广西浦北能卖秦辉保险吗？
工作实施计划通知
镇人民政府(街道办事处):
《浦北县普惠性商业健康保险“秦”工作实施方案》已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
浦北县医疗保障局浦北县财政局
65438+2022年2月
浦北县普惠商业健康保险“秦·”
工作实施计划
根据《* * *广西壮族自治区委员会、广西壮族自治区人民政府关于印发深化医疗保障制度改革实施意见的通知》(桂政〔2020〕18号)和《广西建设金融开放门户指挥部关于印发保险创新综合试验区改革创新任务清单的通知》(桂政〔2023〕7号) 以及《钦州市医保局钦州监管分局、钦州市财政局、中国银行保险监督管理委员会关于印发钦州市普惠性商业健康保险实施方案的通知》(秦医保〔2022〕68号)，为构建和完善我县多层次医疗保障体系，促进医疗保险和商业健康保险融合发展， 并推动建立全县统一的本土化普惠性商业健康保险制度，统筹提高医疗保障水平，结合我县实际，现建立我县普惠性商业健康保险(以下简称“秦”)制度，特制定本实施方案。
一、指导思想
以习近平金平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实中共中央关于深化医疗保障制度改革的意见，坚持以人民健康为中心，在我国基本医疗保险制度的基础上，建立覆盖面广、覆盖面广、凝聚力强、健康、可持续、稳定的商业健康保险制度，促进发展。 切实解决“因病致贫、因病返贫”问题，努力减轻群众大病经济负担，不断增强群众幸福感、获得感、安全感。
二、基本原则
(一)政府引导，社会经营* * *
政府积极推进全民健康补充医疗保险，引导和推动社会医疗保险和商业健康保险融合发展，建立多层次的医疗保障体系，满足人民群众多样化的保障需求，进一步提高参保人员的医疗保障水平。
(二)覆盖面广，投资和补偿简单。
浦北县职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员，可自愿选择购买“秦包惠”，不受年龄、户籍、健康状况、既往病史、职业类型、疾病风险等任何限制。起步保费低，普通投保人购买无压力，在线投保，一站式理赔，便捷高效。
(3)公益导向，微利有保障。
“秦”是由选定的商业保险机构承办。承办机构要以市场机制为导向，低保本微利，突出公益性。所筹保费主要用于被保险人的赔付支出，自负盈亏，自担风险。建立动态调整机制，合理调整保费标准和保障内容，确保项目的可持续性。
(四)政策倾斜，助力乡村振兴。
对特殊困难人员(特别是贫困人口、孤儿、实际无人照管的儿童、低保对象和有效期内的低收入对象)实行优待政策。鼓励用人单位为职工、城乡集体经济组织、居民、慈善爱心人士、特殊困难群众购买“秦”等。
三、主要内容
融资机制
根据我县经济社会发展水平、基本医疗保障待遇水平、保障需求和参保范围等因素，科学确定缴费标准。
1.保费标准:“秦”年保费标准原则上按照钦州市上年度人均可支配收入的0.3%左右确定，“秦”2022-2023年保费标准为每人每年79元。具体标准可以动态调整，每年可以调整一次。商业保险机构将测算保障需求、基金结余等因素，报“秦”工作领导小组确定。
2.保费支付:参保人可通过线上线下渠道自行支付购买费用。“秦”的保险期限为1年，每年选择1-2个月为集中缴费期。参保人应在集中缴费截止日期前完成缴费。
(二)保护的对象和范围
1.保障对象为我县职工和城乡居民基本医疗保险参保人，不分年龄、户籍、健康状况、既往病史、职业类型、疾病风险，均可自由参保。
2.保障范围与职工基本医疗保险、大额医疗统筹、公务员医疗补助和大额医疗二次报销相衔接，与城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助相衔接。并保证以下费用:
(1)自掏腰包。城镇职工参保人员在符合基本医疗保险报销范围的医疗保险定点医疗机构住院期间发生的，由基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗费用统筹和大额医疗费用二次报销的自付费用；城乡居民参保人员在符合基本医疗保险报销范围的医疗保险定点医疗机构住院期间发生的，由基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销的自付费用。
(2)自费药品费用。参保人员在医疗保险定点医疗机构住院期间发生的合规、自费药品费用(指符合药品说明书适应症的药品费用、超出医保目录内限定范围的药品费用和医保目录外的药品费用)。
(3)保护水平
根据我县医疗保障待遇水平、参保人员保障需求和保险费率，合理设定保障水平。
1.起付线:城镇职工起付线为1万元，城乡居民起付线为1.5万元。
2.支付比例:
(1)市内(含北海、防城港、玉林、崇左)定点医疗机构自付比例为50%，市外定点医疗机构自付比例为40%。
(2)在定点医疗机构住院期间发生的自费药品费用比例为30%。
3.赔偿限额:保险年度内最高自付赔偿金额为654.38+0万元；自费药品费用最高限额为654.38+0万元。
(4)缴费期限和保险期限
“秦”的缴费时间为每年6月10至2月12，保险期间为当年2月31日0时至次年2月30日24时，期限为一年。2022年参保缴费时间为2022年11.2至2022年1.2。