糖尿病怎么治？
有几种治疗和缓解糖尿病的临床方案:
首先，生活方式干预
生活方式干预是糖尿病患者的终身任务。结果显示，肥胖发生在6年内。在强化生活方式干预后，二型糖尿病的缓解率为46%，体重减轻越多，糖尿病的缓解率越高。当体重减轻≥ 15 kg时，二型糖尿病缓解率可达86%。所以超重/肥胖？二型糖尿病患者应通过生活方式干预减肥≥ 5%。体重减得越多，代谢疾病控制得越好，糖尿病缓解的机会就越大。
第二，药物治疗
减肥干预3个月不能得到至少5%的减肥患者，需要调整干预措施。如果生活方式干预失败，应考虑药物和手术治疗。推荐的减肥药主要是奥利司他(其他药物尚未在国内批准上市)。美国美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准了利拉鲁肽和斯美古肽的减肥适应症，它们是胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)。虽然目前在国内还没有被批准用于减肥，但是已经被批准用于降糖适应症，并被广泛使用。
对于高血糖严重的初诊糖尿病患者，可采用短期(2周)强化胰岛素治疗达到缓解。许多研究表明，短期强化胰岛素治疗可以改善新诊断？二型糖尿病病患者的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗。2%得到缓解。？因此，对于超重/肥胖？如果二型糖尿病患者在确诊初期有严重的高血糖，并伴有明显的高血糖或酮症酸中毒症状，建议短期胰岛素治疗。
三、减肥手术
对于身体质量指数≥35(身体质量指数=体重÷身高？)二型糖尿病患者(亚裔≥32。5)可考虑代谢手术缓解二型糖尿病。有许多代谢外科手术的方法，其中袖状胃切除术(LSG)和内镜Rouxen-Y胃旁路术(LRYGB)是最常用的。与生活方式干预相比，联合用药治疗减肥不理想的二型糖尿病合并肥胖患者，可在3年内实现糖化血红蛋白≤ 6%。其中，胃转流术患者糖化血红蛋白缓解率可达38%，胃切除术患者可达24%，药物治疗患者仅5%？。
第四，内窥镜介入治疗
如果患者的身体质量指数大于等于37，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要在术前达到10%的减肥目标，这也意味着不是所有人都能做减肥手术，需要达到一定的身体质量指数值等。，需要满足其严格的手术适应证，提高手术安全性。
除了部分患者因为不符合手术指征而不能手术外，很多患者在减肥手术中不鼓励改变器官结构。目前国内有一种创新的内镜介入治疗技术——“胃旁路支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤。它可以通过无痛胃镜将胃旁路支架系统置入膜管中，将食物与肠壁隔离，食物通过膜管，从而减少肠壁的吸收。从目前的临床结果来看，取出三个月后，体重、糖化血红蛋白、肝硬度等代谢性疾病的指标都有明显下降。
总之，糖尿病的缓解状态不是永久的，糖尿病缓解状态的患者仍需要每年随访，以确定糖尿病缓解状态的存活情况。到目前为止，没有证据表明T2DM被治愈。T2DM缓解后，即使仍维持诱导缓解的措施，部分患者的血糖水平仍可升至需要再次使用降糖药控制的水平。因此，二型糖尿病缓解期患者仍需定期随访，最好每3个月检测糖化血红蛋白1次，最长时间1年。
参考资料:
刘烨，王海宁。解读ADA/EASD《糖尿病缓解专家的知识》和《2022年ADA糖尿病指南:二型糖尿病防治中的肥胖和体重管理》2021 ——糖尿病缓解的定义和治疗策略[J]。临床内科杂志，2022，39 (5): 299-。