爷爷有轻度脑血栓。医生说很容易治好。应该如何对待他?

脑血栓的治疗原则是迅速恢复缺血区的血液供应,防止血栓进一步发展,减少梗死面积。治疗方法与患者病情的严重程度和医生是否及时密切相关。

急性治疗

在急性期的治疗中,应争取在4.5小时的黄金时间窗内进行溶栓治疗,以降低脑代谢,控制脑水肿,保护脑细胞,挽救缺血半暗带。急性处理主要如下:

吸氧和通气支持纠正缺氧;

心电监护和心脏病的及时治疗;

积极进行溶栓(4.5小时黄金时间窗内)和/或取栓,达到血管再通的目的;

抗血小板和抗凝治疗;

积极控制感染和预防或纠正高热,控制血压和血糖,重视营养支持。

此外,当大面积脑血栓形成时,应在医生仔细评估和明确适应症后,尽早进行手术减压,可降低死亡率和致残率。

一般疗法

保持呼吸道通畅,安静卧床;

定时翻身、拍背、吸痰,注意四肢的位置和排便的处理,防止褥疮、肺炎、便秘和尿路感染,同时注意患者营养、水、电解质的平衡;

如果是风湿病、钩端螺旋体病、梅毒等血管炎,要分别用抗风湿和青霉素治疗;

积极治疗原发病:针对原发病(如高血压、糖尿病、冠心病等)制定切实可行的防治措施。)防止复发。如积极治疗冠心病等心脏病,纠正心律失常。

药物

药物用于溶栓、抗凝、抗血小板、抗脑水肿,以保证患者身体的血液循环和微循环,防止血栓复发,保护神经细胞。患者可以在医生的指导下使用以下药物进行治疗。

静脉溶栓药物

重组组织型纤溶酶原激活剂(RTPA):3小时内应用可有效提高治愈率。有颅内出血的风险。

尿激酶:能有效抑制血栓形成,但会增加出血风险。

抗血小板药物

阿司匹林:可降低死亡率和致残率,降低复发率。

氯吡格雷:联合阿司匹林可降低复发风险。

这两种药物都会增加出血的风险。

抗凝血药

肝素:可降低复发率。

阿加曲班:通过抑制凝血酶可以抑制血栓形成。

这两种药物也会增加出血的风险。

纤溶药物

降纤酶:可改善神经功能,降低复发率,但会增加颅内外出血的风险。

巴曲酶:可降低死亡率和致残率,但易导致出血。

控制血脂的药物

他汀类:可改善预后,防止复发,但偶尔会发生横纹肌溶解,导致肾功能衰竭。

改善微循环的药物

丁苯酞:可改善缺血区的循环和神经功能缺损,其严重风险尚未监测到。

人尿激肽原酶能改善脑动脉循环。

外科疗法

急诊血管内手术

考虑到一些影响因素,根据血栓的位置,部分患者可以通过在堵塞的血管内进行治疗来治疗脑血栓。

脑室减压和引流

脑室减压引流是将穿刺针或带芯引流管插入脑室引流脑脊液,从而降低颅内压的手术。对于颅内高压严重的患者,经积极药物治疗后病情仍加重,特别是意识水平降低者,可考虑减压。该手术可降低死亡率、致残率,提高患者的生活自理率。