地中海贫血、蚕豆病和血小板增多症有关系吗?
什么是贫血?贫血是指体循环血液中红细胞总量降低到正常以下。但由于体循环血液中红细胞总量测量技术的复杂性,一般是指外周血中血红蛋白的浓度低于同年龄段、同性别、同地区患者的正常标准。国内正常标准略低于国外。在沿海和平原地区,如果成年男性血红蛋白低于12.5g/dl,成年女性低于11.0g/dl,可认为是贫血。12岁以下儿童血红蛋白正常值比成年男性低15%左右,男女生无明显差异。海拔高的地区一般更高。贫血患者的红细胞数下降一般与血红蛋白浓度下降成正比,但小细胞低色素性贫血的红细胞数下降相对小于血红蛋白的下降,所以贫血较轻时红细胞数不能低于正常。相反,在大红细胞性贫血中,血红蛋白浓度相对较高,而红细胞计数较低。当脱水、水潴留或急性大量失血后总血容量尚未恢复正常时,血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度,临床上应考虑这些因素对贫血的影响。另外,急性大量血管内溶血时,血浆中含有高浓度的游离血红蛋白,血红蛋白测定结果高于实际贫血程度。在这种特殊情况下,红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。贫血根据形态学可以分为几种类型。贫血的形态学分类主要依据平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)两个形态学特征,将所有贫血分为正常细胞型、低色素小细胞型和大细胞型三种类型。(1)正常细胞贫血:MCV在正常范围,即80 ~ 100 fl,MCHC大部分在正常范围,即32% ~ 36%,少数略低于正常值。如果网织红细胞计数高,MCV可能超过正常范围。有急性出血性贫血、再生障碍性贫血、慢性感染引起的继发性贫血、炎症、肾功能衰竭、肝病、内分泌失调、恶性肿瘤和大多数溶血性贫血。(2)小细胞低色素性贫血:MCV<80fl,MCHC < 32%。有缺铁性贫血、铁幼细胞性贫血、各种类型的海洋性贫血和某些血红蛋白疾病。(3)巨细胞贫血:MCV > 100 fl,MCHC > 36%。有叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血,也有其他原因或代谢紊乱引起的巨幼细胞性贫血。这种分类的优点是可以从红细胞的形态特征中推断出来