老中医治疗儿童多发性抽动症的经验

陈赵鼎，全国第三批老中医经验传承班导师，北京京海中医院顾问、首席专家，北京首都儿科研究所中医特聘专家，北京金童阳光抽动秽语综合征研究所顾问。陈老治疗小儿抽动障碍经验丰富，介绍如下。

儿童多发性抽动症，也称为抽动-单语综合征，是一种复杂的慢性神经精神障碍。常见于3-15岁儿童，男性多于女性。主要表现为不自主眨眼、面部肌肉抽搐、鼻子收缩、摇头、耸肩、言语、喉中发声及腹部和四肢不自主抽搐。

I .分型疗法

根据小儿临床表现，陈老认为本病属于中医“风证”、“痰证”范畴，祛风化痰是其治法。陈老临床上常分为四型。

1.肝郁化火，肝风内动:此型患儿除眨眼、摇头或肢体抽搐外，常伴有情绪不稳、易怒、舌红、脉细数等。治疗宜清肝泻火，息风止痉。处方:珍珠母30克，黄芩、栀子、泽泻、柴胡、钩藤、菊花、僵蚕、石决明、蒺藜各8克，天麻6克，青黛3克。每日1剂量，水煎3次。

2.肝肾阴虚，风动不足:从小常见，体弱多病，形体消瘦，心神不宁，常伴有频繁眨眼摇头，伴有唇红舌燥，眼干盗汗，手脚不灵。治疗要滋补肝肾，养血熄风。药方:生龙骨30克，生牡蛎30克，龟板30克，生地黄、熟地黄、枸杞子、白芍、沙参、麦冬10克，当归3克。每日1剂量，水煎3次。

3.肝气郁结，痰浊阻络:这类孩子一般比较胖，喜欢吃肥肉和甜食，不爱活动，抑郁易怒。同时，部分运动肌抽搐，如指端不自主抽搐、眨眼、嘴角抽搐等。治疗宜疏肝理气，化痰开窍。药方:法半夏、胆南星、瓜蒌、石菖蒲、茯苓各8克，郁金、白附子、枳实、竹茹各5克，陈皮3克。每日1剂量，水煎3次。

4.心脾两虚，风痰阻窍:此型除有各种抽搐症状外，常伴有注意力不集中，记忆力差，声痰于喉，或*语，精神疲乏，面色晦暗，睡眠多梦，饮食不节，多汗，舌淡苔白，脉弱或沉等。治疗宜益心脾，祛风化痰。药方:煅龙骨30克，煅牡蛎30克，黄芪30克，党参、白术、薏苡仁、山药、茯苓65±00克，香菇6克，远志、酸枣仁、当归3克。每日1剂量，水煎3次。

二、典型案例

刘，男，8岁。不自主眨眼，鼻耸，面部肌肉抽搐两年多，半年来频繁点头，有时喉咙有咕噜声。在当地医院脑电图、cT检查正常，先后服用了太必利、氟哌啶醇、安坦等西药，但效果不明显。孩子易怒，好动，易激惹，食欲排便正常，舌质红，苔白，脉细。证属肝郁化火，肝风内动。治疗宜清肝泻火，息风止痉。珍珠母30克、何首乌30克、绿泥石15克、菊花10克、栀子、黄芩、钩藤、僵蚕、白蒺藜、石决明、远志、益智仁、天麻6克、白芷6克、青黛3克。每日1剂量，水煎3次。服药2周后，点头症状减轻，其他症状有轻有重。前面加柴胡、石菖蒲、郁金，各10g。服用2周后，症状明显缓解，脾气也比之前好了，效果并没有更好。服用3周后，症状全部缓解。疗效巩固2个月，无复发。

第三，情绪调节

本病的发生与精神心理障碍密切相关，所以陈老认为治疗不仅需要药物调节阴阳平衡，心理疏导和心理行为治疗也非常重要，不容忽视。比如给孩子创造一个和谐、轻松的环境，告诫孩子少看电视、玩电子游戏，尽量减少紧张、恐怖等精神刺激，多给予表扬和鼓励，支持和帮助孩子参加集体活动和体育锻炼，减少焦虑，适应现实环境。