流产可以和石斛鸽子汤一起喝吗？
根据流产的发展过程，可分为先兆流产、习惯性流产、不全流产、感染性流产、过期流产等。流产通常发生在怀孕前3个月以上。中医文献中的“胎漏”、“胎动不安”、“孕期腹痛”等症状与先兆流产相似。“滑胎”类似习惯性流产；“死胎”类似过期流产；“流产”和“流产”类似于完全流产。反复妊娠流产，连续流产三次以上为习惯性流产，即“滑胎”。“胎漏”和“滑胎”的原因，大多是气血虚弱，冲任亏损，纳气不足；或者脏腑有火，血有热，冲任有热伤；或者是过劳、误服药物、摔伤、外伤等内伤所致。治疗原则是先保胎止血。根据其病因辨证论治:气虚补气，血虚补血，血热凉血，脾虚补脾，肾虚补肾。下面就简单介绍一下陈慧琳先生治疗流产滑胎的经验。
治疗原则:补肾健脾，益气养血。滋肾为固胎之本，补脾为益血之源，固血填胎安胎。
基本方:炒党参、炙黄芪、白术、阿胶、丹参、柴胡炭、仙鹤草、旱莲草、炒续断、桑寄生、炒杜仲、炒藕丝、苎麻。方药:党参、黄芪、白术健脾益气，安胎安胎；续断、桑寄生、杜仲对肾、腰和胎儿有益；阿胶、黄芩、旱莲草养血凉血安胎；柴胡炭、莲藕、苎麻根、仙鹤草举血安胎。其中，白术和黄芩是重要的安胎药物。黄芪、柴胡补中气，养元阳；柴胡黄芩，和肝解郁，解郁清热，清利活血，用其炭止血为佳；仙鹤草、旱莲草能补虚损，滋阴养血，加速凝血。
用症状加减
1.腰痛:孕妇腰痛多是因为肾气不足。中医认为，胎儿发育所需的营养物质一部分来自母亲的血液，另一部分取自母亲的肾脏(又称先天之精)。如果孕妇先天禀赋较弱，肾气不足，不能满足胎儿的需要，造成亏损。腰是肾之府，肾虚导致腰酸背痛。腰痛、发胀是胎漏、胎滑的征兆，必须引起足够的重视。药物可以重复使用，如续断、桑寄生、杜仲、菟丝子、露比等。一般服用4~6片后症状可减轻或消失。如果无效，就要预防流产。
2.腹痛胀痛:腹痛是真的，也容易治疗，其病因多为寒凝、气滞。在基础配方中加入木香、春沙壳和轻吴茱萸。一般吃3片就能止痛。沉浮多为虚实结合，难以驾驭，气虚则坠；气滞则腹胀，需益气升举，并用理气药。基础方重用党参、大腹皮、紫苏梗、炒枳壳。此外，还可加入炙黄芪、桔梗苍术、制升麻等草药。
3.腹泻:腹泻不同于外伤和内伤。若患寒性食积，可用藿香正气散，以香除湿，解表和中。广藿香、紫苏、大腹皮、厚朴、茯苓、半夏和桔梗。如患肠炎，可用葛根芩连汤解表，去湿热。药用葛根、黄芩、黄连、木香、白术等。脾虚失运者，用七味白术丸健脾益气，升阳祛湿。药用党参、茯苓、白术、葛根、藿香、山药、莲藕、炖肉和水果、炖益智仁。如果同时出现腹泻、腹痛、腰酸，一般先治腹泻，再治腹痛，再治腰酸。因为腹泻得不到及时解决，长期腹泻会损伤元气，造成流产。
4.内热:孕妇的精血需要支持胎儿的发育，所以往往处于阳有余阴不足的状态。大部分孕妇都会有上火的症状，如烦躁易怒、喜冷饮、大便干燥、小便黄赤、舌红、唇裂等。基础方中可加入石斛、白芍、沙参、麦冬等滋阴润燥之品。
5.便秘:多为内热津亏所致。孕妇往往大便不畅，所以内热更甚，暑热逼血，导致赤漏。然而，孕妇不应使用刺激性药物来缓解便秘，硝酸盐黄之应是禁忌。润肠药也要慎用，润肠药可能会导致流产。炒枳壳可宽肠理气，黑山止泻可解三焦之火。二味相合，合理补气，可以宽肠、祛燥、藏阴，使胎儿不至于被热灼伤。也可以用桑葚丸。
6.失眠:孕妇阴虚血亏，心肝易失养，心杨灿不伏而失眠。基础方中可加入炒远志、炒枣仁、夜交藤，养心安神。不要用朱砂，因为朱砂有流产的作用。
7.头晕:多为肝肾不足、肝阳上亢所致。在基础配方中加入豆衣、枸杞子、白菊花，以养水含木为宜。
8.胸闷:这对上焦不利。基础配方中可以加入玫瑰和玳瑁花。这两味药性质温和，性灵清淡，不伤阴。一般情况下，玉瑾、香附等辛、香、燥之品不宜抛，怕伤阴动胎。
9.孕妇不宜用药:孕妇不宜用药，前人已有记载，不再赘述。除了大毒、大辛、大热、破血、开窍、重坠、利尿等药理禁忌外，麦芽、补骨脂、蒺藜也是禁忌，它们分别具有消食降逆、壮阳破血的副作用，往往被一般人所忽视。
典型案件
案例一:39岁工人平×××，流产过两次，现怀孕四个多月。平时经常腰酸背痛，下肢无力，头晕耳鸣，睡眠不安，食欲不振，大便稀。怀孕后经常腰酸背痛，大便稀。近日因性交不慎内伤，7天多红漏过多，腰酸、头晕、腹痛、脉沉滑、舌淡津液少。注意防止流产。拟方益肾健脾，生孩子安全。基本上中方加了棕炭，菟丝子，南瓜蒂。吃4片，有性生活，病情就会减轻。因为失眠，原方中去掉了柴胡炭，加了茯苓、远志、酸枣仁。门诊3次，红漏停了，头晕腰疼都减轻了。对一名过期女婴的随访。
根据脉象，此病例属于脾肾两虚。患者有两次流产，如腰膝酸软、头晕耳鸣、厌食便溏、脉细数、舌淡津少，是由于先天禀赋不足、脾肾两虚、反复流产及肾损伤、肾虚不温脾、脾虚气虚、缺乏化学物质来源所致，因此不能收养胎儿。离房子近，疲劳，反复伤肾，肾衰竭，红漏。治疗要健脾和胃以益生化之源，滋肾益精以益任之精。这种情况下的“心烦失眠”是由于脾肾虚弱，气血不足，精神滋养丧失所致。所以补肾健脾，补气血的目的是为了达到宁心安神，藏精固胎的目的。
病例2:陈XX，34岁。我堕胎过两次，堕胎两次是必然的。我怀孕三个半月了。平时有时候会腰疼，头晕，脾气暴躁，大便干燥，喜欢冷饮。这次怀孕后反应很大，吃完东西马上呕吐，甚至吐出紫血，干黄，口渴，心烦，易怒。因为骑在车顶上，漏了一个星期的红。脉弦滑，舌红苔黄津液少。该方剂意在益肾健脾，清肝安胎。基础方中党参、黄芪用量适当减少，黄芩、旱莲草重用，酌情加钩藤、麦冬、五味子、莲子芯、石斛、生地炭。告诉他呆在床上。门诊四次，原方加减，赤腰漏止，易增。又是两个月的治疗。经随访，1男婴足月出生，母子健康。
按:在这种情况下，由于孕血聚养胎，阴血不足，阳气过盛，使胎受热扰，冲任不坚，致流产滑胎。患者多次流产，导致肾精亏损，水燥，肝木失养，阳虚阳亢，故腰酸，头晕，烦躁易怒。木王克土，脾胃受累失和，所以吃了就干，吐。脾虚失运，中气下陷，胎制不稳，泄红。治疗要健脾补肾养胎，柔肝凉血清胎热。这种情况下的“心烦失眠”是肾虚引起的。肾水不能助心火，心火过旺，扰乱心神。所以补肾养脾藏精，清心肝宁心，藏精安神，固本安胎。
上海第二医科大学附属瑞金医院(上海，200020)杨维俊武兆红曾珍