糖尿病处方药成“减肥药”
但是思茅塞顿开真的有减肥效果吗？医生是否建议需要减肥的人私下购买使用？
降糖药成“网上名人瘦身针”
有用户表示一个半月瘦了20斤。
市民吴女士由于日常工作繁重，饮食不规律，作息规律，体重一度达到140 kg。肥胖给吴女士带来了一些并发症:精神焦虑、睡眠障碍、新陈代谢缓慢。
从去年开始，吴女士下定决心减肥。她报了健身班，坚持每周锻炼两三次，配合饮食控制，但体重似乎没有太大波动。
“因为我有糖尿病家族史，不知道是不是有胰岛素抵抗，导致减肥困难。”带着这样的疑惑，吴女士去家附近的医院检查，发现有皮质醇和胰岛素抵抗的问题。“医生告诉我，如果继续发展下去，很快就会发展成二型糖尿病。”
为了寻求治疗方案，今年2月，吴女士到中山大学附属第一医院内分泌科就诊。根据医生的介绍，她第一次了解到“斯美列肽”这种药物。
“对于像我们这样由于胰岛素抵抗而难以减肥的人来说，斯美列肽是有用的。但医生也明确表示，医院目前不能给非糖尿病患者开这类药，因为货源紧张，管理更严格。目前医院只对糖尿病患者计费。”
最后，吴女士通过网络平台购买了斯美列肽，开始自己使用。“这种降糖针就跟胰岛素一样。一周只打一针，剂量逐渐加大。前两周会有腹泻呕吐等感觉。之后抑制食欲的效果会降低，然后加大剂量。现在已经到了第六周，但是感觉药效下降了。”
吴女士说，在过去的一个半月里，通过注射斯美列肽，配合运动，她已经瘦了20斤。
其实像吴女士这样需要减肥的人还有很多。记者在社交平台搜索“思密达肽”、“纤体针”等名词，发现有人将该药视为“神药”，也有“有经验的人”提醒大家慎用。
那么，这种降糖针真的有减肥效果吗？记者了解到，斯美列肽最初用于治疗成年二型糖尿病患者。
从2017到12，美国食品和药物管理局批准斯美列肽用于控制二型糖尿病成年患者的血糖。
5438年6月+2020年10月，FDA再次批准成人2型糖尿病合并心血管疾病患者使用斯美列肽，以降低相关疾病风险；
2021年4月，斯美列肽在中国大陆获批，适应症与美国市场最先获批的上述两个适应症相同，能够进入医保。
2021年6月，该药物在美国获得长期体重管理批准，临床研究结果显示，继续接受该药物治疗的肥胖患者，68周后可实现平均体重减轻17%-18%。
目前该药在国内还没有被批准用于减肥适应症。
专家提醒理性减肥
私下买药可能有风险。
结合临床经验，中山大学附属第一医院内分泌科魏教授告诉记者，思美乐降血糖减肥的主要机制是通过激活GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体，以葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延迟胃排空和增加饱腹感，抑制下丘脑摄食中枢。
斯美列肽的减肥功效让很多人趋之若鹜，也让这种药物很快供不应求。
市民王女士去年因肥胖去医院就诊时遇到了断货的问题。“那天我开不了药。过了好几天，糖尿病护理系统通知我有药，我当天就挂了普通门诊号去拿药。”
魏郭虹告诉记者:“两年前，当斯美列肽刚刚在中国上市时，公众对它的减肥效果有很高的期望。我们医院确实遇到过很多需要减肥的患者，甚至一度导致药品断货，糖尿病患者无法正常使用。”
“后来我们做了调整，严格控制适应症，只给糖尿病患者开药，但即便如此，这种药在市场上还是供不应求。目前我院调整为仅限于有权限开出斯美列齐特的内分泌科医生，药房只给确诊为二型糖尿病的患者开斯美列齐特，确保该药未被停用。”
由于非糖尿病患者无法在正规医院的线下渠道开药，一些人开始想办法买药。
潘女士最初是从媒体上了解到斯美列肽的。因为所在城市的医院没有给肥胖患者开药，潘女士就通过一个在医院开药的糖尿病朋友注射，然后卖给自己。两个月的时间，体重120斤的潘女士瘦了6斤。
而更多的购药者选择将目光投向网上的互联网医院、药店，甚至通过医美机构或海外代购来获取药品。
记者在网上搜索时发现，有好几个平台都在销售斯美列肽，其中运费价1.5ml/片(0.25mg，0.5mg剂量)，价格从578元到650元不等；另外还有3ml/支的规格(都是1.34mg/ml)，价格从1000元到1200元不等。价格比中山一院高，药品符合医保报销条件才能报销。
在网络平台上，该药的购买量也特别惊人。有的购买页面用户评分超过5000，有的甚至超过2万。记者以需要购买斯美列汀为由进行操作，发现只需要通过互联网医院的在线咨询，然后勾选“糖尿病”选项，不需要提供相关处方证明就可以在网上购买。
吴女士告诉记者，一个月前她在网上购买斯美肽时，就有了“肥胖”这个选项。“现在可能是因为药物管理的原因，没有这个选项了。”
从临床医生的角度，魏建议公众不要把斯美列汀当成“减肥药”。
肥胖的原因有很多。从专业的角度来说，建议先排除继发性肥胖，然后在医生的指导下进行正规的生活方式干预后再进行药物治疗。并且健康的生活方式干预需要贯穿减肥和后续管理的全过程，否则效果会大打折扣，停药后还会反弹。对于不肥胖的人来说，如果只是追求所谓的‘瘦就是美’，就不要私自购买和使用这种药物。
“虽然目前的临床研究表明，斯美列肽具有良好的安全性，但这并不意味着它没有副作用。”韦郭虹补充说，使用斯美列肽经常会对胃肠道产生副作用，如腹胀、腹痛、便秘甚至呕吐。
此外，GLP-1激动剂，包括斯美列齐特，在动物实验中发现可刺激甲状腺C细胞的增殖，因此该药禁用于有甲状腺髓样癌和2型多发性内分泌肿瘤综合征既往史或家族史的患者。
“另外，长期使用这种药物后，抑制食欲、减肥的效果会逐渐降低；停药后，如果不注意饮食和运动，体重反弹的情况也会存在，所以建议大家谨慎私下买药。”魏对说:
肥胖不容忽视。
“减肥针”治不了本
据记者了解，目前国内获批的GLP-1受体激动剂除了斯美列肽外，还包括礼来、阿斯利康、豪森药业、任慧生物等公司的7款产品，且均有一定的减肥效果。
这些“减肥针”、“减肥药”流行的背后，揭示了当下民众的“身体焦虑”，也反映出肥胖问题不容忽视。
“特别是根据流行病学研究，我国肥胖患病率超过20%，基数较大。”魏对说:根据中国营养学会的报告，超重和肥胖会增加冠心病、二型糖尿病、女性乳腺癌等疾病的风险。
“对于这些患者来说，最重要的是通过健康的生活方式干预，通过养成良好的生活习惯和健康的运动来逐渐减肥。”
近10年来，王女士在减肥上花费了大量的心血和金钱。"现在，斯美列肽是一种更昂贵的减肥尝试."王女士告诉记者，这半年来，她在这个药上花了4000多元。
王女士认为，单纯依靠这种药物不是长久之计。不同的个体对药物有不同的反应:同样是瘦20斤。有人说用了一个半月，但王女士用了七个月。
“因为真的没时间运动，所以瘦的很慢。”高峰时，王女士的体重一度达到160斤，让不到40岁的她面临腰椎间盘突出、脂肪肝、高三等问题。“中间只有一年半的时间，我坚持打羽毛球，控制饮食，瘦了15斤，但是后来没有坚持下来，再加上暴饮暴食，体重又反弹了。”
与肥胖“对抗”了近10年，王女士明白了一个简单的道理:“没有‘减肥药’。要想健康，还是得管住嘴，迈开腿。”