一顿1的饭，一个60岁的老人需要多少蛋白质、碳水化合物和脂肪？

1.控制热量摄入。一般体重正常的人，每公斤体重可给予105 ~ 126千焦(25 ~ 30千卡)，并可根据不同的劳动强度进行适当调整。对于肥胖患者，应逐步控制热量，使体重降至正常体重。

2.在控制总热能的前提下，碳水化合物的热能比可以保持在65%左右，即热能比不能太有限。重要的是严格限制单糖的摄入，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖和果糖，以及含这些糖较多的食物，而不必过分限制主食如大米、面粉和含淀粉多糖较多的食物。这样可以改善糖耐量，降低血胆固醇和甘油三酯，提高周围组织对胰岛素的敏感性，防止身体脂肪过度动员，导致酮症酸中毒。

3.充足的蛋白质供应可使蛋白质热能比提高到15 ~ 20%，但合并肝昏迷、肾功能不全的患者应另当别论。

4.脂肪摄入可占热能的20 ~ 25%。要限制动物脂肪和高饱和脂肪酸脂肪的摄入，胆固醇要限制在每天300毫克以下。

5.确保从饮食中提供丰富的B族维生素，如维生素B1、维生素B2和烟酸，以促进碳水化合物代谢。注意提供富含钙、磷、锌、铬、铜、碘的食物。

6.保证足量的膳食纤维，可以降低血糖，提高糖耐量。糖尿病患者吃豆胶和果胶是有效的。

7.膳食分配，这是胰岛素依赖和稳定的。早餐、午餐、晚餐、睡前加餐，按照2/7、2/7、1/7的比例分配热能；对于病情不稳定的患者，早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐分别为2/10、1/10、2/10、1/10、3/66。非胰岛素依赖型患者可以按照2/7、2/7、3/7或1/5、2/5、2/5或1/3、1/3和1/3的比例分配热能。

(2)食谱的例子

早餐:豆沙包子(面粉50克，红豆25克)

咸鸭蛋40克

250克牛奶

午餐:米饭(100克)

肉丝炒芹菜(芹菜100g，瘦肉30g)。

番茄酱(茄子100克，香菜10克，大蒜20克)

晚餐:千层蛋糕(面粉100克)

滑豆腐(豆腐100克，淀粉10克)

番茄鸡蛋汤(番茄100克，鸡蛋50克)

全天食用油15g

每日热能约为6342千焦(1510千卡)。

(3)食物选择的要点

1.可以选择低胆固醇的优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、瘦肉等食物，同时要限制动物肝脏等内脏。

2.淀粉含量高的食物，如米饭、面条、土豆、粉条等，可以随意食用，不增加总热能比。但不要吃白糖、巧克力、蜂蜜、蜜饯、糖浆、水果糖、含糖饮料、甜糕点等食物。烹饪和食品加工时，糖精、甜菊糖等低能量甜味剂可以替代糖。

3.增加膳食纤维的摄入。除了粗粮、蔬菜和纤维含量高的水果，还可以吃豆胶、果胶、麦麸、海藻胶、魔芋等食物。

4.保证新鲜蔬菜水果的供应，但限制含糖量高的蔬菜水果，如甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼、红菜头、鲜黄花菜等。

5.糖尿病患者应严格限制食物摄入量。当他们吃了规定的食物后仍感到饥饿时，可采取以下措施:①分三次烹调蔬菜:用含糖量在3%以下的蔬菜，如芹菜、西葫芦、冬瓜、韭菜、油菜等。，炖好后弃去汤汁，然后加水再煮三次。吃完能有饱腹感，但是热量很低。(2)脱油肉汤:将肉汤或鸡汤冷却后，去掉汤上凝结的油皮，再进行灼烧、冷却、脱油，让患者充饥。③冷冻洋粉:洋粉为琼脂，可用1克洋粉加400克水煮沸至洋粉完全溶解，再加入少许低热量甜味剂，冷却冷冻充饥。

(4)食物交换

食物交换部分适用于糖尿病患者的家庭营养治疗。方法是将常用食物分为粮、肉、奶、豆、菜、果、油等七大类，根据患者一天所需的总热能来确定各种食物的需要量，不同种类的食物可以在一定量内相互替代。该方法简单适用，便于患者采用，并能达到满意的营养治疗效果。

谷物交换部分:每份约含碳水化合物19g，蛋白质2g，热能353kJ (84kcal)。相当于大米25克，粳米25克，籼米25克，小米25克，面粉25克，馒头40克，刀削面35克，土豆110克，粉丝20克。

肉类食物交换份数:每份含蛋白质10g，按食物脂肪含量可分为A、B、C三组。A组含蛋白质10g，脂肪2g，热能244 kj(58大卡)，相当于猪肝50g，猪心55g，鸡肉45g，鲤鱼60g，对虾50g，河虾55g，猪血55g，海蟹70g。B组含蛋白质10g，脂肪5g，热量357千焦(85千卡)，相当于牛肉50g，鸡蛋70g，瘦猪排40g，鸭蛋110g，带鱼55g。C组含蛋白质10g，脂肪16g，热量428kJ (102kcal)，相当于瘦猪肉60g。

牛奶食物的交换部分:每份含蛋白质8克，碳水化合物12克，脂肪10克，热量714千焦(170千卡)。相当于全脂牛奶250克，酸奶250克，奶酪250克，全脂奶粉30克。

豆类食物交换份:每份含蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物6克，热能403千焦(96千卡)。相当于黄豆25克，豆粉25克，南豆腐200克，北豆腐130克，豆浆225克，豆腐450克，豆腐干45克，绿豆25克，红豆40克，豌豆35克，蚕豆30克，黄豆芽70克，千张25克，腐竹20克。

蔬菜食物交换份:每份重100g，根据碳水化合物含量不同，可分为A、B、C三组。A组:含碳水化合物不到4%，热能约34千焦(8千卡)，包括大白菜、大白菜、菜花、菠菜、韭菜、卷心菜、茄子、番茄、生菜、冬瓜、绿豆芽、豆类、西葫芦、黄瓜、芹菜、油菜、苦瓜、雪红等。

B组:含碳水化合物5克，蛋白质2克，热能约为118千焦(28千卡)，包括白扁豆、苋菜、青椒、豇豆角、丝瓜、辣椒、茭白、蒜苗、紫萝卜等。C组:含碳水化合物7克，蛋白质2克，热能约为1，51千焦(36千卡)，包括绿萝、南瓜、洋葱、黄豆芽、芸豆、胡萝卜、香菜。水果食物的交换份:每份含碳水化合物10克，热能168千焦(40千卡)。相当于15g葡萄干，45g红果，70g香蕉，80g苹果，85g橘子，85g小橘子，45g鲜枣，90g柿子，90g桃子，90g杏子，100g橘子，110g梨。

油脂食物交换部分:每份含脂肪约5g，热能为189KJ (45Kcal)。相当于植物油5g，芝麻酱10g，核桃仁10g，葵花籽仁20g，炒花生15g等。