健康管理工作计划
健康管理工作方案1为进一步落实中医药治疗终末期疾病，根据新增《国家基本公共卫生服务项目规范》中《中医药健康管理服务规范》的内容，制定2014年辖区重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作方案:
一是完善制度，精细化管理
完善中医药健康管理体系建设，规范中医药健康管理技术操作规范，加强中医药健康管理。
二、实施中医健康管理。
中医健康管理始于20XX年，重点在辖区65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医保健服务，具体完成工作指标:
1.掌握辖区65岁以上老年人口现状，按照《条例》要求，每年为65岁以上老年人提供1项中医健康管理服务，包括中医体质辨识和中医保健指导，管理率暂定80%以上。
2.中医体质辨识。根据《老年人中医健康管理服务记录表》前33题收集信息，按照体质判定标准进行体质鉴定，并将鉴定结果告知服务对象。年底前完成辖区65岁以上老年人中医体质辨识占80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.中医保健指导。根据不同体质，从情绪调节、饮食调节、日常生活调节、运动保健、穴位保健等方面给予相应的中医保健指导和健康干预。
4.对辖区0-6岁儿童进行健康状况识别与评估、健康干预(含健康咨询与指导)等中医健康指导，包括:
(1)为家长提供儿童中医饮食调理和日常生活活动的指导；
(2)6，12个月时教父母搓腹、捏脊的方法；18岁24个月，传授按摩项英穴、足三里穴的方法；30岁36个月时，传授按摩四神聪穴的方法。
5.所有中医服务，做好数据收集和输入告知服务商，并对发现的病症进行分析和指导治疗。
健康管理工作计划2一、工作目标
1.建立健全符合我乡发展水平的慢性病管理体系。通过实施高血压患者基本公共卫生服务管理项目，对乡镇居民慢性病及相关危险因素实施干预措施，降低主要健康危险因素，有效防控高血压。
2.明确诊断的高血压管理率达到90%以上；明确诊断的高血压控制率在60%以上。
二、主要任务
高血压患者的管理
按照高血压患者管理服务标准，规范辖区35岁及以上高血压患者管理。
1.高血压患者筛查方式为:每年首次测量35岁及以上居民血压；住院医师诊疗过程中测量血压；在健康检查和高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动联系乡镇卫生机构；建立居民健康档案过程中的询问。
2.建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访和健康干预，并将相关信息和活动情况记入居民健康档案进行登记，实现档案的规范化管理。加强乡镇卫生机构高血压患者登记规范化管理，实现工作流程制度化和登记资料标准化，达到省级高血压登记规范要求。在对高血压患者进行健康管理的过程中，要利用好主动健康档案，不断充实和丰富健康档案的内容。
3.高血压患者的管理。对确诊的高血压患者，乡镇医疗卫生机构每年应至少提供4次面对面随访。每次随访都要询问病情，进行血压测量等检查和评估，进行用药、饮食、运动、心理等健康指导。
4.高血压患者的健康检查。高血压患者每年至少应进行一次健康检查，可结合随访。内容包括血压、体重、随机血糖(血)测定、一般体格检查、视力、听力和活动能力的一般检查、认知功能和情绪状态的初筛检查。
健康管理工作方案三为进一步转变卫生院服务模式，更好地推进卫生院技术、管理、服务下沉，提高基本医疗服务和公共卫生服务可及性，根据省卫生厅《关于在乡镇卫生院发展健康管理团队服务的意见》(苏卫农卫[20xx]3号)精神，结合我院实际，制定本工作方案。
(一)开展流动医疗
1.定期去村卫生室开门诊。结合自身技术力量实际情况，考虑服务人口、群众需求、地理交通条件等因素，合理划分健康管理队伍服务区域，确保每个行政村有一个队伍负责。健康管理小组每月至少到所服务的村卫生室两次，每次在村工作时间不少于半天。
2.通过上门查房、随访管理、健康教育、村卫生室巡查等方式开展团队服务。对老年人、孕妇、儿童、残疾人、慢性病患者、精神病人以及其他行动不便、有实际需求的患者，根据需求和诊疗规范提供上门诊疗服务。团队进村开展服务前，乡村医生要提前告知重点管理服务对象。
3.帮助农村居民选择适宜的就医路径，协助预约上级医院，推动建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度。
4.团队根据上级下达的年度目标任务，制定详细的实施工作计划。组长根据任务确定各村的人员和具体工作内容。
5.固定小组进村的时间和内容要在村卫生室墙上公布，并公示小组成员名单、职责分工、咨询联系方式和监督电话，方便居民联系，接受社会监督。
(二)实施健康管理
1.掌握本服务区域内居民的基本健康状况和影响健康的主要因素，制定并实施。
针对性的干预措施。
2.实施乡村医生不能独立完成的基本公共卫生服务，如本服务区域内高血压三期患者、糖尿病并发症、高危孕妇、体弱儿童和65岁以上老年人的卫生保健。
3.紧紧依靠信息系统的支持，综合利用卫生信息。
(3)规范村卫生室服务。
1.加强对村卫生室和乡村医生的培训和指导，普及适宜卫生技术，帮助乡村医生提高基本医疗卫生服务能力。
2.监督村卫生室规范实施基本药物制度，规范执行安全注射、消毒隔离、医疗文书、抗生素和激素应用、医疗废物处置等医疗规范和基本公共卫生服务规范，规范建立财务管理制度，规范提供新农合门诊服务。
3.督促乡村医生认真完成基本医疗和公共卫生服务任务。
健康管理工作方案4为加强基本公共卫生服务质量的建立和提高，促进基本公共卫生服务逐步均等化，完善基本公共卫生服务管理体系，结合实际，制定以下方案。
一、业务学习和专业培训
接受上级卫生机构的技术指导、培训和岗位考核，不断改进工作中存在的问题。积极参加各种业务学习和专业培训，提高医护人员在儿童健康管理服务中的专业水平。加强宣传，告知儿童监护人服务内容，让更多儿童家长愿意接受服务。
第二，完善0-6岁儿童花名册。
前期整理儿童档案中0-6岁以下儿童的花名册列表，备注过去1年的体检日期。与妇产科进行及时有效的信息沟通，及时掌握患儿资料收集情况，提高新生儿就诊率。
三、现有0-6岁儿童居民档案。
1.做好新增人口和漏建儿童的建档和电子信息录入工作，及时更新档案。
2.在领导和协调下，对幼儿园3-6岁儿童进行体检。
3.从3月到3月底，公共卫生儿童小组会将每个月需要随访的档案按村、按年进行分类。防疫部门每月进行电话或面诊随访，公共卫生儿童小组协助防疫部门完成文书工作，积极指导和随访，互相帮助完成儿童随访和电脑录入送检(动态管理)。
4.继续从体检中筛选出弱势儿童的数量和档案，如建立早产儿、低出生体重儿、中度营养不良等弱势儿童的档案和名册，完善弱势儿童的建档工作。
5.各村档案按村、按年管理，分类归档，便于查阅和查找资料。
四、工作要求
1.20xx年2月15日至2月底18日，力争完成5000名0-6岁儿童的建档和随访，力争0-6岁儿童建档率和随访率达到85%。
2.每季度归档1250份，每月归档417份，每天归档16份。
3.0-6岁儿童可免费享受13健康检查，6、8、18、30个月婴儿1血红蛋白检测，6、12、24、36个月婴儿1听力筛查。
4.由于公共卫生的其他特殊性，如下乡体检、会议检查等，其他人员* * *配合完成其余工作。
动词 （verb的缩写）评定标准
1.新生儿模式率=年度辖区内符合规范要求接受1次及以上的新生儿数/年度辖区内活产数x100%。
2.儿童健康管理率=辖区内按照规范要求接受1次及以上的0-6岁儿童数/当年辖区内0-6岁儿童数x100%。
六、工作量汇总和报告
每月27日汇总上报工作量，29日前向总监提交工作量报告和完工报表。每季度进行工作量汇总计算。
健康管理工作方案5随着我国社会经济的快速发展，人们的饮食、起居、生活习惯都发生了很大的变化。《20XX年中国居民营养与健康状况调查》和《20XX年国民体质监测》显示，与生活方式密切相关的慢性病及其危险因素如饮食不均衡、体力活动不足等呈快速上升趋势，已成为威胁人民健康的突出问题。为响应卫生部号召，促进公共卫生服务均等化，白羽和鲁花作为试点启动了健康管理项目，为新区居民提供疾病预防、自我保健和伤害预防指导，降低健康危险因素，有效防控慢性病等后续健康管理项目提供依据和经验。20XX年工作计划按照国家公共卫生服务标准制定，严格按照计划要求开展工作。
一.目标:
1.以孕妇、0-3岁儿童、老年人、残疾人、重性精神病人、慢性病患者、癌症患者等人群为重点，为辖区居民建立统一规范的健康档案，以健康档案为载体，为居民提供持续、全面、适宜、经济的基本医疗卫生服务。健康档案要及时更新，确保居民健康档案建档率达到50%以上，健康档案合格率达到70%以上，健康信息系统管理率达到80%以上。
2.跟踪评估患者病情，记录理化指标及其变化趋势；处理复杂的膳食营养素摄入量计算和营养配餐工作；根据运动、饮食、平衡的原则，为患者提供个性化的运动和饮食分析处方，确保居民危险因素降低50%以上。
3.加大宣传教育和培训力度，努力提高被管理人员的健康知识知晓率和依从性，提高社区卫生服务中心负责防治的医生的专业知识、业务管理水平和重视程度，以提高社区患者的登记管理率。
4.及时反馈工作情况，及时纠正问题，提高管理质量。
二、健康管理实施计划
(1)于20XX年2-3月召开20XX工作开展座谈会和2011居民健康管理座谈会，安排一年的任务，因地制宜采取相应措施，提高常住居民健康档案建档率；
(2)20XX年开展新区健康管理培训，20XX年3、4月邀请慢性病预防控制中心专家开展专业和业务知识培训；
(3)开展二、三季度的监理工作，每季度检查工作进展情况，及时指出工作中的不足，提供技术支持并限期改正；
(4)收集新区健康管理专家组的综合防控意见，制作不同的宣传资料，与新区管委会保健室通过海报、宣传单、短信等方式灵活宣传，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率；
(5)开展年终工作检查评比活动，20XX年10至12进行卫生管理年终检查；
(6)开展宣传日活动，20XX年2月联合组织两家综合医院及其所属社区卫生服务中心，通过现场义诊和利用多媒体进行宣传，提高居民知晓率，营造良好的防控环境氛围；
(7)接受上级领导部门的检查监督，上报数据。
三、实施总结:
1)以年度体检数据为基础，设计统一问卷调查个人生活习惯、行为模式、心理因素、家族史，建立电子健康档案，形成统一调查数据库。
2)定期宣传，提高服务对象健康意识和健康行为的形成率。
3)根据健康评估的分类结果，针对不同人群采取不同的引导措施。
4)根据效果评估的综合结果对各种健康组合进行评估，找到最适合的健康指导组合，并广泛实施。