反复头晕养生堂
显然，反复头晕的患者并不是单纯的体虚，单纯的补虚很难从根源上摆脱头晕。
前段时间来看病的72岁的李先生就是这种情况。他已经头晕五年了，头沉重得像盖了一床厚被子。而且头晕与体位变化有关，一般在起身行走时出现，坐下休息时缓解。走路时感觉头重脚轻，感觉像踩在棉花上，工作加重，伴有耳鸣，如蝉鸣，乏力，消化不良，食欲不振，饭后有饱胀感。观察舌，可见舌质淡、胖、黑，苔白、厚。
根据李先生的情况，中医辨证认为气虚清阳不升，痰瘀阻络。
其实痰瘀互结导致的头晕在临床上比较多见，尤其是长期头晕的人。大量临床实践也表明，痰瘀是临床许多疑难杂症的重要致病因素。
中医认为“风、火、痰、瘀、虚”是导致头晕的常见因素，“风”主要指肝风内动。患者主要症状为头晕耳鸣、头痛肿胀、四肢麻木、舌红苔黄、脉数。“火”一般指肝火上炎，头晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦舌红，苔黄，脉数。“痰”即痰浊中阻，主要表现为头晕、恶心呕吐、苔腻、脉滑。“血瘀”多为气滞血瘀，其症状为头晕、头痛、局部疼痛、唇暗舌暗、有瘀点瘀斑，或舌根胀络、脉涩。
而“不足”则常见于三种情况，共同特点是反复发作、精神疲劳、工作加重。一是气虚清阳不升，以头晕目眩、头重脚轻、舌淡脉细为主要症状；二是气血亏虚，以头晕、面色苍白、心悸失眠、舌淡脉弱为主要症状；三、肝肾亏虚，以头晕目眩、目赤耳鸣耳聋、胁痛、腰膝酸软、舌红少苔、脉数为主要症状。
但由于上述证候并非一成不变，临床更多的是见证症状的动态变化和证候的组合。这就像一场战斗，敌我双方的力量会随着时间而变化。就像上述案例中的李先生，他头晕的根本原因是“气虚清阳，痰瘀阻络”。
痰的出现通常是由脾的功能失调引起的。中医认为脾主水和津液的运化，脾虚不能运化津液，故收敛为痰。因此，金元四大家之一的朱丹溪提出了“治痰，固脾土，燥脾湿为治之本”的理论。
另外，痰阻血管，血液循环受阻，那就是血瘀，血瘀阻血管，津液不好，痰瘀可以互为因果，所以要注意痰瘀同治。
比如人体的血管就相当于高速公路，痰就像一辆受损的汽车。痰越多，也就是损坏的车越多，就会导致道路越堵，血管越堵，血流越阻，而血瘀也会加重痰的积聚，所以在病变过程中痰和瘀往往是相互作用的。
而且乐启生中医团队临床实践发现，瘀与痰互为胶结，可遍及脏腑经络，故“痰瘀”之证常涉及多系统。脑中眩晕头痛，肺中咳喘，心慌心悸胸痛，四肢麻木。
因此，这类疾病患者常表现为头晕，或头痛、四肢麻木、局部刺痛、失眠、心慌，舌苔一般为腻(白腻、黄腻、粘腻、厚腻等。)，且舌常呈紫红色或暗红色，或有瘀点瘀斑，舌下静脉增粗、曲张。
基于上述辨证可以看出，只有活血化瘀的治疗方法是不能穷尽的，而单用祛湿化痰的治疗方法必然会导致眩晕的复发，所以两者都要兼顾。
举个例子，比如上面案例中的患者李先生，被诊断为气虚清阳，痰瘀阻络，于是给予益气清热，化痰通络的治疗。方剂有益气聪明汤、四物汤、泽泻汤等。
黄芪、党参、蔓荆子、升麻、葛根、黄柏、当归、熟地、川芎、白芍、泽泻、苍术、丹参、荷叶、蝉蜕，14剂量，每日1剂量，水煎服，早晚服用。
李先生服用上述剂量14后来复诊，他反映头晕、头晕、耳鸣均有缓解。但走了一段路，还是头晕乏力，头重脚轻，嘴里黏糊糊的，白毛腻腻的。根据首诊加减处方，调整用药，指令继续服用14剂量。
第三次就诊时，李先生服药后效果显著。血压稳定在100/70mmHg，神志清醒，头重脚轻感消失，站立行走平稳，精神好转，食欲增加，耳鸣、口腔黏腻感明显减轻，大便成形，白腻苔已消退。小补更方继续服用20余剂，头晕未复发，症状有所改善。
这种情况下，首诊用黄芪和党参。当归、熟地黄、川芎、白芍、丹参养血活血、化瘀通络、利湿化浊；葛根、升麻、牡荆、荷叶轻举，清阳之气举升；白芍收敛阴血；黄柏补肾生水，防止头发涨得太多；泽泻利水渗湿降浊，导浊降阴；苍术为燥湿、健脾、化痰之源。蝉散风停鸣。之后的二诊、三诊均以上述方剂为基础，配伍用药，使健脾益气、气血运行、化痰降浊、标本兼治，符合病机，疗效显著。
需要注意的是，头晕的病因病机复杂，临床症状各异。随着现代社会节奏的加快，生活工作压力加大，许多人伴有失眠、焦虑、易怒、抑郁等精神情绪问题，导致精神营养不良、精神废用、疾病反复发作、久病不愈。在临床诊疗过程中，多种致病因素可以单独出现，也可以相互并存、相互转化，应结合自身症状、病程、证候进行治疗。只有用药符合病机，才能从根源上摆脱头晕等症状，减少复发。
希望以上相关内容表达能让更多的朋友受益，需要辩证指导的朋友也可以点击我的头像私信。