谢锡亮:艾灸精要与技巧
1.以人为本做好思想工作。
首先是医生的医德，医者仁心，医世疾苦是天职，不要贪财失德。“凌叔？感性:“说话慢一点，小声一点，技巧好一点，细心一点的人，才能让针动起来。“可见对针灸师的要求非常严格。二是做好患者的思想工作。艾灸虽然不是很痛，但是用火在人体上点燃，难免会有恐惧感。所以要耐心解释道理，让人相信艾灸，愿意接受艾灸。只有双方配合好，才能收到满意的效果。
2.适应症的选择
艾灸被广泛用于治疗疾病，所有对象都有适应症，不分性别、年龄和年龄。即使没有明显症状，也可以养生保健，凡是体虚、风、寒、湿等慢性疾病都适合；也可用于急性病；特别适用于难治性疾病和免疫功能低下或紊乱或缺陷，中西药难以起效的疾病。如病毒性乙型肝炎、慢性肾炎(尿毒症)、慢性气管炎、哮喘、肺结核、肺门淋巴结结核、慢性结肠炎、桥本甲状腺炎(慢性甲状腺炎)、各种肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、艾滋病、反复感冒、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。
近年来，主张艾灸治疗恶性肿瘤。艾灸可在早期或中期添加，或用中药治疗，或在手术中，或在放化疗前后的间歇期。对患者无害，不妨碍其他疗法。至少可以作为辅助治疗，尤其是在术后恢复期，对减轻放化疗的毒副作用有很好的效果。
3.艾灸部位
直接艾灸，长期艾灸会留下疤痕。为了不妨碍美容，应避免在面部和明显暴露的部位艾灸，最常用的是背部、腹部和四肢。因为这些部位的肌肉比较丰满厚实，而且不经常暴露，所以即使有小疤痕也不妨碍。脏腑疾病多采用俞穴、慕穴，都在腹背，正好两全其美。
4.取穴要准，方法要轻。
选穴时，首先要讲姿势，或坐或卧。你一定要自然放松，充分暴露穴位，可靠，舒适，持久，然后点灸。
按骨度法取穴，固定。敏感点，也称阿是穴，或热敏点，或热点，会随着病情的变化而移位或消失。用直接灸，固定穴位保持不变，避免多次灸痕。
取穴要简化，以治疗为主，少用穴。比如胃病，以舒威、中脘为主，配以足三里穴，所以只有五个穴位。一般3~7分为宜。每个穴位艾灸需要5-9个艾炷，每次共30-60个艾炷，熟练操作仅需10min左右。
直接灸不能用粗艾条或新艾条，因为其中含有大量挥发油，不易点燃和熄灭，燃烧时间长，比较痛苦。极细的艾草和陈年的艾草，颜色淡黄，柔软，无杂质，油性，易燃，易熄灭，患者知道疼痛时容易接受。
第一次用直接灸的时候，一定要用一点艾条，而不是灸几根强的，这和用药是一样的，“宁要二剂，不要一剂重的。”古人用一个大艾炷，灸一两次，要求化脓变成灸疮，每天清洗，一个多月才能痊愈。这是非常痛苦和麻烦的。虽然疗效不错，但现代人很难接受。所以用小艾芯轻灸、多灸、长灸同样有效，也是与时俱进，不断创新的结果。
而且身体的免疫力，内分泌的调节，体质的提高都不是一蹴而就的，是逐渐形成的，不需要要求见效快。如果要把艾炷做成宝塔形，要底平顶尖，不松不紧，太松容易散，太紧燃烧时间长，一定要注意。
直接灸古代叫化脓灸，现在改良后不化脓了。长期灸称为重直灸，临时灸称为轻直灸数次。这种方法可以减轻灼痛，所以要注意操作技巧。摆好体位，找准穴位后，用75%酒精棉球消毒皮肤，将艾炷放在穴位上，用细线香点燃尖端，使其向下均匀燃烧。
艾灸初期，烧至一半热度时捏或压。施术者要用拇指和手指快速、大胆地操作，使患者立即停止疼痛。艾灸烧到高热时，捏或压；反复艾灸，烧起来会捏起来或者捏出来，反复多次也不会有痛感。病人艾灸后，就不怕疼了。时间久了，有些人会有感觉，会觉得舒服，就像一种温暖的享受。
如果痂下有分泌物，要照常艾灸。如有感染化脓，很快通过手术换药治愈，然后不要中断艾灸，以免再次打基础。内裤干净了就不会溃烂，有的甚至艾灸几个月到一两年就安全了。至于轻直灸，就不用考虑了，不然只是一个小水疱就吸收很快了。
艾灸，从久到火，一定是耐心灸久，见功久。特别是慢性病和疑难病，可以艾灸几个月到几年，对于老年人的保健，艾灸要更频繁。如果病情稳定或者其他原因，比如天气热，可以休息一段时间再灸。
5.预防措施
5.1注意室温的调节。
在避免风吹在患者身上的情况下，施灸时可开窗换气，特别要注意室内外温差，尤其是冬冷夏热，使患者舒适。
5.2艾灸和消毒
艾灸皮肤一般对消毒要求不严格。但直接艾灸时，要用75%乙醇棉球消毒，面积要大一些，以防艾灸后皮肤溃烂和继发感染。至于艾灸的原料，只要把艾条晒干，用的时候把生姜洗干净就可以了。
5.3晕灸的防治
晕灸很少见，多是由于初灸或禁食、疲劳、恐惧、虚弱、姿势不当、艾炷过多、刺激过大等因素。一旦发现，一般不会马上停止艾灸，让患者平躺。在艾灸过程中，要时刻注意观察，争取早发现早治疗，防止晕灸。
5.4艾灸与保养
艾灸后要注意保持乐观愉快的心情，精心调养，戒除情欲，不要过度劳累，清淡素食有助于疗效。
5.5艾灸程序
如果上、下、前、后有配穴，施灸时应先施于阳经，再施于阴经，先施于上部，再施于下部，即先施于背部，再施于胸腹部，先施于头部，再施于四肢。服用它以阳引阴而无多动之弊，如果不讲顺序，往往会有后遗症或面热、咽干、口干的不适感觉。即使没有这种反应，艾灸也要从上到下，有序，不忘。这样病人就不需要反复变换体位，既省事又省时。
5.6艾灸时间
上午或下午都可以。一般在阴天或晴天都不忌讳。失眠可以睡前艾灸，出血性疾病可以随时艾灸。止血后应继续艾灸一段时间，以免复发。
5.7艾灸的副作用
由于体质和症状不同，开始艾灸可能会出现发热、乏力、口干、全身不适等反应，但一般无需担心，继续艾灸后会消失。如有必要，间隔时间可以延长。如果出现口渴、便秘、尿黄等症状，可以服用加味增液汤。药用生地15g，麦冬15g，玄参15g，肉苁蓉15g，水煎。
5.8关于艾灸后洗澡
所有非化脓灸(轻直灸)都可以正常洗澡。如果有灸疮，要避开疮面，注意不要洗脱灸痂，多浸泡。或者用创可贴覆盖后再清洗，或者用消炎膏涂抹保护性艾灸面。总之，你可以洗澡。
5.9注意刺激量。
总的原则是，壮士先少后多，艾条先小后大，逐渐增多。不允许突然大剂量施灸。
6.难治性疾病穴位处方简介
根据中医脏腑经络辨证，按循经或局部、俞、目、元、络、下合穴的公式取穴。
对于病毒性乙型肝炎，主穴为肝俞、脾俞、足三里，配穴为奇门、太冲、内关。
慢性肾炎(尿毒症)，主穴为肾俞、脾俞、命门、大椎、关元，配穴为三阴交、水水、足三里、诸宾、三焦俞。
对于慢性气管炎，主穴为舒菲、中伏、足三里、钟山，配穴为丰隆、大鱼际。
对于哮喘，主穴为定喘穴、大椎穴、舒菲穴、钟山穴、足三里穴，配穴为丰隆穴、中脘穴、内关穴。
对于肺结核，主穴为舒菲、高家、足三里、脾俞，配穴为中伏、丰隆、大椎、曲池。
对于肺门淋巴结结核，主穴为沈竹、舒菲(或仅灸沈竹)，配穴为中脘、足三里。
对于慢性结肠炎，主穴为脾俞、大肠俞、舒天，配穴为足三里、上巨虚。
桥本氏甲状腺炎(慢性甲状腺炎)，主穴为任莹、大椎、足三里，配穴为合谷、中脘。
对于食道癌(各种肿瘤)，主要取穴在胸腹部病灶的相应表面，或敏感点上，相应取穴在病灶背面，或体柱、灵台、中脘、足三里、内关。
对于白血病，主穴为舒歌(薛辉)、大椎、关元，配穴为足三里、中脘、曲池。
系统性红斑狼疮，主穴大椎、关元、足三里、雪海，配穴中脘、内关、三阴交、阴陵泉、百会、风池。
系统性硬皮病，主穴大椎、肾俞、足三里、舒菲，配穴关元、中脘。
对于艾滋病，主穴为大椎、肝俞、舒菲、脾俞、肾俞、关元，配穴为中脘、内关、足三里、舒天、大肠俞。
经常感冒，主要穴位有风门、舒菲、大椎、关元，配穴有足三里、外关。
在类风湿性关节炎中，主要的穴位有大俞(骨会)、大椎、肾俞、命门，配穴有关元、中脘、足三里、厥谷(髓会)。
强直性脊柱炎，主穴为病灶两侧的大椎、沈竹、灵台、华佗夹脊穴，配穴为肾俞、厥骨(髓会)、太溪、三阴交。
保健灸可选足三里、大椎、中脘、神阙、关元、三阴交，1~2个穴位。或者单灸足三里有很好的健身效果。孩子可以单独选择体柱的穴位，可以促进发育，强身健体。
7.案例介绍
7.1功能性子宫出血
患者，女，30岁。在过去的两三个月里，我月经过多。这一个月，我一直在不停的滴，感觉挺苦的。去了大医院妇科，b超和妇科检查后确诊为功能性子宫出血，但经过各种治疗无效。全身无力，头晕，上楼时眼前发黑，呼吸急促。用小艾炷直接灸双侧白胤3强。第二天早上，患者报告出血量减少，每次艾灸3强。第三天，每灸3壮，病人痊愈。
7.2乙型肝炎
患者，男，40岁，2003年3月19日首次确诊。三年前的健康检查显示乙肝表面抗原和核心抗体阳性，无症状未治疗，却因为兄弟俩都死于肝癌而经常精神负担沉重。年底在广州进货，厌食恶心拉肚子。经中西医各种方法治疗无效。心理负担极其沉重，我几乎支撑不住。我说起病来脸色发白，想哭。我由亲戚陪着去看医生。症状有面色发黄，眼睛无光泽无色，眼睛发绿，口甜，食欲不振，腹胀疼痛，厌食，恶心，厌油厌肉，乏力，急躁，头晕，恶心，消化不良，体重减轻7.5kg，尿暗黄色，每天大便1~2次。肝区叩击痛，脾区不适，脉弦，舌苔厚，色红。
3月21日侯马市人民医院检测丙氨酸转氨酶583μmol/L，天冬氨酸转氨酶268μmol/L，谷氨酰胺转胺酶230μmol/L，总胆红素129.7μmol/L，直接胆红素90.1μmol/L，甲胎蛋白25 μ g/L，治疗方法采用麦粒直接灸，灸足三里、肝俞穴，65433 并且疤痕控制在黄豆大小，辅以中药汤剂，清热解毒。
4月3日艾灸治疗12d，复查丙氨酸转氨酶81μmol/L，天冬氨酸转氨酶51μmol/L，谷氨酰转移酶148μmol/L，总胆红素47.0μmol/L，直接胆红素24.8μmol/L，甲胎蛋白20 μ mol/L。有了食欲，其余症状好转，夫妻二人对治疗充满信心，继续按照治疗方案进行治疗。
4月25日查丙氨酸氨基转移酶36μmol/L，天冬氨酸氨基转移酶3μmol/L，转谷氨酰胺酶7μmol/L，总胆红素7.4μmol/L，甲胎蛋白。