自汗盗汗的中医病因病机及治疗
自汗盗汗其实是临床杂病中常见的症状，常与心悸、失眠、头晕、耳鸣等一起出现。它还经常出现在疲劳、肺结核、失血综合征和妇女产后血虚等疾病的发病机理中。
这种疾病的病因可以总结如下:
(1)来自天地之间的火热之气；
(2)七情内伤致郁火；
3淫乱、过劳、伤阴阳；
(4)饮食不当，辛辣饮酒；
⑤超服或误用刺激性药物；
⑥血精亏损，大病伤阴，阳气不附；
盗汗的原因有很多。
张景岳说，“万一遇到麻烦和发烧，你最多会出汗。因此，饮食之火...乏力...葡萄酒和颜色...都让人冒汗。”
在病机方面，荆岳认为自汗属于卫气虚弱，盗汗属于杨琪亢盛，如果原因不固，卫气也虚弱，导致自汗，阴虚导致阳虚，所以阳蒸阴分导致血热，血热导致津液排出，称为盗汗。
可见，自汗盗汗是由阳虚和阴虚两种原因引起的。不是“阴不察”，就是“阳虚不固”，总是导致阴阳失衡。
2
自汗盗汗的相关脏腑。
“汗为心液，肾主五液”，是自汗盗汗的症状，多为心肾之病。
《苏文宣明五气篇》云:“五脏化液，心为汗”。张志聪解释说:“心主血，汗为心之津液”，说明汗和血是一脉相承的。
《苏文水热雪伦》说:“勇气和努力使你流汗”。《苏文·次论脏气法》中说:“有肾病的人...睡觉流汗恨风”。说明病理的汗往往与心肾直接相关。
《灵枢·脏腑病证》云:“肺脉...非常慢而且出汗。”《灵枢·本藏篇》说“卫气者，故温肉，补皮，使其肥，开合者也”。叶说:“肺主气，属卫”。可见，自汗的形成也与肺气的强弱和卫气的盛衰密切相关。
《苏文·经络辨证论》也提到:“惊而夺精，汗出于心；持重而行远，汗出于肾；逃避恐惧，汗出肝；腰硬，汗从脾出。”
这说明自汗盗汗与心肾有直接关系，也与肺、脾(胃)等脏腑有关，还与卫气有关。
三
自汗盗汗的辨证论治
自汗和盗汗在临床上有不同的特点。
白天出汗(炎热的夏天除外)就是自汗。睡着了就会出汗，打耳光就会出汗(婴儿除外)，这就是盗汗。
在辨证方面，前人有不同的看法。如林认为自汗属阳虚，盗汗属阴虚。而张景岳则认为:“自汗、盗汗也有自己的阴阳证候，所以不能说自汗一定属于阳虚，盗汗一定属于阴虚...但若有火或无火，非阴或莫属”。
前人学说虽有不同，但总以综合辨证为基础。
关于自汗盗汗的治疗，已经有很多讨论了。总的来说，认为阳虚的治疗要补阳，卫弱，显表；阴虚者宜养阴，实热者亦宜清火。
此外，李仲子提出了根据脏腑虚损辨证施治，主张“肺虚者益其皮毛，心虚者益其血，肾虚者助其封，脾虚者益气，肝虚者禁其泄”。
自汗盗汗的辨证论治规律总结如下。
1表里阴阳辨证治疗
生病时会出汗
移动是非常有益的。
自汗
外阳虚-邪风，全身酸-益气，表实-黄芪建中汤浮麦
里阳虚-恶寒、体重、不热-温里敛汗-参附汤和疏附汤
表里气血两虚-多汗、四肢沉重、疲倦-温里益气固表-芪附堂人参
肺胃很热——突然出汗，身体发热、口渴、烦躁——清热——白虎汤
睡觉时出汗
生病了汗就不流了。
盗汗
阴虚火旺-口干、潮热、咽痛、便秘-滋阴清火-当归黄流汤加减
阴阳两虚-心悸失眠、气短神疲乏力、四肢冰冷-扶阴阳、补气血-人参杨蓉汤。
2.根据患病脏腑辨证施治。
五脏
脉证治疗方药
心
阴虚
盗汗、心悸、心悸、失眠、烦躁、乏力、脉弱。
养心安神。
天王补心丸
阳虚
自汗，有时心悸，脉弱，舌淡，少苔。
益气扶阳
浮麦保元汤
肾脏
阴虚
腰酸背痛，腰膝酸软，睡觉出汗，骨蒸内热，头晕耳鸣。
滋阴降火
当归黄流汤去除了芩连，加入了五味、龟板等。
阳虚
多汗、手脚冰凉、腰痛、畏寒、面色苍白、阳痿多尿。
温肾壮阳
人参鹿茸桂附八味丸
肺
阴虚
咳嗽，咽干，痰中带血，盗汗，脉数。
益肺养阴
百合固金汤或月华丸
正气不足
出汗，感冒，声音低，气短，懒于说话，咳嗽。
益气固表
黄芪刘一汤人参麻黄根
肝脏
阴虚
头晕，梦遗，盗汗。
柔肝潜阳
七宝美胡须丹加减
阳虚
自汗，手脚冰冷，黄晴灰色的脸，自我不愿看，松弛的筋骨。
健脾养肝
黄芪建中汤去除生姜，加入当归、肉桂。
脾脏
阴虚
手脚皮肤发热，饥饿，大便干燥，多汗，严重疲劳。
滋补脾肺
生脉粉中添加了山药、玉竹、莲子和大枣。
阳虚
四肢倦怠，精神疲乏，气短懒动，便溏，自汗。
温脾肾
舒肤汤炒干姜煅龙骨
3内脏用药
阴虚
心
可重复使用:柏子仁、生地、当归等。
肾脏
可重复使用:地黄、龟板、黑豆等。
肝脏
可重复使用:白芍、乌梅、酸枣仁、牡蛎、五味子等。
肺
可重复使用:阿胶、五味子、沙参、麦冬等。
脾脏
可重复使用:玉竹、山药等。
阳虚
心
可重复使用:肉桂、辅料等
肾脏
可重复使用:附子、鹿茸、枸杞子和肉苁蓉。
肝脏
可重复使用:龙骨、山茱萸等。
肺
可重复使用:人参、黄芪、白术等。
脾脏
可重复使用:白术、大枣、扁豆、茯苓等。
总之，自汗盗汗的症状重在辨阴阳，辨虚实。阳虚的治疗以益气补表为主，阴虚的治疗以滋阴护津为主。如果长期阴阳两虚，阴阳两补。
如果虚实夹杂，就要辨证施治。比如阴虚热盛多汗，可以用当归黄流汤治疗。我认为这些原则是临床必须掌握的。