神经性呕吐四年

摘要

神经性呕吐也叫心因性呕吐。表现为反复呕吐，无器质性疾病为基础，常与心理社会因素有关。

诊断

一、症状和特点:

大多是因为不愉快的环境或者心理紧张。反复、不自主的呕吐发作通常发生在进食后，有突然的喷射性呕吐，无明显恶心等不适，对食欲无影响，呕吐后进食，无体重减轻，无内分泌紊乱，常呈癔病性人格。

二、鉴别诊断:

需要排除导致呕吐的神经和躯体疾病。没有其他歇斯底里的症状。

处理措施

第一，药物治疗:

一般解痉止吐药效果不明显。安定类药物有助于缓解焦虑，舒必利对部分患者有效。

第二，行为疗法可以达到理想的效果。

第三，心理治疗要向患者解释疾病的性质、发病机制和预后，消除紧张情绪，从而积极配合医生，取得满意的效果。

神经性呕吐

神经性呕吐又称心因性呕吐，可视为精神因素的身体反应。这种病的孩子有明显的人格缺陷，很多孩子有癔病性人格:以自我为中心，有暗示性，常受不良心理因素的影响，多见于女孩。

临床表现为饭后反复呕吐，严重者可呈喷射样。一般没有恶心，呕吐毫不费力，呕吐量不等。特点是不影响食欲和体重，仍然照常活动，不呕吐。体检和辅助检查没有显示任何器质性疾病。任何年龄都可以看到，甚至婴儿。

神经性呕吐的常见原因

1.各种因素引起的情绪混乱，如突然与父母分离、强烈刺激、亲人去世等。

2.对不愉快或恶心的想法和经历的反应，比如学校车祸导致女生死亡，然后看到豆腐类食物就呕吐。

3.精神压力过大，比如遇到各种考试，尤其是一些女生，特别紧张，往往有既往发作史。

4.作为反对父母的手段。当孩子受到过度刺激或父母强迫孩子做不想做的事情时，有的孩子可能会呕吐以示反对。

5.作为对家庭施加压力的一种手段。有些父母溺爱、纵容孩子，这样的孩子有时会以呕吐的方式给父母施加压力。比如害怕上学或上幼儿园的孩子，早上经常呕吐，但周末或节假日不会；再比如，母亲强迫孩子进食或过量进食，孩子可以呕吐来反抗。

神经性呕吐的治疗

主要靠发现和解决不良心理因素，药物对症治疗效果不大。

孩子要合理安排生活，包括饮食制度，加强体育锻炼，增加生理睡眠时间。周围的人不要过分关注孩子的呕吐症状，应避免在孩子面前表现出紧张和担忧，以提高孩子对治疗的信心。

严重的孩子可能会反复呕吐，导致营养不良、虚弱，甚至水和电介质紊乱。所以一定要注意神经性呕吐患儿的一般营养状况，保持水电介质平衡。此外，小剂量的氯丙嗪可以达到镇静静息呕吐的效果。

神经性呕吐又称心因性呕吐，是一种无器质性疾病的复发性呕吐，多见于女性。饭后常突然呕吐，一般无明显恶心。呕吐毫不费力，呕吐量也不多，不影响食欲和食量。经常是呕吐后吃，所以大多没有明显的营养障碍。神经性呕吐伴有夸张，做作，易被暗示，突然发作，间隔完全正常。此外，有些患者接触到一些不愉快的刺激，如某些食物、药物甚至某些风景，也会引起呕吐。

神经性呕吐的治疗主要包括:注意纠正患者不良的饮食习惯，引导患者建立良好的生活秩序和生活环境，减少刺激因素；进行必要的心理治疗，鼓励患者解除后顾之忧，增强战胜疾病的信心，建立良好的医患关系，必要时进行暗示治疗；部分患者可给予镇静剂或抗抑郁药，胃排空延迟者可给予胃复安、麻丁或赛庚啶、苯妥英钠等药物。频繁呕吐的患者可加用阿托品、东莨菪碱等抗胆碱能药物。还可以选择半夏加茯苓汤等中药方剂和针灸、理疗等方法配合治疗。