脏腑辨证:肝阳上亢、肝脉寒凝

肝阳上亢证是由肝阴不足、肝阳上亢引起的。既有肝阴虚的症状，也有肝阳上亢的症状，但肝阳上亢是主要表现，是本虚之实。多由肝气郁结、肝气郁结引火、耗伤肝阴，或肝肾阴虚不能抑肝阳，阳气上亢所致。

主要临床表现:头晕耳鸣，头胀头痛，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，或五感心烦，面色潮红，舌红，脉沉细。

病机分析:本证以肝(肾)阴虚、肝阳上亢为特征。肝肾阴虚，肝阳上亢，导致头晕耳鸣，头胀头痛，头重脚轻，面红目赤；肝气郁结则肝郁，烦躁则易怒、失眠或多梦；肝肾阴虚，筋脉不足，导致腰膝酸软。阴虚内热，五心烦热，面热，舌红，脉弦强或弦细。肝阳上亢的杨灿无法控制，但大型网站的采集系统无法控制肝阳上亢，导致肝阳上亢证。

相似证的辨析:肝阳上亢证应与肝火上亢证相区别，二者在病机上有联系，临床表现均为热证。但此证为原标之虚，肝火亢盛证以气、火的临床表现为特征。此证还应与肝阴虚相区别，肝阴虚表现为阴液不足，滋补功能减弱。此证既有肝阴虚的症状，又有阳亢的临床表现。

辨证注意点:把握实质虚、实质实的特点，即既有肝肾阴虚的临床表现，也有肝阳上亢的症状。

寒凝肝脉证是由寒邪郁结，肝经气滞，气血运行不畅所致。多为感寒邪所致。

主要临床表现为:腹部牵拉引起的睾丸、阴囊冷痛，因隆起而拒绝按压，或股侧牵拉痛。天冷时会加重，天暖时会减轻，并伴有体寒、面色苍白等感冒症状。舌淡，苔白或暗，脉沉。

病机分析:本证以寒邪致肝经气滞为特征。足厥阴肝经达阴器周围小腹，寒邪郁结导致小腹、睾丸、阴囊冷痛发胀，影响股侧牵引。寒引阴邪，寒邪侵入时，筋脉受抑，气血凝滞，不动则痛，所以疼痛拒压或遇寒加重而变暖就会减缓。感觉寒邪、阳气受到抑制，或者阳虚、温热的作用减弱。巴U冷，面色苍白，舌淡苔白。沉脉是肝病的脉。

相似证的鉴别:该证应与疝气病中的冷疝相鉴别。疝气病寒性疝气因其小肠自阴囊垂下而胀气疼痛，故亦称肠气痛，以疼痛为主，一般无寒象。这种综合征除了疼痛，还有明显的感冒症状。

辨证注意事项:以睾丸胀痛、腹部疼痛为主要症状，遇寒有体寒、疼痛加重等寒性症状。