切除扁桃体，会有什么后遗症吗？

问题描述:

切除扁桃体，会有什么后遗症吗？谢谢你

分析:

扁桃体为什么会发炎？

为什么孩子总是扁桃体炎？扁桃体是呼吸道的防御器官之一，可以过滤病菌，产生抗体保护呼吸道和食道免受病菌侵害，三到五岁时是发育最完善的时期。和其他淋巴腺体一样，如果病菌入侵，就会增殖膨胀。所以很多呼吸道感染会出现扁桃体和咽喉淋巴腺的肿胀和炎症。如果扁桃体发炎特别严重，会有化脓。

侵入体内引起扁桃体炎的病原微生物相当多，其中70%为病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒等。其余的是由细菌感染引起的。病毒感染后，容易发生细菌感染，导致严重的临床表现。

扁桃体炎的症状因各机体抵抗力不同，病菌不同而不同，有多种表现。有些人会出现轻度感冒、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。当然，也可能出现更严重的感冒症状和全身不适。有时候扁桃体太肿，阻碍了鼻子的顺畅呼吸。有些病毒甚至会使扁桃体肿胀到上呼吸道阻塞的程度，使儿童呼吸困难。

扁桃体炎很严重吗？

扁桃体炎严重吗？会有什么不好的后遗症吗？基本上扁桃体炎本身是一种非常良性的疾病，但问题会出在病原体本身，感染的严重程度和身体抵抗力的强弱。如果这种病原体只是引起扁桃体局部感染，过去感染的病程就好了。但有些致病菌会有全身影响，可能会有复杂的病程或不良的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。

扁桃体炎的发病形式非常直接，眼见为实，扁桃体的情况可以直观地看到。让孩子张开嘴，观察扁桃体和口咽的变化，就可以知道是否有扁桃体炎。但是医生除了诊断扁桃体炎，还有一个重要的任务就是区分是细菌感染还是病毒感染，是否有全身感染，是否会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要用抗生素治疗，而病毒性疾病不需要抗生素。如果有必要，可以进行血液测试来帮助诊断。

这些感染是会传染的，所以孩子有扁桃体炎。如果可能的话，他们应该尽量不要出去。重症患儿要多休息，适当饮水。有的孩子经常反复感染，扁桃体变得比平时肿。有些人出生时体型较大，感染后往往会变大。有时会影响呼吸，或在睡眠时引起大声打鼾，甚至影响睡眠质量。考虑扁桃体切除术。

什么时候需要切除扁桃体？

以下情况需要摘除扁桃体:经常扁桃体炎，或扁桃体病变完全影响孩子健康或中断学习，影响听力或呼吸。然而，有时扁桃体切除术是不必要的。如果诊断有疑问，就要考虑是否还有其他问题。

扁桃体切除术的适应症包括:扁桃体炎一年发生四次以上；两年内扁桃体炎一年三次以上；扁桃体肿大引起上呼吸道梗阻，引起严重打鼾、吞咽困难、发音不清等。患过一次或多次扁桃体脓肿；扁桃体引起全身性疾病，成为局灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起反复发作，如鼻炎、中耳炎、气管炎等。或者长期无法治愈。

手术是在全身麻醉下进行的。当病人陷入深度睡眠状态，失去疼痛时，扁桃体被剥离并切除。大多数切口无需缝合即可自然愈合。患者术后住院时间一般在24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活产生任何不良影响。

切除扁桃体有利也有弊。

有些家长因为孩子经常扁桃体炎而要求医生为孩子摘除扁桃体，但医生通常会慎重考虑。为什么扁桃体不能随便摘除？

扁桃体是咽中最大的淋巴组织。在儿童时期，它是一个活跃的免疫器官，含有各种发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它不仅具有体液免疫，产生各种免疫球蛋白，还具有一定的细胞免疫。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA具有很强的免疫力，能抑制细菌对呼吸道粘膜的粘附，抑制细菌的生长和扩散，还能中和和抑制病毒。IgA还能通过激活补体增强吞噬细胞的功能。这些在两岁到五岁之间最活跃。

从免疫的角度来说，由于其对机体的免疫功能，扁桃体不应该随便摘除。儿童扁桃体肥大是正常的生理现象。如果肥大但不影响呼吸和吞咽，不产生严重的临床表现，则不宜摘除。因为切除可能会影响局部的免疫反应，降低机体抵抗感染的能力。如果扁桃体炎复发，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿病、肾炎等疾病，应及时摘除。一般儿童扁桃体切除手术要在四岁以后进行，等炎症消退后两到三周比较合适。但是，如果发作太频繁，等不及了，可以考虑在发作平息几天后进行手术。

参考资料:

health . 66wz/system/2005/08/26/* * * * * * * * * * *。s

治疗:

扁桃体切除术是一种有效的治疗方法，而其他治疗方法，如隐窝冲洗、电疗、免疫治疗等，则不确定，只能用于手术禁忌者。

扁桃体切除术；扁桃腺切除术

指示

(1)慢性扁桃体炎反复急性发作。

(2)扁桃体周围有脓肿史者。

(3)扁桃体过度肥大，妨碍吞咽和呼吸，导致营养失调。

(四)风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等患者。，疑似扁桃体为病灶。

(5)慢性渗出性中耳炎由于扁桃体和增殖体肥大，影响咽鼓管功能，保守治疗无效。

(六)白喉携带者，经保守治疗无效者。

(七)不明原因的长期低热，且扁桃体有慢性炎症。

(八)各类扁桃体良性肿瘤、恶性肿瘤应慎重选择病例。

禁忌症

(一)急性扁桃体炎发作时，一般不做手术，炎症消退后需要3-4周。

(2)血液病、高血压、伴有代偿功能障碍的心脏病、活动性结核等不适合手术。

(3)风湿热、肾炎等全身症状未得到控制时，不宜手术。

(4)在脊髓白斑和流行性感冒的情况下，不适合女性在经期和经期进行手术。

(五)免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病高发患者的家属。白细胞计数低于3000。

手术前准备

(一)认真询问病史和体格检查，特别注意询问出血史和检查出血及凝血机制。

(二)血、尿、大便常规凝固时间。

(3)胸部X线和心电图检查。在全身麻醉下，检查肝、肾功能。

(四)全身麻醉、局部麻醉前禁食，术前适当进少量食物或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。(不允许挤压和切割)。紧张的病人可以服用镇静剂。

手术方法

采用剥离法和挤出法。

(一)剥离法(解剖法)

1.麻醉与* * *:使用局部麻醉者，取坐位或半坐位。咽反射敏感者可在咽部喷1%的卡因，然后在舌咽弓和粘膜上涂抹1%的奴佛卡因(加1:1000肾上腺素)。

2.操作步骤

(1)切口:用扁桃体钳夹住扁桃体，向内上拉，露出舌咽弓游离缘与扁桃体之间的粘膜皱襞，用弯刀切开此处的粘膜，切回舌咽弓与扁桃体之间的部分粘膜。

(2)剥离:在舌咽弓切口处插入血管夹或剥离器，向上向后游离扁桃体上极，然后用扁桃体夹夹住扁桃体上极，再用剥离器自上而下将扁桃体与其包膜外的周围组织分离，直至其下极。

(3)扁桃体切除术:用扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体，同时向上提起扁桃体，向下压钢丝，收紧钢丝环，拧断扁桃体下极蒂，将扁桃体完全切除。

(4)止血:扁桃体切除术后，立即用大棉球按压扁桃体窝止血。如果有血管出血，就要结扎。最后用腭弓牵开器打开舌侧腭弓，充分暴露扁桃体窝进行检查。如果出血已经完全止住，没有残留的扁桃体组织，一侧的手术就完成了。

用同样的方法切除对侧扁桃体。

3.全身麻醉时，患者应仰面躺着，头向后仰，肩下垫一个小枕头，将手术台向下滚动，使头部略低于胸部，以避免术中血液被吸入气道。放一个戴维的开口器，注意不要挤压舌头和嘴唇，也不要挤压牙齿。

(2)断头台法

1.麻醉:全身麻醉或局部麻醉。

2.操作:患者取仰卧位或坐位，助手固定头部。放置开口器后，操作者用压舌板压住舌头，露出扁桃体下极，右手握住挤压刀，从扁桃体下极放入，然后转动刀环，使其位于扁桃体和腭咽弓之间，放入扁桃体后极和上极，向舌咽弓方向提起。此时扁桃体在舌咽弓下隆起成一个“肿块”。用同样的方法切除对侧扁桃体。助手迅速把病人的头转向一边，让他吐出血来。止血方法同剥离法。

波利泽尔氏疗法

(1)所有患者均采用侧卧位。指导局部麻醉下的患者沿口腔引流口腔内的分泌物，不要吞咽，以观察是否有出血。全麻下的患者在醒来前要注意是否有吞咽，如果有，检查是否有出血。

(二)术后三小时可以吃流质食物，六小时后可以用盐水漱口。当伤口疼痛时，可以冷敷颈部。

(3)术后第二天，创面出现一层白色薄膜，属于正常反应。术后5~7天左右白膜开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如果白膜是脏灰的，就要注意感染的可能了。可以用抗生素和0.5~1%双氧水漱口。

手术并发症及其处理

(1)出血:术后24小时内出血为原发性出血，较为常见，发生于术后6小时内。可能是因为操作不小心，遗留残留物或止血不彻底，或麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张；也可能是一直在流血的小出血点。还可能因咽喉活动、咳嗽或血压暂时升高、维生素C缺乏、凝血酶原含量降低、天气突变等引起出血，也可能促进术后出血。继发性出血常发生在术后5 ~ 6天，主要是白膜开始脱落时，如果注意是可以预防的。如果是继发性感染性出血，就要加强治疗，比如抗感染。

1.若扁桃体窝内有血块，应取出，用纱布球加压10 ~ 15分钟。检查出血点时，要注意扁桃体窝上下的隐蔽处，舌根附近、舌腭弓后面都有出血点，很难看到。如果有明显出血点，用血管夹夹住，结扎止血。

2.弥漫性渗血可用止血粉和明胶海绵按压在出血处。失败时，可在扁桃体窝内填塞消毒纱布球，缝3 ~ 4针舌咽弓、咽弓，纱布留在扁桃体窝内24小时。

3.有时病人会吞下血液，并在不知不觉中积聚在胃里。当它达到一定量时，有时它们会突然吐出很多带血的物质。患者脉搏频繁，面色苍白，出冷汗等早期休克现象。应采取补液、输血、止血等措施积极抢救。

4.颈内动脉手术损伤:罕见，如不及时处理可导致大出血和死亡。主要预防是术中扁桃体剥离要紧贴扁桃体外膜，分离不要太深。禁止用刀或剪刀切开粘连组织。一旦不幸发生，立即压迫止血，从颈部缝合颈内动脉。

(2)伤口感染:患者抵抗力低，术中无菌操作不严格或术后出血可能并发伤口感染。说明伤口上没有长白膜，或者白膜不洁不全，咽部充血、肿痛，有时伴有发热。应用足够的抗生素和0.5 ~ 1%双氧水漱口。

(3)此外，还可合并肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝组织炎、呼吸道异物等。

预防:

首先是增强身体抵抗力，注意劳逸结合。很多人经常加班，容易导致扁桃体炎。其次，要减少烟酒等，养成良好的学习生活习惯。同时也要积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。

专家介绍

张真英:北京儿童医院耳鼻喉科，长期从事小儿耳鼻喉科临床工作，在扁桃体手术、气管支气管异物的诊治方面有较深造诣。

张雅玫:北京儿童医院耳鼻喉科主任，擅长咽部梗阻、获得性食管狭窄、先天性颌面外科畸形的诊治。

主持人:我们来听听家长对给孩子做扁桃体切除手术的想法:

1，孩子躺在那里总想睡觉，发烧后嗓子疼。去医院确诊扁桃体炎，肿得根本吃不下东西，只能喂奶粉，以至于睡不着觉。现在年纪大了，晚上不敢碰她，怕她喘不过气来。现在我们都在犹豫要不要切除她的扁桃体，因为我的喉咙是个娇嫩的地方，我怕碰到声带后声音会变。

2，我觉得应该做，因为对孩子好，所以没有顾虑。如果不这样做，他就要经常用嘴呼吸，这对肺部和各个器官都不好，容易患其他疾病。

主持人:扁桃体要不要切除？

张真英的扁桃体是一对生长在咽部的淋巴组织。它们看起来像杏仁，所以被称为扁桃体。它们是身体的防御组织，所以对4-5岁的孩子来说还是很重要的。

主持人:为什么扁桃体发炎？

张雅玫的扁桃体本身并不大，但它的表面有10-20个隐窝，而且直达扁桃体的深部。隐窝内褶皱多，细菌、脱落上皮、食物残渣等多。在正常的褶皱里，如果身体健康，是不会发炎的。如果身体抵抗力下降，比如感冒、患急性传染病，细菌就会大量繁殖。因此，

主持人:扁桃体要不要切除？

张雅玫是否应该切除扁桃体取决于不同孩子的不同情况。

主持人:什么情况下应该切除扁桃体？

在张雅玫经常扁桃体炎的人(1超过5次)应该摘除扁桃体，扁桃体炎和上呼吸道感染很像，一定要区分。扁桃体炎的主要症状是高热、咽痛严重、扁桃体肿大、表面有脓斑、淋巴结肿大等。如果扁桃体周围有脓肿，也就是扁桃体周围的间隙发炎化脓，孩子会感觉更痛。

主持人:安徽罗女士的儿子10岁。他的扁桃体太大了，他的喉咙几乎被堵住了。他吃饭很慢，安静的时候就发泄愤怒。当他稍微活动的时候，他甚至会气喘吁吁。他晚上打呼噜，张着嘴呼吸，有时甚至2分钟都不呼吸，让家人不敢睡觉，但扁桃体一直没有发炎。他应该把他的扁桃体放在这样的情况下吗？

张真英的情况应该是儿童扁桃体肥大。如图，肿胀的扁桃体堵塞咽部，鼻子通过咽部将气体送到气管和支气管。咽部堵塞后，患者会出现呼吸困难、打鼾、呼吸暂停等症状，扁桃体肥大也会影响孩子的生长发育，此时应切除。

主持人:李女士在北京的孙女12岁。她以前也有扁桃体炎，现在基本上已经治好了。但是前段时间她的扁桃体又发炎了，嗓子疼，发烧，心脏特别慌。她去医院查心电图，出现了异常现象，心肌酶升高。医生说她又得了心肌炎。心肌炎和扁桃体有什么关系？像孙女这种情况应该切除扁桃体吗？

张雅玫长期慢性扁桃体炎后，会出现超免疫状态，产生免疫复合物，从而引发肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性心肌炎、关节炎等疾病。，所以在她的情况下，扁桃体应该切除。

主持人:崔先生在新疆的孩子长期低烧。我查不出是什么原因也没什么病，但是他有慢性扁桃体炎。低烧和扁桃体有关系吗？如果是，我该不该剪？

张真英的一般低烧是复杂的。如果扁桃体长期慢性发炎，细菌会产生一种毒素，被人体吸收后就会出现。我们称之为链球菌感染综合症。在这种情况下，扁桃体应该被切除。

在张雅玫，除了扁桃体经常发炎，引起周围脓肿，过度增生肥大，并发症，低烧等症状要割除。如果有扁桃体结石病，上皮内形成许多小结石，也要切除扁桃体；如果有肿瘤，无论是良性肿瘤、囊性肿瘤还是恶性肿瘤都要切除扁桃体，但恶性肿瘤发生率很低。一般结合手术、放疗、化疗进行综合治疗。

主持人:一般扁桃体切除手术什么年龄合适？

张真英的免疫功能在5岁之前是活跃的，所以学龄前儿童做扁桃体切除手术比较合适，但青少年也可以做，一般没有年龄限制。而且扁桃体不像其他急症那么急，所以如果孩子抵抗力增强了，营养加强了，以后可能就不会经常发炎了，没必要切除。

张雅玫有一个2岁的孩子，扁桃体特别肿大，已经出现了呼吸暂停的现象。当时父母认为孩子太小，没有切除扁桃体。后来孩子4岁的时候发现心电图异常，心肌已经肥大。这时我们为他做了扁桃体切除手术，孩子在1年后恢复正常。因此，如果出现呼吸困难，就应该切除扁桃体。

主持人:雷南京老师做扁桃体手术疼吗？手术需要多长时间？

一般来说，在张雅玫做任何手术都会有疼痛感。目前随着手术技术的发展，疼痛减轻了很多，孩子和大人术后的感受也不一样。有些成年人手术1周后仍感觉疼痛，但有些孩子第二天就感觉不到疼痛，一般手术3天后疼痛会逐渐减轻。操作方法包括挤压和剥皮；挤切法只需几分钟即可完成，术后疼痛相对较轻；剥离法主要适用于成人，但也可用于儿童。比如扁桃体极小，扁桃体粘连，就必须采用这种方法。患者可在全身麻醉或局部麻醉下手术，小儿一般采用全身麻醉止血，术后恢复。

主持人:邱女士的女儿扁桃体经常发炎。她想把它切除，但又怕切除后声音嘶哑。她很有艺术天赋，一旦去掉，怕影响孩子以后唱歌。专家手术会影响她的声带吗？手术后会有后遗症吗？

张真英的声带在喉咙里，而扁桃体在咽里，所以切除扁桃体不会损伤声带。有些孩子术前因为用声不当，声音已经变得嘶哑，所以这不是手术造成的，也有些孩子术前发音不清，术后声音清晰，所以家长觉得好像孩子变声了，其实并不是这样。

张雅玫根据调查发现，声音嘶哑的儿童中有85%是声带小结和肥大引起的声音嘶哑，这与扁桃体无关。

主持人:手术后会有后遗症吗？

张真英，这是一个中小型手术，所以手术后应该不会有后遗症。

主持人:谁的扁桃体不能切除？

张真英当孩子的扁桃体处于急性发作期时，大龄儿童月经前后，患有血小板减少症和白血病等血液病的儿童，不宜切除扁桃体。因为扁桃体切除后没有缝合，如果孩子凝血机制有问题，我们不主张切除扁桃体，如果有并发症，比如急性肾小球肾炎，也不能切除扁桃体。另外，在长期服用激素类药物期间，肝炎恢复期间，不能切除扁桃体。

主持人:武汉刘女士的孩子4岁。两个月前，她扁桃体发炎，喉咙痛，高烧40度。这种情况该不该切？

张雅玫，这取决于他发炎的次数。如果他第一次发炎，你不需要切除。如果他多次发炎，我觉得还是可以观察一段时间的。他也可以在急性期发炎时去找耳鼻喉科医生检查。

主持人:河北王女士，扁桃体切除后会影响孩子以后的生长发育吗？

张真英的扁桃体不会影响孩子的生长发育，如果扁桃体反复发炎，会影响孩子的食欲，手术后孩子的食欲会恢复，所以孩子会长得更快。

主持人:廊坊孟先生的孩子经常发烧，喉咙肿，吃药后也没有好转。我能切除扁桃体吗？

张雅玫，他首先要搞清楚孩子是不是得了扁桃体炎，因为扁桃体炎和上呼吸道感染很像，也可能是急性咽炎引起的。如果是，切除扁桃体也没用，所以他要先搞清楚孩子有没有扁桃体炎。

主持人:太原扁桃体炎前期王老师吃了什么药？经常吃消炎药好吗？

张真英急性扁桃体炎时，必须服药避免细菌感染后炎症的发展，并让孩子卧床休息，多喝水，减少并发症的发生。

主持人:术后两天，孩子感觉疼痛，不吃饭，低烧。术后应该如何护理他？

张真英的术后疼痛是存在的，但儿童比成人轻。一般3天后疼痛会减轻。因为每个孩子对疼痛的反应不同，疼痛的程度也不同，但这种疼痛还是可以忍受的。没必要吃止痛药。比如手术后我们会马上给孩子吃冰淇淋，因为冰淇淋和手术无关，也可以止血。所以术后第1天，建议患者吃一些流质食物，比如冷牛奶，第二天可以吃一些温热的半流质食物，比如方便面、稀饭，但是一定不能吃硬的东西，比如蛋糕、煎肉，因为术后伤口需要长出一层白膜。如果吃硬的东西，很容易导致术后出血。你也要注意保持口腔清洁和医生开的药。

主持人:伤口不缝合会导致出血吗？

张雅玫有一个10岁的孩子，术后第7天吃了一个炸鸡腿。结果把长长的白膜刮掉了，导致口腔出血。一般出血率约为1%-5%。如果孩子口腔出血，要马上去医院止血。

主持人:侯先生的孩子扁桃体经常发炎，但是没有发烧。你需要移除它们吗？

张真英的炎症和不发烧可能是由于孩子的低体反应。因为发烧是人体反应，他孩子体质可能很弱。你应该去医院检查一下再做决定。

主持人:黑龙江王有咽炎和扁桃体炎。扁桃体切除后咽炎会好吗？

张雅玫的咽炎和扁桃体炎是两种不同的疾病。即使切除扁桃体，咽炎也治不好。他应该找一个专家来治疗咽炎。

主持人:广州的齐女士，急性扁桃体炎如果不及时治疗会发展成慢性扁桃体炎吗？如果治疗的话应该采取什么措施？

张真英的急性扁桃体炎、鼻窦炎和中耳炎是儿科最常见的三种疾病。目前治疗技术还是很好的，但是如果不及时治疗，很容易导致其他并发症，而慢性扁桃体炎是反复发炎导致的，不是说一次不治疗就会变成病。

主持人:南宁的王先生刚才专家说有的人一年杏仁发作6次，需要手术，但是我家孩子一年只有2次杏仁发作。这样我该怎么办？

张雅玫这种情况不需要手术，但是他的孩子体质应该很弱，所以传染病高发的时候，不要让孩子去公共场所。要注意让孩子多休息，给孩子加减衣服，注意孩子的口腔卫生。

主持人:扁桃体炎会传染吗？

扁桃体炎在张雅玫不是一种传染病。

主持人:天津的吴女士的孩子平时不感冒，也不太累，为什么扁桃体总是发炎？

张真英扁桃体炎与个人体质因素、环境因素、遗传因素等有关。，所以并不代表孩子感冒或过度劳累后就一定得扁桃体炎。

在张雅玫，有些呆在家里的孩子，1周才会回家一次，所以父母会给孩子做很多好吃的东西，带着孩子去玩，这样会导致孩子过度疲劳，有时会发烧，导致扁桃体炎。