如何治疗耳源性颅内外并发症?

总结由于中耳和乳突的解剖特殊性,急慢性化脓性中耳炎和乳突炎很容易扩散到邻近和远处的组织,引起各种并发症,称为“耳源性并发症”。最常见的并发症是胆脂瘤型中耳炎,其次是骨髓炎型中耳炎,单纯性中耳炎较少,多由脓液引流不畅、骨质破坏严重、机体抵抗力差、致病菌毒力强等因素引起。感染通过受损或有缺陷的骨壁、解剖通道或未闭的缝合线和血液循环传播。根据并发症发生的部位,可分为颞骨、颅内、颅外三类。常见的颅外并发症包括耳后骨膜下脓肿、迷路炎、耳源性面瘫等。颅内并发症包括S型的窦血栓性静脉炎、硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎和脑脓肿。骨痈附着于耳后的患者,感觉耳痛剧烈,并伴有高热、全身不适等症状;脓面麻痹患者感觉面部肌肉功能下降或消失,不能皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨、漏尿,不能自行收藏。化脓性耳源性眩晕患者有眩晕发作、恶心呕吐感,喜闭眼静卧,活动时或每次刺激时有眩晕发作。

中医将耳源性颅内外并发症称为化脓性耳变性综合征,是指化脓性耳变性引起的疾病综合征,多由化脓性耳的邪毒过多,或治疗不当,邪毒不散,蚀骨、流脓、邪毒扩散所致。

治疗1。耳后骨痈1。热毒证症状耳脓病程中,耳脓突然减少,耳内及耳后疼痛加剧。发热,头痛,口苦咽干,舌质红,苔厚黄,脉细滑;检查外耳道后上壁已塌陷,有脏脓或肉芽,鼓膜穿孔,耳后骨红肿压痛,甚至推动耳廓向前。几天后,肿的地方变软,起伏不定,爆裂,溢出。方毅龙胆泻肝汤由龙胆草65438±00克、栀子65438±00克、黄芩65438±00克、柴胡65438±00克、泽泻65438±00克、车前草65438±00克、生地65438±00克、生地黄65438±00克组成

泻火解毒,祛腐排脓的功效。

用法:水煎服,每日一剂。

方中的胆草、栀子、黄芩、柴胡能清肝泻肺;泽泻、木通、车前草能清利小便,诱热外出;生地当归滋阴养血,祛邪不伤正。

根据话,加入二花、连翘、蒲公英、紫花地丁,加强清热解毒效果;加乳香没药行气活血止痛很痛;没溃烂的加穿山甲,皂角刺,消肿崩。源于外科戏的方二仙方活生饮,由金银花20克、天花粉15克、当归12克、赤芍15克、乳香10克、没药10克、穿山甲6克、皂角刺10克、贝母65400克组成。

清热解毒,活血消肿的功效。

用法:水煎服,每日一剂。

处方中的金银花、天花粉、甘草清热解毒;当归、赤芍活血散结;乳香、没药散瘀止痛;穿山甲、皂刺活络消肿;贝母、陈皮化痰散结;防风、白芷祛风止痛。全方具有清热解毒、活血消肿的功效。

根据注释,此方适用于肿胀甚至脓肿溃烂。

2.气血两虚,耳内毒瘀互结,耳内脓性持续,反复发作,挥之不去,或头晕乏力,面色苍白,唇淡舌淡,脉细;检查耳后痈肿溃烂,溃疡久不愈合,形成瘘口,脓稀白,疮面暗淡。方毅脱力消毒粉由黄芪20克、皂角刺12克、金银花15克、甘草6克、桔梗10克、白芷10克、川芎10克、当归12克、白芍12克组成。

补益气血,扶毒排脓的功效。

用法:水煎服,每日一剂。

方剂:党参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、白芍、当归、川芎等。能补益气血,双花解毒,桔梗、白芷、皂角排脓。

根据备注,若疮面暗沉,脓液稀薄,薏苡仁、白扁豆、车前子等。添加健脾渗湿;蒲公英、桔梗、野菊花等。若脓液排出不畅,可加入清热解毒、排脓。方布尔钟毅唐七出自《东原十书》,由黄芪30g、党参15g、白术10g、当归12g、柴胡9g、升麻9g、陈皮10g、甘草6g组成。

功效:健脾益气,升阳。

用法:水煎服,每日一剂。

黄芪、党参、白术和甘草。当归补血,陈皮调脾理气;升麻和柴胡是上升的。

据笔记记载,此方用于气血两虚者。

二、脓胸面瘫1。热毒过盛,蒸灼脉络综合征症状?斜,耳内流脓,耳痛严重;身热头痛,口苦咽干,小便赤涩,大便秘结,舌红苔黄,脉滑;检查鼓膜有无充血、穿孔、浓稠臭脓,骨折后有无压痛。处方1:龙胆泻肝汤合郑虔散来源1:金鉴2:杨家藏方1:胆草10克,栀子10克,黄芩10克,柴胡10克,泽泻10克,车前子10克。

具有清热解毒、活血通络的功效。

用法:水煎服,每日一剂。

方杰龙谢旦甘汤清肝胆火解毒;可加入桃仁、红花、全蝎活血通络,配合郑虔散祛风通络。

如果疼痛剧烈,加入乳香、没药,活血止痛。

2.气血不足,湿阻络。

症状:耳内长时间有脓,逐渐出现面瘫。第一人面部动作失败,患侧皮肤长期麻木,肌肉松弛。全身倦怠乏力,食少便溏,唇淡舌淡,苔腻,脉细或涩;检查发现鼓膜疏松或边缘穿孔,化脓,恶臭,有肉芽或息肉。配方一:托里消毒粉、郑虔粉来源:金鉴:杨家藏方:①黄芪20g、皂角刺12g、金银花15g、甘草6g、桔梗10g、白芷10g、川芎10g、当归10g。②桃仁10g,红花10g,全蝎10g。

具有扶毒排脓、化瘀通络的功效。

用法:水煎服,每日一剂。

方杰托力消毒散用于排脓,郑虔散用于祛瘀通络。

按照说法,薏苡仁、冬瓜仁、车前草等。被添加以促进利尿和排脓。方布尔杨欢五汤源于益林盖厝,由黄芪120克、当归尾3克、赤芍5克、地龙3克、川芎3克、红花3克、桃仁3克组成。

功效:益气活血通络。

用法:水煎服,每日一剂。

方中重用生黄芪,大大补充了脾胃的元气,使气血运行,化瘀通络,为君药。当归尾善活血,善化瘀而不伤血,故为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血化瘀,地龙疏经活络,均为佐药。本方配伍特点是大量补气药物配以少量活血药物,使正气活血,活血而不伤正气,起到补气、活血、通络的作用。

声明称,此方用于面瘫时间较长,气血两虚,血瘀的患者。

三、化脓性耳眩晕1。肝胆湿热,风扰耳,症见眩晕,耳痛剧烈,恶心呕吐,运动加重,耳内脓黄稠,伴耳鸣耳聋;全身伴有口苦咽干,急躁易怒,小便赤涩,便秘或发热,头痛,目赤,舌红苔黄,脉数。方剂1:龙胆泻肝汤合天麻钩藤饮出处1:医宗金鉴2:治杂病新义;1:五倍子10g,栀子10g,黄芩10g,柴胡10g,泽泻10g,车前草10g。钩藤12g、石决明18g、栀子9g、黄芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、茯苓9g。

清热泻火,解毒熄风之功效。

用法:水煎服,每日一剂。

方杰(1)胆汁草、栀子、黄芩、柴胡用于清肝肺火;泽泻、木通、车前草能清利小便,诱热外出;生地当归滋阴养血,祛邪不伤正。②本方常用于治疗肝阳上亢、肝风偏热。方中天麻、钩藤平肝熄风清热。石决明平肝潜阳;牛膝滋养肝肾,引血下行为臣;栀子、黄芩清热;杜仲。桑寄生滋补肝肾;益母草促进血液循环;首乌藤养心安神通络;茯苓宁心安神,健脾。诸药合用,可平肝熄风,滋阴清热。

根据备注,脾胃虚寒者慎用此方。

2.脾虚湿盛,症见耳窍不通,头晕目眩,头胀重,耳鸣,耳内流脓,脓臭;全身伴有胸闷恶心,痰多涎多,神疲乏力,纳差便溏,面色萎黄,舌红,苔白湿,脉缓弱或滑。处方1:托里消毒散及组合2:半夏白术天麻汤来源1:药宗金鉴2:药吴昕组合1:黄芪20g、皂角12g、金银花15g、甘草6g、桔梗10g、白芷10g、川芎10g。②半夏10g,白术10g,天麻10g,茯苓10g,橙子10g,甘草6g,生姜2片,大枣5枚。

健脾燥湿,化痰止眩的功效。

用法:水煎服,每日一剂。

方杰拓力消毒粉健脾益气,扶毒排脓;半夏白术天麻汤有燥湿化痰熄风的作用。双方用* * *发挥健脾、燥湿、化痰、止眩的功能;根据声明,湿盛者可加入泽泻、薏苡仁、石菖蒲,以加强利尿排浊的功效。

3.肾经亏损,因邪蚀耳孔而头晕目眩,耳鸣耳聋,耳内流脓,脓液污秽发臭或似豆腐渣;全身可伴有神疲乏力、腰膝酸软、健忘多梦、舌淡红或绛红、脉弱或细。防己六味地黄丸来源于小儿证治厥,由熟地黄15g、山茱萸12g、泽泻15g、牡丹皮12g、山药12g、泽泻10g组成。

功效:补肾养元,祛邪排毒。

用法:水煎服,每日一剂。

本方剂以熟地黄、山药、山药为基础,能补益肝肾,健脾胃。加入牡丹皮、泽泻、茯苓,使本方补而不腻。

阴虚笔记。伴随石决明、生蚝等。加入滋阴潜阳、止眩晕的蒲公英、金银花、皂角刺等。加了祛邪排脓。二参七丸由生地黄15g、山药12g、山茱萸12g、泽泻10g、茯苓10g组成。

温肾阳功效。

用法:水煎服,每日一剂。

方药解六味地黄丸滋养肾阴,加肉桂、附子补充水中之火,助长肾气。通过水火互补,阴阳协调,肾气自健,肾气自振。切线阴生于阳,阳生于阴。

笔记上说,这个方子是给阳虚的人用的。

四、黄耳伤寒1。耳热伴养血证症状,脓臭,脓性骤减,耳痛剧烈,头痛如裂,项强,呕吐,恶寒实热,心绪不宁,但神志尚清,舌质红,苔少或无,脉数。方毅清营汤由犀角6克、生地10克、玄参10克、竹叶心10克、麦冬10克、丹参10克、黄连10克、金银花10克组成。

功效:清营,凉血,泻热解毒。

用法:水煎服,每日一剂。

方杰钟芳Xi交县朱涵清心营;黄连味苦,性寒;生地、玄参、麦冬清热养阴;金银花、连翘、竹叶清热解毒;丹参凉血通络,解郁。诸药合用,起到泻热解毒、清营凉血的作用。

据说这种综合征要用西医治疗。

2.热入心包综合征的症状包括耳内脓性分泌物、耳痛、剧烈头痛、持续高热、落枕、呕吐、嗜睡、谵妄、舌红少苔或无苔、脉数。方一清宫汤取安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹等来源,由玄参10g、莲子心6g、卷竹叶10g、麦冬12g、连翘12g、犀牛角6g组成。

效果是清心开窍。

用法:水煎服,每日一剂。

方杰清宫汤专治清心遮邪热,犀角清心热;玄参、莲子心和麦冬;竹叶、连翘清心渗热,使心包之邪热向外渗透;加入竹沥、瓜蒌等。安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹都是清心开窍的中药,有醒神的作用。你可以酌情选择三种药丸中的一种。

据说这种综合征要用西医治疗。

3.热风亢盛的症状包括耳中脓性分泌物和恶臭、耳痛、剧烈头痛、高热、手脚不安,甚至昏迷、筋脉紧张、肢体抽搐、落枕或肢体无力半身不遂、舌质红燥、脉数。方毅焦玲钩藤汤出自《伤寒论》,由羚羊角4.5克、钩藤9克、桑叶6克、菊花9克、生地65,438+05克、白芍9克、川贝65,438+02克、竹茹65,438+05克、茯苓9克、甘草3克组成..

清热解毒,凉肝熄风的功效。

用法:水煎服,每日一剂。

方杰羚羊角、钩藤凉肝、息风解痉;桑叶菊花淡清;生地、白芍、甘草滋阴柔肝;贝母、竹茹清热化痰;沈复使心平静,使神经平静;热盛者可加石膏、知母。便秘增加黄疸和芒硝;口干舌燥,水、牛角、牡丹皮、紫草凉血解毒;如有抽搐,可选用全蝎、地龙、蜈蚣,以息风止痉;痰多涎多者服用安宫牛黄丸。