关于老年人胃病的钥匙保管产品
许多老年人被诊断患有慢性萎缩性胃炎。有些老人看到诊断报告后非常害怕,害怕这种胃病会癌变。事实上,中年以后,胃黏膜的萎缩性改变相当普遍,尤其是老年人。结果发现,某养老院30名70岁以上老人中,83%有胃黏膜萎缩性改变,但随访中未发现癌变。所以现在有专家认为,慢性萎缩性胃炎可能是一种退行性病变,是一种“半生理现象”。因为患者胃酸减少,可能只会出现消化不良、腹胀、食欲不振等症状。当然,老年人慢性萎缩性胃炎也要引起重视,50岁以上胃酸缺乏或低胃酸者要定期复查,尤其是肠化生和不典型增生者。为了避免癌症,我们应该注意合理的饮食,避免吃热的食物,少吃刺激性和富含硝酸盐的食物,如咸菜、咸鱼、腊肉和熏制食物,多吃新鲜蔬菜和水果。
老年人胃溃疡也有其自身特点,胃酸正常甚至偏低;年龄越大,溃疡的位置越高。溃疡引起的疼痛也是非典型性的,缺乏典型的中上腹节律性疼痛。由于老年人胃溃疡位置较高,疼痛可放射至胸部或胸骨,容易误诊为心绞痛。有时患者只是胃部不适,食欲不振,吃东西吃药后不容易缓解。溃疡病灶较大,60岁以上老年人溃疡病灶近一半直径大于65438±0cm,甚至有3 ~ 5 cm以上的巨大溃疡,这与老年人胃黏膜萎缩明显,修复功能差有关。少数胃溃疡会癌变,尤其是巨大溃疡。
老年消化性溃疡患者常伴有多种其他疾病,增加了诊疗难度。如果老年人有慢性支气管炎、肺气肿,会造成缺氧,冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不足,影响溃疡愈合。脑血管意外常累及下丘脑自主神经中枢,导致应激性溃疡或加重原有溃疡,引起大出血,危及生命。慢性骨关节痛患者常服用阿司匹林、吲哚美辛、扑热息痛、布洛芬等各种抗炎镇痛药物。,造成胃黏膜损伤,加重消化性溃疡,诱发胃出血。如果同时饮酒,影响更大。长期卧床的老人容易发生骨骼脱钙。血钙增加可刺激胃泌素分泌,进而增加胃酸和胃蛋白酶,造成胃黏膜损伤。
老年人溃疡多数病例有明显诱因和自身特点。社会环境中的各种刺激是一个重要因素,比如退休后的失落,家庭内部的不和,不能正确处理身边的人际关系,都会引起情绪波动,容易引起溃疡。所以消化性溃疡也是一种心身疾病。
老年人溃疡容易引起出血,而且因为动脉硬化,血管难以自行收缩和停止,导致大量出血。有些老年人通常不太注意观察大便的颜色,直到有明显的贫血,进一步检查才发现有胃出血。老年人胃出血时,应慎用垂体后叶素,因其易引起高血压、冠状动脉收缩、中风、心绞痛、心律失常和心肌梗死,输血补液不宜过快,否则易导致心力衰竭。如果出血量过多,应尽快手术。
老年人胃穿孔并不少见。因为老年人的疼痛比较平淡,即使发生胃穿孔,有时也会觉得太痛,压痛和腹肌紧张也不是很明显。如果我们对它不够重视,它将会有严重的后果。
胃癌也是老年人胃出血的主要原因。对于持续胃出血的老年人,应考虑胃癌的可能。对于不明原因的贫血,要做大便隐血试验,如果持续阳性,还要进一步检查。
由于老年人胃病的症状往往不典型,单纯通过临床症状有时很难区分慢性胃炎、溃疡和胃癌。因此,对于老年人,有上腹部不适、嗳气、腹胀、呕吐等非特异性症状者,应做胃肠X线钡餐检查和纤维胃镜检查,以免延误诊治。
我一提交提案,就觉得肚子绞痛。做广告的伊莲,胃一直不好。因为她是做广告策划的,所以经常会有策划方案要按时完成。伊莱恩觉得自己以前就不好的胃越来越不好了:加班熬夜后肚子疼,还得静静地躺在床上才能好起来。但是工作不能落下。如果她因为休息不能完成规划,她一个人承受不起!无奈之下,她只能随便吃几片胃药,继续非常努力地工作。
广东省第二中医医院三科主任颜歌主任指出,现代生活节奏加快,社会竞争日益激烈。很多人,尤其是年轻人,在学业和事业上举步维艰,因为工作竞争和工作学习的压力而紧张,导致了身心疾病,也就是精神压力导致的各种肠胃疾病。发病率还在逐年增加。因为与现代社会的发展特点有关,身心疾病也被称为“现代时尚病”。在精神紧张引起的诸多身心疾病中,最常见的是植物神经功能紊乱和功能性消化不良。
如果要吃,可能是功能性消化不良。
一向很能吃的小吴,最近有食欲却吃不下。他在餐桌上一直是个食量很大的人,但是开始吃就吃不下了。医生问了小吴的生活习惯。虽然时不时吃东西,有时吃得太多确实是个坏习惯,但他还是安排小吴做了胃镜,但没发现什么异常。似乎一切都来得很奇怪。但有经验的医生怀疑,小吴发病的根本原因可能是精神状态。医生一打听,原来是小武公司最近在竞岗,最后的人选是小武和他的老同学。有一次小武在比赛中失利,成了老同学的下属,这让小武很在意,经常思考如何在领导面前表现得更好,以便更有优越感。久而久之就成了心理压力。这就解释了为什么小吴最近经常想吃东西,但是吃了一点肚子就饱了,很可能是功能性消化不良。
功能性消化不良是一种非常常见的消化道综合征。功能性消化不良通常表现为腹胀、腹痛、嗳气、厌食(不想吃饭)。拍钡餐和胃镜的时候,没有异常,但是感觉不舒服。中医认为功能性消化不良多与脾虚肝郁、外感邪气或饮食不当有关,也与情志失调有很大关系。也是因为个人体质不同而不同。寒性体质和热性体质的人要区别对待。
建议的饮食疗法:
温和体质:四逆散、蒲公英(四逆散有改善胃肠血液循环、抗溃疡的作用,蒲公英有健胃止泻、化热毒、食毒的作用)。
寒性体质:黄芪建中汤、木香(黄芪健脾益气,木香调脾化湿,调和胃肠道)。
体重:具体体重必须由专业的中医医师开具处方。
中西医结合治疗自主神经功能障碍
自主神经功能紊乱会引起胃肠功能紊乱,如胃痛、消化不良等,还容易产生慢性胃炎、慢性结肠炎、易激惹综合征等。颜歌主任认为,自主神经系统受人的情绪和精神状态的影响。因为它主管消化系统,影响内分泌系统,一旦植物神经功能紊乱,就会影响胃肠功能和消化吸收。如果是女性,内分泌也会受到影响,出现内分泌紊乱。
肠易激综合征是一种常见的大肠或小肠功能性疾病,由肠道运动和分泌功能异常引起。IBS多见于20-50岁的青壮年,表现为肠道对刺激反应过度,与自主神经功能紊乱密切相关。主要症状为左下腹胀痛,间歇性腹泻,饭后常腹泻,有粘液,有时便秘,干如羊粪。肠易激综合征严重的话会收缩加重,可能会引起缺氧。
颜歌主任认为,临床治疗证明,中西医结合治疗植物神经功能紊乱可取得良好的治疗效果。西医可以根据胃肠手术的程度和胃酸的多少给予不同的药物。如果与精神因素关系明显,也根据严重程度给予镇静剂。颜歌主任临时从中医角度给这类患者提了个建议:
配料:百合30g,玉竹30g,沙参30g,鹌鹑1。气虚乏力者加麦冬20g。方法:将所有材料放入炖锅内炖,避免煎干火。适合2-3人食用,特别适合秋季食用。