黄体功能不全导致不孕的治疗方法是什么？
该病的诊断可根据基础体温、血清孕酮测定和子宫内膜活检。西医最常用的方法是补充体内黄体酮的不足。
中医常结合病因病机，采用补肾、疏肝、清热等方法治疗。目前治疗黄体功能不全性不孕症的经验方有4个，如加味四物汤。
1.加味四物汤由当归12g、川芎9g、赤芍、白芍、生地黄、熟地黄各15g组成。
加减变化:肾阳虚者，加紫应时10g，仙茅、淫羊藿、菟丝子、露比各15 ~ 20g，每次加12；女贞子、墨旱莲、枸杞子、五味子、玄参、麦冬各加15 ~ 20g，每次取其中的12。
治疗方法为煎服，汁液约100ml。每日1剂量，早晚服用，每个月经周期(20±2天)为1疗程。月经期间和怀孕后停止使用。
功效主治本方能养血活血，调经补肾。适用于黄体功能不全引起的不孕症。诊断标准:①连续测量基础体温(BBT)2 ~ 3个月，将BBT分为ⅰ型(正常双相)和ⅱ型(高温相
临床观察黄体功能不全40例。其中纯中药治疗27例，平均45剂。之后怀孕19例(20次)，流产2例(流产后再次治疗1例)。另有13例用药两个疗程未孕，加用克罗米芬(7例)。50m g//天，5天，从月经第5天开始)，或绒毛膜促性腺激素(HCG。5例。高温期第2、4、6天肌肉注射5000u)或溴隐亭(CB-154)。1例。每日2.5mg，连续服用)。妊娠7例。各项检查结果显示，治疗后BBT和子宫内膜分泌明显改善。
该经验以眉佳四物汤为基础。添加补肾产品，临床证明对黄体功能不全效果满意，妊娠率70.4% (19/27)。中药不理想者加用克罗米芬等西药，取得良好效果。该组病例大多在服药后半年内怀孕，因此认为服药三个月经周期为宜，之后停药至少三个周期。其作用机制需要通过垂体和卵巢激素的测定来进一步阐明。
杨，等，四物汤治疗黄体功能不全40例。中医杂志，1986，(10): 34.2。黄增丸由柴胡10克、当归30克、醋香附、白芍、白芍、川芎各15克组成；；薄荷5克，鸡血藤20克。
加减变化:冲任肝郁阳虚者之上加肉桂5g，巴戟天15 g，仙茅15g；肝郁阴虚、精血不足者加枸杞子、女贞子、山茱萸，各15g。将上部放大10倍。按照常规操作程序，用水泛成丸，晒干装瓶备用。
治疗方法月经干净后第三天开始服用。每日早晚1次，每次10g，用温开水冲服。经期停药，三个月经周期1疗程，失败后再服用1疗程。如果服药期间出现闭经，继续服药观察，直至BBT、尿妊娠试验或b超确诊怀孕，剂量减半，服药4-6周后停药。
功效主要是疏肝、养血活血、滋阴助阳。适用于黄体功能不全引起的不孕症。
用黄增丸治疗黄体功能不全69例，治愈48例，治愈率69.6%。有效8例，占11.6%；总有效率为81.2%。例如，一名32岁的患者出现经前乳房疼痛和继发性不孕4年。自然流产2次，一般月经量少，颜色暗淡，有时有红汁，血块少。经期畏寒，小腹隐隐冷痛，偏喜温压，性欲淡漠，情绪低落，舌淡苔薄白，脉细。证候为肝郁阳虚，冲任虚寒。三个月经周期后，BBT的平均温升为0.23℃。诊断为黄体功能不全，黄增丸加肉桂5g，巴戟天15 g，仙茅15g。经治疗后，BBT在第1个月经周期的高温相平均值为0.26℃，BBT在第2个月经周期的高温相平均值为0.36，她在第3个月经周期停止月经并怀孕。剂量减半，随后6周，次年5月实现足月分娩1男婴。
经验表明，经本方治疗后怀孕的孕妇，妊娠反应较普通孕妇明显减轻，未发现妊娠并发症。因为孕妇的妊娠反应较轻，不影响营养物质的正常摄入，所以有利于胎儿的正常发育。39/48新生儿已分娩，发育健康。以上表明，本方治疗黄体功能不全性不孕症安全、有效、无毒。本组无效病例是否与垂体病变有关，有待进一步探讨。
药方出自许贵生。疏肝达木主要用于治疗黄体功能不全69例。新中药，1990，(10): 35.3。促孕方由菟丝子30克、熟地黄30克、枸杞子30克、桑寄生20克、山药15克、甘草10克组成。
加减:后期加鹿茸膏、肉苁蓉；间歇期加入丹参、石菖蒲和黄芪；前期加入女贞子和旱莲草。
治疗方法为单纯口服促孕方，每月1剂，月经干净后每周期12 ~ 15剂。中西医结合组:仅服用促孕方3个周期效果不佳者，自月经周期第5天起，每日给予克罗米芬50 ~ 100 mg，连用5天。
功效:本方能补益肝肾，调理冲任，健脾益气。与克罗米酚合用，适用于黄体功能不全。
临床疗效评价方法:BBT型评价以松本法和HPS法为基础。PNI的评估是基于五十兰花的方法。判断的意义在于:①BBT可分为七型，ⅰ型为典型的双相体温，ⅲ ~ ⅵ型为疑似黄体功能不全。②HPS=10正常，HPS
经验治疗后，统计表明促孕方具有改善黄体的作用，使用克罗米芬后临床效果更好。动物实验证明，本方可能通过性腺轴促进卵泡发育成熟，起到改善黄体的作用。有学者认为，PNI是判断该周期黄体功能及受精卵能否着床的主要指标，PNI经克罗米芬治疗后明显改善。广州市中医院促孕方加克罗米芬治疗黄体功能不全后的妊娠率为68%，高于克罗米芬治疗后的妊娠率465，438+0%。提示治疗后黄体功能、子宫内膜分泌期变化、腺体分泌改善，适合受精卵着床，提高妊娠率。人体的气血随着周期的变化而变化，所以月经周期也是月份的结果。基于此点，在促孕方的基础上，在血海亏虚、肾气不足的月经后期(卵泡期)加入鹿角霜、肉苁蓉，意在补益阴阳，恢复冲任子宫气血；经期(排卵期)重阴转阳时，加丹参、石菖蒲、黄芪，活血开窍，益气养阴，使肾气充盈，激活杨琪排卵；经前期(黄体期)是阳气的功能活动期，加入女贞子、旱莲草，可使阳气得阴助，生化。应及时进行适当的辨证加味治疗，可使月事顺利，生出一定的周期。
方源:沈，等。中西医结合治疗黄体功能不全60例疗效分析。新中药，1992，(6): 37.4。黄甫汤由菟丝子、淫羊藿、巴戟天各15克、鹿角粉6-9克、山茱萸12克、山药、烤甲鱼组成。
治疗方法是煎服，每天1剂。根据患者病情分类，加减药物:肾虚肝郁型，加川楝子、制香附、当归、川芎、橘核、柴胡、小茴香、失笑散等。肾虚崩漏加应时、石楠叶、附子、白芍、艾叶。月经量少者加红花、桃仁、益母草。肾虚脾虚者加党参、黄芪、枸杞子、黄精、熟地黄。月经量多者加仙鹤草、乌贼骨、炒地榆、小蓟、小蓟；失眠多梦，加茯苓、灯芯、夜交藤；在稀便中，加入炒扁豆和木香。
适应症:本方阴阳互补，肝肾同治。适应症:黄体功能不全性不孕症。
临床应用本方治疗72例。除4例(输卵管疾病3例，多囊卵巢1例)外，其余68例均有效，有效率94.44%，其中61例妊娠，妊娠率84.7%，7例临床症状消失，BBT恢复正常。3个月内治愈21例，4 ~ 6个月治愈25例。6个月以上的12例。
经验中医认为“肾主生殖”，肾气是月经的前提；西医认为黄体功能不全的发病机制与促性腺激素分泌不足有关。黄甫汤中的壮阳补肾药巴戟天和菟丝子，通过增加HCH/LH受体的功能，从而提高卵巢对LH的反应，同时增强垂体对LRH的反应，提高下丘脑-垂体-卵巢轴的促黄体功能，使其调节更加完善。方中山药、山茱萸等肝肾同治，保留了乙桂同源之意。肝的疏泄和调血量的功能依赖于肾水的滋养，肾精的功能只有通过疏泄和调肝才能实现。黄体功能不全患者多为肾虚肝郁，宜用本方阴阳互补，肝肾同治。笔者认为，第一，从中医肾-天癸-冲任的生殖轴可以理解黄体功能不良导致不孕症的治疗。这方面的机制需要进一步研究和探讨。
药方的出处是李湘云。黄甫汤治疗黄体功能不全性不孕症72例。中国医药杂志，1991，(2): 34。(注:本方剂量为作者添加)