不断提高医疗质量，发展医学科学。

根据任务来源、科技活动类型或研究内容，医院科研任务可概括为以下几个方面。

(一)按任务来源分类

1.垂直科研任务:指各级政府部门下达的课题和项目。包括国家、部门和专业发展规划中确定的科研任务，或卫生部根据医疗卫生事业发展的要求和疾病防治中遇到的一些科学技术困难而提出的科研课题。比如国家和卫生部科研项目，“863”、“973”项目，国家自然科学基金项目，部委、省、委、局基金项目。一般通过择优或招标的方式进行。对于医院来说，首先要保证这部分任务的落实和实现。各单位要根据自己的优势和特点、实验设备条件和科技人员的能力和特长，积极创造条件争取国家任务。

2.横向科研任务:这类研发项目以横向科技合同为基础，主要受企事业单位委托，研究经费一般由委托单位提供。自从中国开放其技术市场以来，这种研究和发展项目日益增加。由于它们的综合性很强，往往需要组织跨部门、跨行业、跨系统的合作才能完成。我们应该以积极的态度去承担这些任务，并将其纳入计划给予保障。

3.自由选题:是科技人员根据学科发展和科技人员专长，结合医疗卫生工作实际需要提出的研究课题。有的经过了鉴定、审批等程序，所在单位给他们经费支持，设立课题，比如医院、研究所等。另一部分是科技人员根据自己的兴趣或科研、教学、医疗实践中遇到的实际问题，自行研究的课题。自选课题只要具有创新的学术思想，就有可能发展成为重大科研课题，具有很强的储备性。因此，应充分重视自选题，积极创造条件予以支持和培育。

(B)按科学和技术活动的类型。

由于申请项目的方式不同，需要根据联合国教科文组织的研究类别对科技活动进行分类。

1.基础研究。它是以认识自然现象、探索自然规律为目的的研究活动，没有或只有一般的社会应用假设。这类研究具有探索性，研究周期长，对研究方法要求高。研究的成果往往是一些科学发现，对广泛的科学领域产生影响，往往解释了广泛的真理，成为普遍的原理、理论或规律。基础医学研究是探索和认识生命活动的基本规律，探索和揭示疾病发生、发展和预后的一般规律，从而为医疗和预防技术提供科学的理论依据，指导医学科学实践。

2.应用研究。研究主要针对具有实际应用价值的特定目标。它往往利用基础研究的成果，具体研究如何利用和改造自然的手段和方法，研究各种技术中的实际问题。如疾病诊断、治疗和预防方法的研究，新药、新生物制品、新医疗技术和设备的研究，等等。

3.发展研究。又称开发研究，是运用基础研究和应用研究的知识，推广新材料、新产品、新设计、新工艺、新方法，或作出重大、实质性改进的创造性活动。基础研究和应用研究的区别在于，基础研究和应用研究的目的是增加和扩大科技知识，而发展研究主要是普及和开辟新的应用。

以上三种研究相辅相成，相互促进，相互转化。基础研究是应用研究的基础，应用研究是基础研究的应用。应用开发研究不仅是基础研究成果的进一步延续和确认，而且反过来促进基础研究的发展。

(3)按研究内容分类

1.临床医学研究。包括诊断和治疗研究。诊断方法的研究目标是向早期、特异、无创、微量、准确、快速、简便的方向发展，逐步实现诊断技术的机械化和自动化。治疗方法的研究包括药物、手术、放疗、化疗、物理治疗、理疗、心理治疗、营养治疗等。目的是安全、方便、疗效可靠、可重复、组合准确。

临床医学研究也应重视中西医结合的研究。中医是研究人体生命和病理现象的知识体系之一，其独特的理论和防治疾病、维护健康的独特手段举世瞩目。努力发展有中国特色的医学，运用现代科研方法和技术，积极加快和提高中医药科研的进程和水平。

2.预防医学研究。随着医学模式的转变和“三级预防”理论的提出，医学研究应从单纯的治疗转向预防治疗。早发现、早诊断、早治疗、感染监测、消毒隔离、防止交叉感染、减少并发症、预防慢性急性病、社会预防和社会保健都是医院预防医学研究的重要内容。

3.基础医学研究。基础医学研究对临床医学的发展极其重要。如前所述，这些研究可以为临床诊断、治疗和预防疾病提供科学的理论依据，是新技术、新发明的源泉、后盾和先导。特别是对于承担教学任务的医院来说，基础研究在提高教师的学术水平、更新教材、改造老专业、建立新的交叉学科、促进研究生和本科生的培养等方面起着非常重要的作用。因此，各医院应积极创造条件，鼓励和支持基础医学研究。

4.医院管理研究。医院的管理部门承担着决策、指挥、组织、协调等重要任务。一个医院的发展和提高，在人、财、物基本相同的情况下，很大程度上取决于有效的科学管理和组织能力。在当前市场经济的新形势下，如何深化医院内部体制改革，如何更好地学习和激发先进的管理理论、管理技术和方法，如何快速实现管理体制、管理机构、管理专家、管理技术自动化、管理方法科学化、规范化、制度化的高效化，如何更好地发挥医院人力、物力、财力和各种技术能力的作用，也是医学研究的重要内容之一。

(选自《现代医院管理大全》，丁主编，杭州出版社，1999)