末梢神经炎，手麻木

30岁的妇女王说，她的手麻木了1年。1年前，冬天长时间用冷水洗衣服导致手麻木等不适，白天略轻，尤其是晚上。他在县医院被诊断为末梢神经炎，但服药后(甲钴胺、金淑雪丹等。)和针灸治疗，没有取得效果。冬天又来了，病人的病情越来越严重。经人介绍，我来看病。患者甘油三酯血脂略高(2.32mmol/L)，空腹血糖正常(4.51mmol/L)，颈椎正位片未见异常。

患者面色微黄华少，喜热微恶寒，手腕关节以上麻木，面色不变，肌力尚可，手指不肿，握持感冷，对抓挠等刺激反应迟钝，舌质淡有瘀点，苔白腻，脉沉滑。辨证为血瘀(气血两虚，阳虚寒凉，经络寒凝)；治疗宜温阳益气，养血活血，散寒通经。

黄芪桂枝五物汤处方为:黄芪50克，赤芍15g，桂枝30g，当归15g，全蝎6g，蜈蚣1，生姜15g，大枣15g。吃了7剂药，症状没有好转。考虑到患者病了很久，一时半会儿起不了作用，又让他吃了7剂，结果还没见效。

仔细考虑了很久，想到了知秘茯苓丸，认为痰中停痰也会导致四肢麻木。舌苔白腻，脉沉滑，是痰湿阻络的病理因素。于是合上手指上部——范茯苓丸再算疗效；药用黄芪50g，赤芍15g，桂枝30g，当归15g，全蝎6g，蜈蚣1，半夏10g，茯苓30g，枳壳15g，芒硝6g(西化)，生姜15g，大枣65435g。服药后2次痰样大便缓解，5剂后麻木感症状缓解。如果效果不对(元明粉降为3g)，就顶着吃。当药物服用到10剂量时，麻木感消失，疾病痊愈。到现在已经半年多了，患者再也没有发作过。

经验:手麻木在临床上很常见。麻是蚂蚁在皮肤上走或者触电的感觉，木是像木头一样没心没肺的感觉。多因气血两虚，阳虚寒凉，经络失养，气血凝滞，经络不通，或寒、湿、痰、瘀阻滞所致。杂病源流犀烛麻木源流说:“麻木，风虚证也是寒湿痰血病。麻木，而不是痒或痛，是在肌肉内部，比如几千万只昆虫乱窜，或者像有声音行走的昆虫一样浑身淫荡。如果反复按，越挠越麻。木头不痒不疼，肌肉像人的肌肉。不知道就感觉不到，就像木头的厚度。”《医则麻木》进一步指出:“麻属痰虚；木头全湿了，血淋淋的，一片无伤大雅。若无情，则也。”

该患者初步诊断为气血两虚，阳虚寒凝，经络寒凝。应用黄芪桂枝五物汤未能见效。经详细检查，认为仍有痰湿阻络的病理因素。长期用冷水洗衣服，导致阳虚，气血不足，积水，痰浊积聚，经络不通，血液循环不畅，经络失养，所以双手麻木。四肢是所有阳的集合。黄芪桂枝五物汤温阳益气，通络活络，是治疗血瘀的祖传验方，加当归助其养血活血；《石斋白奕譞方》有云:“痰浊内蕴，胃脘郁结，脾气不旺，上身以气搏，四肢属脾，故气郁，故上攻臂”。四肢皆脾中气盛，脾湿生痰，痰饮于四肢；知秘茯苓丸既能清洗腹腔内的潜伏痰，又能融化四肢内的流痰。加入全蝎和蜈蚣，有助于寻找经络中的痰。全方* * *具有温阳通经，益气养血，祛寒化痰的功效。