腰椎脱臼后~ ~按摩治疗后，小关节复位~应该坚持锻炼吗？

1.这种病应该怎么治疗才能得到最好的效果？使用一种方法还是同时使用多种方法？

或者中度牵引，应该有效。请主刀医生有针对性的处理，坚持合理治疗。相信会释然的。

2.生病有必要卧床吗？如果还在从事办公室工作，需要注意哪些具体问题？

需要卧床休息，适当拉伸脊椎关节。不适合久坐，可以走动走动，多睡觉对恢复有好处。

在自然界中，猫、狗、牛、马等脊椎动物行走时，它们的脊椎会合理地左右摆动。这样动物不仅很少患脊椎疾病和与脊椎相关的疾病，而且很少患动脉硬化、冠心病、痔疮、下肢静脉曲张等疾病。虽然自人类祖先学会直立行走以来，已经进化了数千万年，但他们原本适合四肢行走的脊椎始终没有完全适应直立行走的姿势。所以额外的压力会由脊柱来承受，尤其是没有肋骨支撑的颈椎和下背腰椎。

脊柱是人体健康的总枢纽，负责保护人体交流的主要干线——脊神经。在人类的神经系统中，有365，438+0对外周神经从脊柱延伸出来，编织成数以千万计的网络，分布在身体的各个方向，与数万亿个神经元相连。如果把大脑的14中枢神经比作一个集团军的总部，那么从脊柱通向全身的末梢神经网络就是总部直属的各级指挥部门。网络的上端与总部相连，下端与数以万亿计的神经元相连，也就是这个集团军的千军万马，形成人体的“信息高速公路”网络。

与年轻人相比，中老年人迟钝、迟钝的一个重要原因是神经传递信息和指令的速度不同。如果人体某个部位的压力超过28毫米汞柱，就会影响该部位神经网络的正常功能。人类80%的慢性疾病都是由于脊柱没有得到很好的照顾或损坏而导致的神经网络功能障碍。许多原因不明的冠心病、胃十二指肠溃疡等。，都是腰椎、胸椎、颈椎变形错位造成的。脑供血不足也是脊柱相关疾病之一，由椎动脉阻塞引起。大脑的生理活动依赖于血液循环中的大脑微循环系统，代谢活动在极其复杂精密的微循环网络中进行。脑细胞需要相当数量的氧气，约占全身的20%，对缺氧特别敏感。一旦椎动脉堵塞，微循环血流量稍有下降，大脑的所有行为都会受到影响，出现头晕、乏力、失眠、记忆力减退等症状。长期脑供血不足会严重危害身心健康，并可发展为痴呆等全身性疾病。颈椎病还会引起心绞痛和脊柱相关疾病，不可掉以轻心。需要指出的是，颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生都是与脊柱有关的疾病。中老年人的驼背是由于脊椎变形错位造成的。我国每年脑卒中发病率高达654.38+0.5万，80%的幸存者有不同程度的偏瘫。这是急性脑出血或脑缺血引起的后遗症。脊椎的变形和错位是脑缺血的罪魁祸首。近年来，脊柱疾病的发病率呈明显上升趋势，占骨科疾病的50%以上。脑供血不足也是脊柱相关疾病之一，应引起足够重视。

回到正题，脊椎炎又称变形性脊椎炎，是一种脊柱退行性疾病，其特征是椎间隙内形成骨棘或骨桥。而脊椎炎是椎骨的感染性疾病，包括骨髓炎和椎间盘性脊椎炎。

1.脊椎疾病:椎间隙腹侧的椎间盘纤维囊性变，从裂隙开始骨质增生，形成骨棘或骨桥。根据骨质增生的程度，疾病可分为五个阶段。只有少数病例发现骨增殖物突入椎管。大多数病例根本没有症状。当骨质增生明显压迫脊神经时，会出现相应的运动和感觉功能障碍，如步态异常、不完全瘫痪、感觉迟钝、脊髓反射迟钝等。这种疾病的发病率随着年龄的增长而增加。最常见的部位是胸椎和腰椎。

2.脊椎炎:病原性血源性、创伤性或体内感染病变直接扩散，引起脊椎感染。椎间盘性脊柱炎主要发生在椎间盘和椎体终板处，有时会并发骨髓炎。

验血和x光可以做出诊断。

款待

1.脊椎疾病:没有原因的治疗。出现症状或出现疼痛时，应尽量休息，给予类固醇激素(泼尼松龙，1mg/kg/天，口服或注射)，同时给予抗炎镇静治疗(吲哚美辛，0.5~1.0mg/kg/天，口服或直肠给药)。

2.脊椎炎:如果没有神经系统症状，可以长期(4~6周)给予抗生素。如果不适合使用抗生素或伴有脊髓压迫症状，应进行脊髓减压和脊柱固定。

腰椎间盘突出:

又称“腰椎间盘纤维环破裂”。椎间盘是椎体之间的连接部分。成人椎间盘除第一、二颈椎外，共有23个。这种病好发于20-40岁之间，很少发生在儿童身上。老年人不会出现典型的髓核突出。临床上，腰4-5和腰5与骶骨1之间的椎间盘最容易发生病变。

腰椎间盘纤维环在后外侧较弱，后纵韧带在脊柱全长不间断。但从第一腰椎以下的平面看，后纵韧带逐渐变窄，在第五腰椎和1骶椎之间宽度只有原来的一半。腰骶部是承受最大动静力的部位，所以后纵韧带变窄造成天然的结构薄弱，髓核容易向后侧突出。

这种疾病的原因有内因和外因。内因是椎间盘本身的退行性疾病或椎间盘的发育缺陷；外因包括受伤、疲劳和着凉。

椎间盘供血不足，修复能力弱。而且在日常生活和劳动中，椎间盘由于承重和脊柱运动，经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭曲，因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变，是本病的主要因素。

1.外伤包括扭伤、跌倒、碰伤、慢性劳损等。30岁以上的人，由于身体的逐渐退化，腰椎纤维环、椎旁韧带等结构出现松弛、老化、变性。因此，在各种外力的作用下，相邻两个椎体可发生扭转，导致腰椎纤维环破裂，髓核突出。突出的髓核挤压、刺激相邻的腰神经根，从而产生腰腿痛等各种体征。特别是累积应变是光纤环断裂的重要原因。因为腰椎在生理上是前凸的，而椎间盘是后薄前厚的，当人向前弯腰时，髓核是向后运动的。由于重量、肌肉和韧带的张力，髓核产生强大的反应性弹力，与承重的压力成正比。这种情况下。如果这个力太大，或者纤维环本身有缺陷，就可能导致髓核突破纤维环而向侧面膨出或突出，引起神经根、马尾或脊髓的压迫症状。

一般在20-30岁之间，纤维环开始变性，弹性下降。当对这些变性或有弹性的纤维环施加应力时，如腰扭伤，很容易导致纤维环破裂。在这个年龄，髓核还能保持胶体状态，并有膨胀，所以会和髓核一起被挤压在裂隙之间，影响裂隙的愈合。此时，即使陷获的裂隙较小，髓核暂时没有突破纤维环，但由于裂隙的持续存在，将来也可能发展。如果扭伤引起的纤维环骨折较大，突出的髓核可引起急性坐骨神经痛。

30-40岁之间，如果髓核内的纤维组织增多，但还没有引起椎间盘的变窄，那么髓核对退变的抵抗力会变得比半液态阶段更大，髓核突出的可能性会变得相对更小。因此，髓核的变性在某些方面是机体的一种保护机制。

40-50岁以后，如果髓核、纤维环、软骨板退变明显，椎间盘萎缩变化广泛，损伤后破裂、突出多较小，但不易引起典型坐骨神经痛。除非破裂的纤维环被挤入椎管，否则不会引起急性症状。如果髓核的退变已经到了晚期，纤维环还完整，椎间隙会明显变窄，导致椎体边缘出现骨刺或唇状退变。

2.很多患感冒的腰椎间盘突出症患者，都没有外伤史或劳损史，只是患了感冒，着凉了。原因可能是椎间盘有发育缺陷，使寒流后腰背部肌肉痉挛，小血管收缩，影响局部血液循环，进而影响椎间盘的营养。同时，肌肉的紧张和痉挛可增加椎间盘的压力，特别是对退变的椎间盘，可造成进一步的损伤，使髓核突出。属于中医“痹症”范畴，男性多于女性，体力劳动者多于脑力劳动者。

性能诊断:

患者可以因为一次急性腰扭伤而发病，也可以在多次腰部损伤后逐渐发病，有的甚至要经历几年到十几年的慢性病过程。腰椎间盘突出的典型表现是腰腿痛。有的人伴有下肢麻木、肿胀、发冷、沉重、紧绷等不适。大部分患者都是先腰痛，再腿痛。少数患者先有腰痛，后有腿痛。有些病人可以同时感到腰痛和腿痛。较重者在咳嗽、打喷嚏、用力排便时，感觉更痛，对下肢发出一种感觉。大多数患者在感冒和疲劳后症状加重，但在加热和休息后症状缓解。患者因腰腿疼痛程度不同而有不同程度的活动受限，腰向前、向后及患侧弯曲有一定障碍。严重时会出现臀部歪扭，步态蹒跚。如果患者长期患病，受影响的臀部和腿部可能会出现肌肉萎缩。在患侧腰椎旁可发现压痛点，压痛点多位于第四、五腰椎之间，第五腰椎与骶骨之间。大部分患者直腿抬高试验阳性(让患者躺在床上，分别抬高直下肢，患腿达不到健腿高度)，掌击试验阳性(用力拍打压痛点，引起腰部至下肢放射状疼痛)，臀中肌压迫试验阳性(髂嵴下3 cm处压痛)。若对患者进行X线片检查，可发现腰椎生理曲线呈直、浅、侧弯状，老年人可见椎间盘突出、椎间隙狭窄、骨刺生长等征象。如果能做CT扫描或MRI扫描，就能确诊。近年来，很多医院都开展了b超检查，同样具有很高的诊断价值。

康复治疗:

如果怀疑家人患有腰椎间盘突出或经医院确诊，病情不需要手术治疗且患病时间不长，让患者卧床休息3-7天。这样往往可以缓解病情，如果保护得当，也不会继续发展。有条件的要去医院系统治疗。

1.家庭用药

无条件住院或者暂时无法入院的，可以考虑在家里使用一些药物。比如大活络丹每次服用L粒，65438+一天两次，补肾沈强片每次五粒，65438+一天三次。壮骨万杰每次服用1粒，一天两次65438+。疼痛严重者可服用止痛药、消炎痛等药物。医生指导用药(下同)。

2.中药和偏方

(1)对于起病急、腰腿痛重的患者，可用桃仁20克、川芎20克、红花20克，当归、白芍、生地10克。水煎服，每日一剂，早晚服用。

(2)慢性腰腿痛、下肢麻木，夜间天气变化加重时，取茯苓20克，独活、桑寄生、杜仲、牛膝、龙胆草、甘草65，438±05克，防风、川芎、党参、当归、白芍、生地65，438±00克，阿莎丽3克。每日一剂水煎服。

(3)对于病情反复、体质虚弱、全身乏力、气短者，用肉桂、乌药、杜仲、生地、赤芍、丹皮、当归、元胡、桃仁、续断65438±00g。每日一剂水煎服。

3.家庭按摩

按摩是治疗这种疾病最有效的方法之一，有经济能力的人应该去医院进行系统的按摩治疗。如果不能去医院治疗，也可以尝试家庭按摩。目前按摩方面的书籍很多，可以参考。下面简单介绍几种技术。

(1)患者可以在硬板床上休息，坚持做床上运动。趴在硬板床或炕上，四肢充分伸展。首先按摩师用手掌摩擦腰部2-3分钟，重点在患侧腰部操作，放松肌肉，活络筋骨。

(2)指压椎旁压痛点1-2分钟，舒经止痛。

(3)沿脊柱两侧由肩至臀推十余次，皮肤微红，以利行气活血。

(4)用拇指在臀部和小腿中间按压片刻，可使患者感到酸胀，以疏通经络，促进血液循环。

(5)按摩患腿及手掌3-5次，利用重力按摩痛点数次，解痉止痛。

(6)患者仰卧，按摩者双手托住患腿脚踝。他先弯曲膝盖和臀部，然后突然用力反复拉，使坐骨神经放松，改善下肢血液循环。

4.家庭护理

对于病情严重，生活不能自理的患者，需要家人适当的照顾，照顾饮食起居。

5.康复锻炼措施

当病情缓解后，可以逐渐增加康复锻炼:

(1)每天向后行走1-2小时，行走后有轻微疲劳，但无加重症状。

(2)腰部前后左右弯曲10-20次。不要使用暴力或做腰部旋转。

(3)仰面躺在床上，分别握住下肢20次。

(4)仰卧在床上，双腿向上蹬蹬10-15分钟。

(5)仰面躺在床上，用肘、脚、头支撑身体，腹部用力向上推，坚持片刻，然后放下，重复几次。

(6)仰卧起坐10-20次。

注意事项:

很多人容易将此病误认为“梨状肌损伤综合征”、“坐骨神经痛”等疾病，延误了诊治。所以，一旦出现腰腿痛，要尽量去医院进行诊断、治疗和保养。确诊后，患者平时站立或行走时应穿腰围，不要长时间坐在沙发上与席梦思床同睡，注意休息和保暖。

预防常识:

1.搬动、提起、搬运重物时，量力而行，不要使用暴力，负重时不要扭腰。运动、体育锻炼、劳动、施工时注意保护腰部，避免摔伤、磕碰、扭伤等损伤。

2.上班族不宜久坐。他们应该在工作1小时后间歇休息10-20分钟，或者换个姿势保持腰挺直一段时间，尤其是久坐沙发。

3.患有腰肌劳损的人，要注意锻炼腰肌，避免腰部受凉。

4.急性腰扭伤后，应绝对卧床休息，这样不仅可以避免病情加重，还可以起到预防腰椎间盘突出的作用。