当代名老中医治疗高血压临床经验集锦
注意五脏
甘萍1
邓铁涛教授指出，高血压病是由肝失调引起的，表现为肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、气虚痰浊。主要症状是头晕、头痛、烦躁、失眠、多梦。临床治疗以石髓牡蛎汤、沈炼汤、补益肝肾汤、赭厥七味汤为主，辅以足浴方药。
董建华教授提出，高血压的主要病因是平肝潜阳。别忘了清肝泻火，疏肝，降低不良反应。头晕患者应加天麻、生地、羚羊角粉(内服)、大便干燥、半夏、胁肋肿痛。
方和谦教授指出，肝应春木，喜郁则风、气血、风痰、眩晕。治疗各型高血压常以半夏白术天麻汤合二陈汤治疗。
2、肾
张琦教授提出头晕的原因是肾水难濡肝，肝郁易怒。当龙雷之火冲击全身，升至顶端时，可引起眩晕。宜补肾水，少补火，以水控火，火回肾宫。眩晕、耳鸣、视力模糊、腰膝酸软是其症状。肾虚引起的眩晕往往分为三种:肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚。通过辨证论治，采用左归丸、贵由丸、地黄饮子辨证治疗眩晕，还加入了何首乌、菟丝子、杜仲等补肾药物。
李济仁教授指出，肝血肾精不足导致头晕目眩，肾阴不养肝木，导致肝阴不足，肝阳上亢，而肝阳狂动，下摄肾阴，导致肾阴不足。李济仁教授治疗高血压常用自拟平潜降压汤、滋补降压汤。常加入磁石、珍珠母、天麻、钩藤、牛膝等降压药，以达到降低血压的效果。
3.滋养心脏
周仲瑛教授认为，高血压主要由肝引起，但五脏六腑相互作用，与心脏密切相关。前期以肝为主，然后和心一样。主要表现为心肝阳上亢和肝肾(心)阴虚，相互作用，相互影响。头痛、头胀或针刺等疼痛主要是气血失调引起的。临床上常用自拟调气血方进行辨证论治，包括丹参、赭石、威灵仙、川芎、牛膝、大蓟、生槐花、地龙等。头晕加刺蒺藜；葛根强急加颈；胸闷胸痛加天花粉；四肢加入鸡血藤、红花；胸胁胀痛加柴胡、郁金；月经不调的女性，益母草。
4.健脾
李振华教授指出，脾虚导致气血生化不足，难以清窍，导致头晕目眩。李老强调“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治疗原则，不忘温中、健脾、和胃、降逆的治疗原则。眩晕症常伴有头晕、气短、乏力、面色发黄、食欲不振等症状，故李老常用益气健脾之法，常以补中益气汤治疗。
何仁教授指出，眩晕患者十有八九沉溺于脂肪和甜味，充满饥饿感或思维疲劳，脾气受损。水谷很难精微，很难清阳、浊阴、眩晕。教授强调健脾和胃是治疗眩晕的根本，另一位圣人王说:“养阳明，逐厥阴也是对的。”
5.布菲
任继学教授曾经说过，如果肺充满了气，气就会升降协调，血液就会运行顺畅。如果肺气虚弱，不能帮助心脏循环血液，那么心脏血液运行不畅，气血不能优于大脑，所以出现头晕。此时的症状大多是气短、乏力、胸闷、呼吸困难、精神困倦。同时应酌情添加补肺气的药物，如麦冬、桔梗、五味子、紫苑、浙贝母等。，从而使全身气机充沛，气机舒适。
为他人着想
1，驱风
严德新教授强调，风可分为内风和外风，也有虚实之分。高血压病患者多见肝阳转风所致头晕，表现为烦躁易怒、失眠多梦、面红口苦、脉滑、舌苔黄腻等。肝为风木，体阴为阳，性刚，主体上动，情志郁结化火为风，风火被煽，痰浊干扰头顶，为眩晕。阎老给羚羊喝加天麻和紫扇贝牙；普通感冒如果是外感邪气引起的，到顶就会头晕。川芎茶调散加减治疗，辨证中还加入虫类药物，起到搜风通络的作用。临床应重视熄风通络祛瘀法的治疗。
2.祛痰
郭子光教授指出:眩晕多为肝风挟痰，扰清窍所致。如果很急，对症治疗，头晕大多有效。摘要:郭子光教授用眩晕汤加减治疗眩晕。眩晕汤由石决明35g、赭石35g、夏枯草30g、半夏15g、泽泻20g、茯苓15g组成。1剂量/d，分3-4次口服。方中前三味药平肝熄风，半夏降逆化痰，泽泻、茯苓利水，有利风痰下行，可秒治上病。虽然组成简单，但疗效显著。
张教授指出眩晕多因痰湿内热、肝阳上亢所致，治疗以天麻半夏汤、温胆汤为主，辅以平肝潜阳药。张教授强调，治疗眩晕一定要注意察证求因，且病机相似，异病同治，是中医辨证论治的特色之一。
3.补虚
张学文教授认为，脾胃是后天之本，是气血生化之源，焦虑、疲劳、年老久病等均可导致脾虚、脾阳虚、血虚、脑力衰退、头晕目眩。张教授指出，运用干姜、甘草治疗中气不足，临床疗效显著。
徐经世教授认为眩晕是正气不足的表现。临床辨证常伴有虚实。下虚为基础，上实为标准。所以，以图为主，症状为辅，是治疗本病的基本原则。
本文摘自《中医临床杂志》。