与阿卡波糖相比，二甲双胍的降血糖作用更快。
二甲双胍和阿卡波糖的降糖机制不同。
二甲双胍主要通过抑制葡萄糖的来源和增加葡萄糖的途径来降低血糖。
抑制葡萄糖的来源包括抑制肝糖原转化为葡萄糖和减少肠道对葡萄糖的吸收。
增加葡萄糖的途径是增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，即促进肌肉细胞和脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用，使多余的葡萄糖转化为肌糖原和脂肪储存，同时增加细胞的无氧糖酵解，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖。
二甲双胍不会增加胰岛素分泌，不会导致正常人和二型糖尿病患者低血糖。可降低糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖。二甲双胍还能降低血浆游离脂肪酸和甘油三酯水平，减轻体重，抑制血小板聚集，恢复血小板功能，直接改善血管内皮功能，增加血流量，减少各种危险因素，从而保护心血管系统。
阿卡波糖主要通过竞争性抑制小肠上皮的α-葡萄糖苷酶，减少碳水化合物如淀粉、麦芽糖、蔗糖水解产生的葡萄糖，减少和延缓葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖。长期服用，可降低空腹血糖、尿糖，还可降低甘油三酯，减轻体重。
二甲双胍和阿卡波糖有相似的适应症。
二甲双胍主要用于简单饮食控制和体育锻炼无效的轻中度二型糖尿病患者，尤其是肥胖的二型糖尿病。对于格列齐特、阿卡波糖和胰岛素治疗效果不满意的二型糖尿病患者，二甲双胍可以达到满意的效果。二甲双胍联合“格列齐特XX”治疗初诊二型糖尿病优于单药，二甲双胍联合格列齐特XX也可用于治疗失败的继发性糖尿病患者。与胰岛素联合治疗1型糖尿病或二型糖尿病可减少胰岛素的用量。
阿卡波糖可单独使用或与其他降糖药联合使用，特别适用于早期二型糖尿病的肥胖患者，主要表现为餐后高血糖，可延缓糖耐量受损向糖尿病的发展。通常与胰岛素、格列齐特、二甲双胍等降糖药物联合使用，治疗单用效果差的患者，增强降糖效果，减少药物用量，减少不良反应。
二甲双胍和阿卡波糖哪个降血糖更快？
二甲双胍口服后主要在小肠吸收，如盐酸二甲双胍片(格华止)。本品在国内的药代动力学试验表明，血药浓度达峰时间为2小时，即2小时左右，降糖作用达到最大。如国内盐酸二甲双胍肠溶胶囊的药代动力学试验表明，血药浓度达峰时间为2.7±0.5小时，即2.7小时左右，降糖作用达到最大。全部主要通过肾脏排泄，服药24小时后90%通过肾脏排泄。
阿卡波糖几乎不被人体吸收，主要在肠道发挥作用。服药期间应增加饮食中碳水化合物的比例，限制单糖的摄入，如葡萄糖、果糖(水果中含量丰富)，以提高药物疗效。
阿卡波糖直接作用于肠道，只是减少和延缓葡萄糖的吸收，而二甲双胍降血糖的方式很多，二甲双胍降血糖的速度相对更快。