给出一篇3000多字的关于高血压的论文。

在治疗单纯高收缩压的高血压患者时，也要注意舒张压。在过去的HEP临床试验中，已经证明对单纯高收缩压的高血压患者进行主动降压可以显著减少心血管疾病(CVD)。本文的目的是研究CVD和DBP降低之间的关系。在调整了年龄、性别、既往用药、吸烟、既往心脏病史、中风或糖尿病等因素后，发现对照组的SBP下降了5 mmHg，CVD下降了4%，DBP保持不变。在治疗组中，SBP降低了5 mmHg，CVD降低了7%。如果DBP降低5 mmHg，CVD将增加10%。当SBP达标时，CVD下降29%，如果DBP降至55 mmHg以下，CVD上升99%。因此，在治疗单纯性高收缩压患者时，注意保持DBP不低于55 mmHg。发行量1998；98: 862高血压脂肪餐后出现异常甘油三酯反应。冠心病(CAD)脂肪餐后，血清甘油三酯(TG)升高反应加强并延长。然而，目前尚不清楚高血压患者对脂肪餐的反应。本文研究了15无冠心病的高血压患者、15无冠心病的血压正常者和15有冠心病的血压正常者。脂肪餐的含量为:脂肪83.5%，1604卡路里/m2体表面积。脂肪餐后6小时和8小时测定TC、TG和HDL。发现各组餐后TC和HDL无变化，高血压患者和冠心病患者餐后6小时TG明显高于对照组(高血压组270±96mg % %，冠心病组257±150mg % %，对照组65438±060±75mg % %，P < 0.0016，<餐后8小时，也有同样的变化。高血压组为226 81 mg%%，冠心病组为211 136 mg%，对照组为133 62 mg%%，P = 0.032，0.052)。为了调整基础TG对餐后TG的影响，我们绘制了正常人基础TG与餐后6小时TG的预期相关曲线= 1.26x+52.1，r = 0.64，p = 0.0108。高血压患者餐后TG比预期高67mg %(P = 0.0027)，冠心病患者高70mg %(P = 0.035)。正常人餐前和餐后8小时TG的期望曲线为= 1.34x+18.2，r = 0.82，p = 0.0002。高血压患者的TG比预期值高46mg %(p = 0.014)，冠心病患者高49mg %(p = 0.002)。结论:高血压患者脂肪餐后TG的反应和延长与冠心病患者相似。发行量1998；98: 860有高血压家族史的儿童有餐后脂肪耐受和餐后葡萄糖利用障碍。有高血压家族史的儿童往往有胰岛素抵抗。本文以20 ~ 27岁的医学生为研究对象，进行脂肪餐试验(1017大卡，脂肪58 g，碳水化合物75 g，蛋白质30 g，酒精10 g，维生素A 30000单位)，观察主要脂肪蛋白质成分和燃料利用率的变化。与有家族史(FH)的10男性相比，无家族史的10男性在年龄、体重、腰臀比、血压等方面相同。空腹甘油三酯、总胆固醇、LDL、HDL、血糖、游离脂肪酸、胰岛素都正常。FH组脂肪餐后甘油三酯升高是由于VLDL升高和乳糜颗粒增多。5小时后，甘油三酯增加更多。然而，两组餐后的葡萄糖、胰岛素或游离脂肪酸没有差异。FH组餐后呼吸商较低，葡萄糖利用率较低。结论:可能发展为高血压的人的代谢在早期发生变化。发行量1998；98: 448高血压左心室肥厚伴静息态患者冠状动脉血流量的增加与动脉直径密切相关。对于高血压LVH患者的冠状动脉血管重构知之甚少。本文研究了LVH和冠状动脉储备对高血压患者正常或轻度病变冠状动脉重建的影响。对43例高血压患者进行了血管内超声检查。病人被分成两组。一组左室后壁(LVPW)明显增厚≥13 mm，二组LVPW < 13mm。两组平均血压相近，两组冠状动脉斑块相似，但两组斑块大小和内径明显不同。第一组的基础冠状动脉血流量(CBF)明显大于第二组。注射腺苷后，第一组的冠状动脉储备(CBR)明显小于第二组。结论:LVH可增加冠状动脉直径，降低冠状动脉储备。发行量1998；98: 863 ACEI改善长期治疗后的冠状动脉血流储备。ACEI被认为对高血压患者有心脏修复作用。冠状动脉舒张储备受损可引起微血管性心绞痛，是高血压性心脏病的重要发病机制之一。抗高血压治疗的目的之一是改善冠状动脉储备。方法:14例高血压患者(男6例，女8例，年龄58±5岁)接受培哚普利(4 mg ~ 8 mg/d)治疗。用氩气法定量测定冠状动脉储备(Vcor)和冠状动脉阻力(Rcor)。结果:治疗后LVM下降了65438±065438±0%(263±68→236±63g，P < 0.05)。最大冠脉血流量增加54%(170 46→263 142ml min-1.100g-1，P < 0.05)，最小冠脉阻力下降(0.6±0.2→冠脉储备从2.1.6增加到3.5 1.9 (P < 0.05)，增加66结论:长期ACEI治疗可明显改善冠状动脉储备。冠状动脉储备的增加比LVM更明显。发行量1998；98: 723绝经是高血压的危险因素吗？女性在绝经后倾向于增加SBP和DBP。尚不清楚卵巢功能障碍是否对自然绝经后血压升高有影响。本文对10例育龄妇女进行双侧卵巢切除前后的24小时血压(ABPM)监测，并以10例子宫切除但保留卵巢的妇女作为对照组。所有女性都没有心血管危险因素。卵巢切除后24小时内DBP显著升高(P < 0.01)，昼夜DBP显著升高(P < 0.01)，夜间SBP显著升高(P < 0.01)，昼夜SBP无显著变化。对照组没有类似的变化。经过3个月的雌激素替代治疗，SBP和DBP恢复正常。结论:本研究结果证明绝经后血压病理性升高与卵巢功能消失明显相关。发行量1998；98: 864血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性是否影响ACEI患者的治疗反应？ACE基因插入/缺失多态性中DD型伴有高循环ACE活性和高Ang。本文研究该患者的多态性是否影响高血压患者对ACEI的反应。75例高血压患者，其中ⅱ型26例，ID型40例，DD型9例，每日服用咪达普利5 mg。治疗前用超声心动图测量左心室重量(LVM ),并检测血浆肾素、醛固酮、ACE活性、ANP和BNP。治疗后6个月检测左心室重量、心钠素和脑钠素。这些患者是II型患者，在开始治疗后2周到4周，SBP和DBP显著下降。在慢性治疗期间，75例患者中有46例血压控制良好(II ∶ ID ∶ DD = 5 ∶ 20 ∶ 4)。II型患者比ID和DD患者对治疗反应更好。6个月后，II型患者的LVM下降至10/17，而ID和DD型患者仅有6例LVM下降。ⅱ型患者的LVM逆转率明显高于ID和DD患者(P=0.075)。结论:ⅱ型患者的血压和LVM对ACEI的反应优于ID和DD型患者，可根据患者的ACE基因型调整ACEI的剂量。(编者注:本文结论需大量系列案例证实)发行量1998；；98: 723少量噻嗪类利尿剂对血尿酸的影响有人认为噻嗪类利尿剂可升高血尿酸，而Aⅱ受体阻滞剂氯沙坦(LOS)可降低尿酸。本文检验了这一假设。治疗前和治疗后4个月检查血清尿酸。将患者随机分为四组:一般治疗组，Los 50 mg，LOS 50 mg+Hctz)12.5 mg，Los 50 mg+Hctz 25 mg。在2616高血压患者中，66%的人达到了血压标准。在2，665，438+06名患者中，377名患者在招募时未使用Hctz，后期使用25 mg Hctz。在招募时，Los组的血尿酸与HCTZ组相似(6.3 mg%比6.0 mg%)，而在一般治疗组中，血尿酸增加了0.8 mg% (87例患者)。在接受Los和Hctz 25 mg治疗的244名患者中，尿酸仅增加0.2mg% (P < 0.05438+0，与常规治疗组相比)。当仅在招募时或治疗结束时使用Hctz 25 mg时，添加LOS的人血清尿酸平均值下降0.5 mg%%。结论:Hctz 25 mg可明显降低HCTZ 25 mg和LOS 50 mg患者血清尿酸的升高。发行量1998；98: 723自发性高血压大鼠(SHR)的胰岛素抵抗:依那普利和氯沙坦对胰岛素抵抗(IR)的治疗是高血压的表现之一，但外周血管阻力的改变是IR的原因还是结果尚未确定。比较从SHR分离的脂肪细胞的胰岛素刺激的葡萄糖代谢，并用依那普利(20 mg/kg/d)和氯沙坦(40 mg/kg/d)处理5周。用Enal和Los治疗后，SHR的血压从65438±080±5 mmHg降至65438±025±6和65438±040±65438±0 mmHg(P < 0.05)。心肌肥厚从3.42±0.1mg/g/g降至2.72±0.10(Enal)，2.54±0.1(LOS)P < 0.05。用3 mmol的14C-葡萄糖和0.1 nmol ~ 5 nmol的胰岛素培养脂肪细胞，最大效应Emax为105个脂肪细胞，并计算Kd(nM)。发现SHR的Emax小于WKY(0.49±0.09对比1.165 0.14 μm/105细胞，Kd不变。Enal处理增加了SHR脂肪的葡萄糖摄取EMAX = 1.01.66。结论:IR是由于对胰岛素的最大反应降低，但敏感性没有改变。Enal可以改善这种反应的下降，而Los无效。发行量1998；98: 448高血压父母所生子女血浆瘦素水平瘦素是最近发现的一种内分泌激素，在调节能量平衡中起重要作用。据报道，瘦素可能在胰岛素抵抗性高血压(IRH)的代谢综合征中发挥作用。本文研究了高血压父母所生健康儿童的血浆瘦素水平。无高血压、冠心病和糖尿病家族史的健康儿童作为对照。有高血压家族史的儿童26例，平均年龄65438±06±2.5岁，体重指数(身体质量指数)265438±0.5±2.8。无高血压、冠心病、糖尿病家族史的健康儿童，平均年龄65438±07±2.3岁，身体质量指数265438±0.9±2.4。用放射免疫法测定瘦素；结果发现，有高血压家族史的儿童，其瘦素水平男女均明显高于对照组:男性:7.65±5.06 vs 3.8 1.7 pg/L，女性:11.05±4.77 vs 7.87±2.15 pg/L，P < 0.05。结论高血压家庭儿童血浆瘦素、SBP和DBP水平高于非高血压家庭儿童。瘦素可能在原发性高血压代谢综合征的表达中发挥作用。