我国呼吸镇痛的研究现状
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介绍
随着现代医学的发展，呼吸护理越来越受到临床各个科室的重视，尤其是在重症医学科、呼吸内科、胸外科、麻醉科、肺功能检验科、康复医学科。呼吸护理诞生于20世纪60年代的美国，其标志性事件是《吸入疗法》杂志的问世。呼吸保健医师(RCP)是指在医生的指导下，运用其心肺功能支持和康复的专业知识，对心肺功能不全或异常的人给予诊断、治疗和护理的专业技术人员。本文概述了中国注册会计师的历史和主要工作类别，探讨了中国注册会计师存在的问题和发展前景。
1呼吸治疗师和呼吸治疗师的诞生随着医学的分专业发展，美国于1947成立了世界上第一个呼吸治疗学会——美国呼吸护理协会(AARC)。1947年，由AARC主办的杂志《吸入疗法》(《呼吸护理》的前身)正式创刊，标志着呼吸疗法学科建立的开始。从65438到0960，美国国家呼吸护理委员会(NBRC)成为世界上第一个审查呼吸治疗师资格的国家机构。现在美国已经构建了一系列完整的呼吸治疗体系，包括学科建设、实践体系、教育培训、资质认证等。随后，加拿大和其他中北美国家逐渐建立了自己的加拿大呼吸治疗师协会(CSRT)。在亚洲地区，中国台湾省是第一个建立呼吸治疗科和呼吸治疗学会的地区。
2我国呼吸治疗的发展历史，与美国等北美国家相比，我国呼吸治疗起步较晚，发展体系尚不完善。在我国呼吸治疗的发展中，浙江大学润邵逸夫医院和四川大学华西临床医学院走在了前列。65438-0993浙江大学润邵逸夫医院，在美国洛马林达大学的帮助下，参考美国呼吸治疗的发展模式，建立了自己的呼吸治疗学科，成为大陆第一个大规模的呼吸治疗科。2000年，四川大学华西医学院在国内率先成立了专门从事呼吸治疗的学院。经过十几年的发展，华西医学院已经建立了完整的培养模式。其培养分为两年医学课程和两年呼吸治疗课程，包括呼吸生理和肺功能、呼吸治疗物理、机械通气等课程。其毕业生一直活跃在全国各大医院的重症医学科和呼吸内科。随后，全国各大医院相继建立了呼吸疗法。在近二十年的发展过程中，国内呼吸治疗还没有完全发展起来，缺乏标准化，各医院的做法也不统一。
3呼吸治疗的工作范围
3.1呼吸治疗师工作地点目前国内呼吸治疗师主要集中在呼吸科、综合重症监护室、儿科重症监护室、急诊科、康复治疗中心、麻醉科、胸外科、睡眠治疗中心、肺功能检查室等科室，以及社区医疗中心、家庭治疗和康复医疗中心。少数呼吸治疗师在学校和科研单位从事科研和教学工作。
3.2呼吸治疗师的治疗对象目前，我国呼吸治疗师的工作对象主要是心肺功能不全或异常的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者、急慢性呼吸衰竭患者、急性呼吸窘迫综合征患者、心肺系统不成熟的新生儿等。此外，它还承担公众的疾病预防、戒烟指导和健康教育工作。
3.3业务范围呼吸治疗师在医生的指导下进行以下工作:(1)呼吸生理和血流动力学的监测；(2)协助医生建立人工气道:包括气管插管和气管切开，紧急情况下可独立进行气管插管；(3)机械通气:包括呼吸机使用模式和参数调整、呼吸机相关并发症的防治、机械通气撤离的评估和实施；(4)人工气道管理；(5)氧疗和雾化治疗:包括氧浓度的调整、氧疗装置和雾化装置的选择和使用、效果评价；(6)肺部物理治疗:体位引流、胸部振动排痰、肺扩张治疗等。(7)支气管镜检查；(8)医院内外机械通气患者的运送；(9)高压氧舱治疗；(10)睡眠呼吸暂停的检测。
4呼吸治疗师的成就在目前的工作中，呼吸治疗师不仅提高了医院各级医务人员和公众对呼吸治疗的认识，也大大减轻了医务人员的工作量。据相关研究表明，呼吸治疗师参与的呼吸治疗比传统医生调解的呼吸治疗更早，至少提前两天，相关并发症可减少50%以上，可减少患者住院时间，降低医疗费用。
5我国呼吸治疗的发展现状我国的呼吸治疗虽然经历了20多年的发展和建设，但其范围和场所仍存在诸多局限，工作方法和流程缺乏标准化。以呼吸机的应用和管理为例，目前我国呼吸机种类繁多，型号繁多，每种呼吸机的操作流程和参数设置都不尽相同，对呼吸机的使用和维护提出了更高的要求，同时也对其培训造成了一定的困难，导致临床风险增加。由于使用和维护不当对患者造成伤害的情况在各个医院经常发生。目前，虽然高校已经开设了呼吸治疗专业，但是相对于我国庞大的人口基数来说还是很小的，而且很多高校的培养模式还不成熟，培养课程设置也不够合理。因此，在未来很长一段时间内，呼吸治疗师将面临很大的缺口。目前我国聘用的呼吸治疗师很大一部分是由临床医护人员转型而来。但这些人员缺乏相应的专业培训，水平和能力参差不齐。目前国内缺乏呼吸治疗师的职称和评价体系。
6呼吸治疗师的前景随着我国老龄化的加剧，心肺功能带来的医疗负担将逐渐加重，我国呼吸治疗专业将面临严峻挑战。2003年，呼吸治疗技术专业被教育部正式提出，如《高等学校专业目录》和《中国医疗改革与发展纲要》，积极完善医学相关专业建设。目前，各级医院继续发展亚专业治疗和各种医疗中心的建设，呼吸治疗师必将迎来春天。