?董德茂的形神统一论(上)

在1981期间,笔者师从著名中医学家董德茂先生,他上交了自己撰写的《形神合一》全文。文中归纳、概括、层次清晰、深刻的理论一直指导着我的临床实践,现介绍给大家相互欣赏。

苏文《古天真论》说:“古之人,知之者,学阴阳,精于数,饮食适度,生活规律,不妄动,故与神合,百岁而死。也就是说,通过后天的养生,可以长寿,可以活到一百岁。祖国医学是形神统一的理论,已成为养生中治病的主要内容。

元理论是中医基础理论的重要组成部分,贯穿于一个完整的理、法、方、药理论体系。

形而上学神学的本质特征

玄学神学理论始于《内经》,其理论理念充分体现了中医的朴素唯物主义。因为形与神是人类生命中最基本的现象,它们的关系是生命现象中最基本的。整个宇宙,小到人体,大到体内的一个器官,都充满了形与神的运动变化,所以形与神的概念是相对的,多面的。就天人合一而言,人体成型,自然是神;就人体本身而言,质体成型,生命活动是神;具体来说,一个器官就是器官的形状和功能。总之,形式包括身体各种形式运动的物质基础,精神包括身体各种物质基础的功能活动,它们相辅相成,共同完成人体的整个生命运动。所以中医把这种对立统一称为“形神统一”。

“形神合一”的观念是中医辩证唯物主义和整体论的具体体现。相反,人体和有机体本身的整体性是通过形神合一的观念来体现的,这是形而上学神学最基本的实质性特征。其次,形而上学神学还具有直觉和辩证法两个特征,因为形神关系的正常和异常,可以通过看人体的神异变化和变形来判断。

从而进一步确定疾病的性质、预后和预后。从上面可以看出,人体的形指的是形体或质体,具有相当的质量,如固定的肉、骨、器官,并流有气、精、血、津液。神也叫灵,是广义的生命活动的概括,狭义的意识思维。恰当地运用形而上神学,可以诊断形式的变化,即各种运动形式的物质基础和上帝的形象,即各种物质基础的功能活动,从而体现整个生命活动的生理现象和病理变化。

身心障碍的表现

前贤说“形为神之志,神之形为用”,这叫身用关系。明代医家张景岳说:“没有形,神不能活,没有神,形也不能活。形神失调是形神关系被破坏而导致的病理状态,所以千变万化的病理变化,虽然用阴阳来概括,但始终无非是形神关系的失调。这种紊乱可能是由于先伤形体后伤精神,或先伤精神后伤形体,或两者同时发生。严重时可导致形神俱失,即阴阳分离(身用)和寿终正寝。形神失常的诊断是以阴阳五行、脏腑经络理论为基础,以八纲、脏腑、气血、津液的辨证方法为工具,以四诊为手段,对形神失常的具体情况进行诊断。

从起源上看,神生于形,但从功能上看,神是形的主宰,神的盛衰取决于形的盛衰。有句话叫“形式的存在就是上帝的存在,形式的消亡就是上帝的消亡”。形的诊断主要是指形与形的变化,其中形是指精、血、肉、筋骨、脏腑、器官等。,而形是指形状的运动现象,以此来检测疾病的寒热虚实。主要通过望诊(外观形态的不同变化)、嗅诊(外观的气味和声音)、按压(外观的燥热)等诊断方法,如恶寒或发热、头痛鼻塞、四肢关节酸痛等,诊断为外邪已侵入肌表。如果肢体痉挛急性疼痛,头痛包裹,雨天加重,可诊断为风湿侵筋。有句话叫“六害相权取其轻。”饮食疲劳也是有害的,比如腹痛腹泻,吃的少,打嗝。再比如,作息不当,“久坐伤骨肉,久视伤血,久立伤骨,久走伤筋”,都是受伤的重要原因。除了检查外部形态和形态的变化,更重要的是检查内脏形态的病理变化。脏腑的生理活动是整个生命活动的基本物质基础。根据脏腑的形与神的关系,脏腑及其所管辖的气血津液都是神的形式,其功能活动就是神。古人把这种关系概括为身神关系,也有“身阴用而阳用”的说法,其中五脏的身体与功能的关系最为重要,因为五脏是整个生命活动的中心。肺伤致肺气肺阴;肝损肝阴血;脾更害脾气,脾阳;肾损肾气,肾精,肾阴,肾阳。因此,五脏的病理变化必须通过外部形态的变化来诊断。例如,如果你看到四肢乏力,手脚发热,舌红少苔,脉细数,你可以诊断为肝阴虚和经络失养。如果看到皮肤干燥、消瘦、干咳、潮热、盗汗,就可以诊断为肺阴虚。形态学观察还可以诊断气血痰瘀的变化,如四肢废用,或控制气虚血瘀或痰瘀,口眼?风痰以斜为主,对临床诊断有重要参考价值。身体受伤会导致奇迹般的变化,身体受伤也可以通过精神的变化来诊断,如精神恍惚,健忘,失眠多梦,结合舌淡,脉细数,可以诊断为心血不足和精神营养不良。再如大喜引起的喜悲综合征,如急呼、哭笑无常、精神抑郁、头晕少食、思虑伤脾等。还有就是大怒伤肝综合征,是情伤,精神伤,身体伤。《内经》有“喜伤肝,怒伤肺,恐伤肾,思伤脾”的说法。所以七情伤神。此外,六淫之邪也可伤神,如湿热、暑热,风寒燥邪可使内蒙心包谵妄、惊风。于曰:“色者,神之旗,污者,神之家,神去则污败,污则恶。”解释广义的上帝在诊断中的重要性。

如果面色憔悴,舌淡白,精神不振,说明神衰;面色红润,舌红,眼睛明亮,表明精神饱满。你的脉搏是富有精神的,这意味着当你感觉你的脉搏时,你也应该咨询上帝。你说的温柔有力,是指你有脉搏,否则可以诊断不同的异常脉象,区分精神异常。闻言、呼吸、气味也可以诊断神的兴衰。自言自语,声音洪亮,呼吸均匀轻柔,没有异常气味,说明你有灵。如果说话语无伦次,声音很高,说明脑子出了毛病。如说话低沉,呼吸微弱,无法继续当神等。会诊中,询问患者轻健与重困,领队的困意或茶点、饮食、睡眠等都可以反映空气的真实情况。因为形神关系是相互依存的,病理变化往往互为因果,所以形神异常的诊断不能完全割裂开来。形神异常的诊断必须建立在观察形神变化的基础上,为形神异常的治疗打下坚实的基础。