？论《内经》中的三要素(下)
在“因地制宜”的治疗思路指导下，《内经》提出了“西北气，散寒，东南气，收温”等具体的治疗方法。王冰注意到:“西方和北方的人皮厚，人人都吃热，所以散寒为宜；东南人，皮薄皮开，吃冷食，要保暖。即在气寒的地区和季节，要适应寒气而用药，宜散则寒；在气温炎热的地区和季节，首先要适应温热的气体来用药。原因是西部和北方人皮肤较密，很多人喜欢吃热的食物，所以病后散寒往往是合适的。东方人和南方人皮肤薄，皮肤开放，很多人喜欢吃生冷的食物，所以病后接受适当的温度治疗往往是合适的。只有在气不合时，气不合时，才应该用相反的药物来纠正。《苏文怡法方艺论》也说:“所以圣人相杂以待，各有其位。所以，因异而治百病的人，会知道治疗的大致情况。一是要求医生根据天气、地理、生活习惯、体质等不同情况，采用不同的治疗方法。第二，主张根据患者的具体情况，多种治疗方法和措施可以组合使用。第三，强调医生要准确分析病情，合理选择治疗方法。所以治疗不能只关注疾病本身，还要注意地理环境对人体生理病理的影响。
《内经》认为，无论疾病是否具有时间周期性，其治疗也要考虑时间的问题，避免“削天”之弊，这也是“因时制宜”治疗思想在临床应用中的重要体现。具体来说，在原方的基础上，可以随时加减药物，或管事时调脏，或管事时护脏；可以选择寒热较缓的药物；可以用反辅助法等等。
比如高力用羌活愈风汤治疗中风，并建议此药可常服，但不可失四时辅，所以半夏、人参、柴胡等。春季宜加枢少阳；夏季加石膏、知母、黄芩，防火助风；防己、白术、茯苓等。在漫长的夏季加入健脾利湿，运化中州四方；秋季加入厚朴、藿香、桂枝，促进肺气的释放，缓解秋季中风；附子、肉桂、当归等。冬季补充命门之火，固本培元，辅助冬月主方。又如李时珍在《本草纲目·序》中云:“春天，存酸增甜，以滋养脾气；夏季，存苦增苦养肺气；长夏，存甜增咸滋养肾气；秋季该省辛辣酸味滋养肝气；冬天省盐增苦养心。”而朱丹溪认为，如果你在夏天着火的时候泼温水，那将是错误的。另一方面，程中岭认为医生吃药失去了四季的寒冷、炎热和凉爽是一个很大的错误。
另外，适时吃药也是“因时制宜”的内容之一，无论用针与否，都要随时间采取不同的措施。《灵舒威·齐星》中说:“如果你等待合适的时间，疾病可以及时得到治疗，如果你失去时间，你将无法治愈。如张仲景强调石枣汤要“平而丹”服用，即因手太阴，肺应应阴，充分发挥药物的泻下作用。在叶的《临床指南医案》中，仅各种方剂的服用时间就记录了近百处。例如，早期使用温补肾阳的产品，后期使用健脾的药物；上午滋补肾阴，下午健脾壮阳；趁早吸下焦，黄昏入纯甘燥。《内经》中也有未发病时服药的理论，如疟疾综合征的治疗。故《疟论》云:“方之兴则灭，因其衰则兴。」
这里用一个医案来说明经典的用途。《王孟英医案》载:翁家顺生了一场热病，千库林寺僧未治。文和龚医生都负责生化汤的加减，对剧有利。请咨询孟赢，脉搏软滑。岳:身体阴虚，热内生，产生新血，为发热。但是，谵妄是最吓医生的证据，渴热饮就像虚寒的证据。宜猜测为风寒表散，血瘀疑袭，贴用生姜。大家的桃、桂、阴被抢，病越来越重。孟用犀角地黄汤，加金银花、石膏、、石斛、栀子、贝类、花粉、兰草、菖蒲、玄参、竹汁、竹茹、竹叶等。十多剂后，舌头上突然布满污秽的皮毛，气息喷出。味道很难闻，手像冰一样冷，头上也在冒汗。咸的叫做绝望。孟赢说:生命力也。因阴虚热邪，给了他清营凉血法。服用十多天了，渐渐撼动了营阴，驱邪了。这是苔藓。但此元素较弱，不能用战争解决，所以四肢冰冷，汗只来自头面部，并非阳虚。经常用甘寒冲洗后，越三日出汗，暑热消退，四肢暖苔。从始至终，犀牛角* * *服了三两许，没有犯一次相抵触的药。三江大气低湿，天气温暖。伤寒的证候很少，但多为湿热、风温。另一个人体质软脆，不想被药物清洗。所以他只用甘寒清透的药物，渐寻之，邪不伤而去。如果你在北方，即使你服用了几百剂，你也会对这些药物一无所知。除非你加入硝酸盐和黄色来净化，否则邪恶不会消失。所以叶的方法在江浙一带很有名气。而吴身边，大名鼎鼎的幽姬。换个地方都一样。“因地制宜”也是明智之举。
按:患者产后发热表现为谵妄、嗜睡。医家都是以虚寒为理论，用生化汤温经散寒，对疾病非常有利。但王孟英根据因地制宜的治疗思路，将阴虚热邪确定为深证，加减犀角地黄汤，疗效显著。由于三江之地环境湿热，其人体质较弱，多因阴虚，易发生湿温、风温。北方人身体强壮，生活在干燥寒冷的环境中，容易出现寒症。在治疗上，一定要增加黄、芒硝的药性，以祛热邪。南北方地区不一样，居民生活环境不一样，处理方式也不一样。