口腔和舌头的反复疼痛和溃疡是症状。

我读了指南

如果有一个“小而烦的病”的名单，复发性口腔溃疡一定榜上有名。一个小小的溃疡就能给每一口食物带来痛苦的底色。伤寒名医聂惠民教授常以清热和胃、益气生津方加减治疗此症，并配以漱口方，疗效甚好。我们来看看聂老用的是哪边——

处方和药物的组成

竹叶两把，石膏一斤，半夏半升(洗净)，麦冬一升(去核)，人参二两，甘草二两(炒)，粳米半升。

煎药

七味奉上，水斗，煮六升，去米，煮米至熟，去米出汤。一天三次，每次服一升保暖衣物。

处方功效

清热和胃，益气生津。

处方证明原件

伤寒缓解后，气虚，气逆则呕。以竹叶石膏汤为主。(《伤寒论》第397条)

浅析方证

竹叶石膏汤由白虎汤和人参汤制成，是清热生津、益气和胃的药剂。方中淡竹叶味甘凉，清热除烦；石膏味甘，性寒，清余热之邪；麦冬味甘寒，滋阴润燥，清肺胃热；人参、甘草、粳米滋阴益气生津，补中和胃，培中州；半夏降胃气的副作用。

诸药合用，津液充盈，虚热解表，呕吐不止，是扶正祛邪之法，标本兼治。此方为病后调理之方，不仅治疗伤寒后气液俱伤、余热未明之证，还常用于温病后期见气液俱伤、余热不尽者。此方既能清余热，又能弥补其体质虚弱，刺激食欲，增加食量，功效一应俱全。

典型病历

郑，女，成年。2001 8月21第一次就诊。

患者反复出现口腔溃疡、疼痛、厌食、大便干燥、舌红、苔薄黄、脉细而细。

西医诊断:复发性口腔溃疡。

中医诊断:口疮。

辨证:阴虚热盛。

治疗:清热通便。

用竹叶石膏汤加减。处方一:石膏15g(先煎)，淡竹叶10g，栀子12g，麦冬15g，太子参15g，知母10g，白茅根12g，连翘12g。7剂，煎服，每日1剂，每日2剂。处方②:白鲜皮15g，大黄15g，苏子15g。水煎服，外用漱口。

二次诊断:2006年8月28日5438+0。服药后，患者口腔溃疡疼痛减轻，日日便溏，舌红，苔薄黄，脉细微弱。方药①:初诊方药①:加黄芪、甘草。7剂，煎服，每日1剂，每日2剂。处方②:大黄15g，甘草6g，黄芪15g，白鲜皮15g，白头翁15g。水煎服，外用漱口。

第三次诊断:2006年9月4日5438+0。患者口腔溃疡已愈合，症状全部减轻，大便溏薄，舌红，苔薄黄，脉细而弱。按照前一种方法，诊断二方①去掉石膏、淡竹叶、知母、生薏苡仁，加竹茹、黄连。7剂，煎服，每日1剂，每日2剂。

病历精要

口疮之名最早出现在《黄帝内经》中，比如《苏文与气交替大论》说“黄金时代不如火时代...人得了口疮。”人们认为口疮的发病与气候有关。后来的医生将其分为虚实两类，阳性病例多为心火上升或胃火上升或湿热熏蒸所致；虚证多因肾阴不足，火虚所致。

本病例为复发性口腔溃疡。患者体质属于阴虚，被称为热郁，常因饮食不当而反复发作。胃热损害体液，然后会干燥几天。脾胃不和，升降不正常，所以看到饮食不好，消化不良。结合患者的舌脉综合分析，该证属于阴虚热盛。治疗以解郁清热通腑为主，加减竹叶石膏汤。加入金银花和连翘吸收热量；太子参、麦冬、知母具有益气养阴、清热生津的作用；白茅根和黄芩凉血清和热。

此外，在内服汤剂的同时，用白鲜皮、大黄、苏子、甘草、白头翁、白茅根煎服漱口，内外兼治，疗效如叉鼓。

聂慧敏的临床思辨

本书由聂惠民教授及其弟子精心挑选、整理、撰写其50余年临床病例而成。根据《伤寒论》和《金匮要略》对方剂的分类，将其分为十四类，并介绍了方剂的临床应用。聂教授选取了300余则灵活运用方剂诊治临床疑难病症的案例，涵盖内科、外科、妇科、儿科等多个学科。特别是根据每个病例的要点，重点点评了聂教授的辨证论治、方药调度、方药加减的要点，深入剖析了聂教授的临床经验和学术思想，全面呈现了其掌握仲景经络、创新六经辨证思维、灵活裁方、“一伤寒包诸科”的学术思想。